崗中培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記-跌倒板塊

2026年1月 崗中培訓(xùn)（2026年度首次崗中培訓(xùn)）| 第二板塊：跌倒案例分析與安全規(guī)范

案例一：轉(zhuǎn)移途中松手+環(huán)境準(zhǔn)備不足，致老人摔傷

案例背景：2025年12月14日清晨，護(hù)理員協(xié)助老人從床轉(zhuǎn)移至廁所，因廁所未開(kāi)燈，護(hù)理員中途松手獨(dú)自去開(kāi)燈，老人瞬間失去支撐摔倒，左側(cè)面部著地受傷。

關(guān)鍵錯(cuò)誤點(diǎn)

1. 轉(zhuǎn)移中忽視“持續(xù)接觸”原則：老人未到達(dá)安全穩(wěn)定位置（坐上馬桶并扶好扶手），護(hù)理員中途松手，是跌倒直接原因；

2. 環(huán)境準(zhǔn)備缺位：轉(zhuǎn)移前未提前檢查并確保轉(zhuǎn)移路線及廁所的光線、地面（干燥、無(wú)障礙物）等環(huán)境安全；

3. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺失：高估老人站立平衡能力，低估老人短暫獨(dú)處的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

安全小知識(shí)

清晨是老人跌倒最高峰時(shí)段，核心誘因?yàn)轶w位性低血壓：夜間水分流失致血壓自然下降，起床后重力使血液滯留下肢、回心血量驟減，加之排尿時(shí)腹壓驟增，易引發(fā)頭暈、發(fā)蒙，增加跌倒概率。

正確做法與預(yù)防要點(diǎn)

1. 堅(jiān)守不松手鐵律：協(xié)助老人行動(dòng)/轉(zhuǎn)移時(shí)，至少保持一只手與老人穩(wěn)定接觸、提供支撐，直至老人完全處于安全坐姿/體位；

2. 落實(shí)事前環(huán)境準(zhǔn)備：任何移動(dòng)操作前，提前檢查并整理目的地環(huán)境，確保開(kāi)燈照明、地面無(wú)雜物、放置防滑墊、按需調(diào)整馬桶高度；

3. 主動(dòng)使用輔助工具：針對(duì)站立不穩(wěn)的老人，優(yōu)先使用助行器、輪椅轉(zhuǎn)移，而非單純?nèi)肆v扶。

案例二：高危環(huán)境下脫離老人視線，致老人滑倒重傷

案例背景：護(hù)理員在衛(wèi)生間為老人擦浴，讓老人獨(dú)坐馬桶，因衛(wèi)生間門(mén)正對(duì)樓梯口，護(hù)理員轉(zhuǎn)身掛毛巾時(shí)，老人不慎摔倒受傷。

關(guān)鍵錯(cuò)誤點(diǎn)

1. 體位安置不當(dāng)：讓平衡能力差的老人獨(dú)坐馬桶，屬于違規(guī)操作；

2. 高風(fēng)險(xiǎn)老人脫離監(jiān)護(hù)：針對(duì)認(rèn)知癥、生活不能自理的高風(fēng)險(xiǎn)老人，護(hù)理員在老人處于不穩(wěn)定坐姿時(shí)，轉(zhuǎn)身離開(kāi)并脫離視線，屬于嚴(yán)重失職；

3. 高危環(huán)境未干預(yù)：未意識(shí)到衛(wèi)生間門(mén)正對(duì)樓梯口的重大安全隱患，也未采取阻斷措施（如關(guān)門(mén)、設(shè)置臨時(shí)護(hù)欄）。

安全小知識(shí)

1. 老人平衡能力下降源于身體功能退化，坐姿平衡完全依賴軀干控制，軀干無(wú)力時(shí)，即便靜止也會(huì)因重力緩慢偏移，最終失控傾倒；

2. 多數(shù)老人合并慢性病，會(huì)進(jìn)一步加劇身體失衡風(fēng)險(xiǎn)；

3. 坐具不合規(guī)（無(wú)扶手、靠背過(guò)高/過(guò)低），易直接導(dǎo)致老人身體失衡。

正確做法與預(yù)防要點(diǎn)

1. 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老人手眼不離：針對(duì)失能失智、躁動(dòng)、平衡能力極差的老人，全程做到視線不離開(kāi)、肢體有防護(hù)；

2. 避免使用不適宜坐具：馬桶圈面積小、易滑動(dòng)，嚴(yán)禁將無(wú)扶手/無(wú)靠背的設(shè)施作為老人坐具；

3. 主動(dòng)干預(yù)高危環(huán)境：發(fā)現(xiàn)服務(wù)環(huán)境存在樓梯、陽(yáng)臺(tái)等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)時(shí)，立即采取臨時(shí)安全措施（關(guān)門(mén)、用椅子阻擋危險(xiǎn)方向），并及時(shí)告知家屬及上級(jí)，要求配合整改。

跌倒板塊核心總結(jié)與安全警示

1. 貼身守護(hù)，絕不脫手：轉(zhuǎn)移過(guò)程中全程不松手；老人如廁、洗浴、高位活動(dòng)時(shí)，做到視線不離開(kāi)、監(jiān)護(hù)無(wú)死角；

2. 環(huán)境排查，提前干預(yù)：服務(wù)前先全面排查環(huán)境，清除障礙物、確保光線充足，重點(diǎn)檢查樓梯、陽(yáng)臺(tái)等高危點(diǎn)，提前做好安全防護(hù)；

3. 堅(jiān)守底線，科學(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)評(píng)估老人的認(rèn)知、平衡能力及配合度，當(dāng)老人意愿與安全規(guī)范沖突時(shí)，以專業(yè)判斷和安全底線為準(zhǔn)則，耐心溝通、堅(jiān)持規(guī)范，必要時(shí)立即上報(bào)；

4. 全程溝通，記錄留痕：做好與老人、家屬的有效溝通，針對(duì)特殊要求、特殊情況，及時(shí)做好書(shū)面記錄與確認(rèn)，既為老人安全負(fù)責(zé)，也做好職業(yè)自我保護(hù)。