【中藥名】

鹿茸（cartialgenous）《神農(nóng)本草經(jīng)》

為鹿科鹿屬動(dòng)物梅花鹿Cervus nippon Temminck或馬鹿Cervus elaphus Linnaeus等雄鹿頭上尚未骨化而帶茸毛的幼角。具有補(bǔ)腎陽，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒的功效。主治腎陽虛衰，精血不足證，腎虛骨弱，腰膝無力或小兒五遲，婦女沖任虛寒，崩漏帶下，瘡瘍久潰不斂，陰疽瘡腫內(nèi)陷不起。

【藥性】

味甘、咸，性溫；歸腎、肝經(jīng)

【功效】

補(bǔ)腎陽，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。

主治

1、腎陽虛衰，精血不足證：本品甘溫補(bǔ)陽，甘咸滋腎，稟純陽之性，具生發(fā)之氣，故能壯腎陽，益精血。

2、腎虛骨弱，腰膝無力或小兒五遲：本品補(bǔ)腎陽，益精血，強(qiáng)筋骨。

3、婦女沖任虛寒，崩漏帶下：本品補(bǔ)腎陽，益精血而兼能固沖任，止帶下。

4、瘡瘍久潰不斂，陰疽瘡腫內(nèi)陷不起：本品補(bǔ)陽氣、益精血而達(dá)到溫補(bǔ)內(nèi)托的目的。

【臨床應(yīng)用】

1、治陽痿不舉，小便頻數(shù)，如鹿茸酒，與山藥浸酒服。

2、治精血耗竭，面色黧黑，耳聾目昏等，與當(dāng)歸、烏梅膏為丸（《濟(jì)生方》）。

3、治諸虛百損，五勞七傷，元?dú)獠蛔?，畏寒肢冷、陽痿早泄、宮冷不孕、小便頻數(shù)等證，常與人參、黃芪、當(dāng)歸同用，如參茸固本丸（《中國醫(yī)學(xué)大辭典》）。

4、治骨折后期，愈合不良，與骨碎補(bǔ)、川斷、自然銅等同用。

5、治崩漏不止，虛損羸瘦，與烏賊骨、龍骨、川斷等同用，如鹿茸散（《證治準(zhǔn)繩》）。

6、治白帶過多，可配狗脊、白蘞，如白蘞丸（《濟(jì)生方》）。

7、治瘡瘍久潰不斂，陰疽瘡腫內(nèi)陷不起，常與當(dāng)歸、肉桂等配伍，如陽和湯（《外科全生集》）。

【用法用量】

內(nèi)服：1-2g，研末吞服；或入丸、散。

【使用注意】

1、中西藥配伍禁忌：

（1）不宜與奎寧、阿托品、鹽酸麻黃堿等生物堿合用，可產(chǎn)生沉淀，減少藥物的吸收。

（2）不宜與強(qiáng)心苷合用，可產(chǎn)生強(qiáng)心苷中毒。

（3）不宜與排鉀利尿藥（如利尿酸、呋塞米、乙酰唑胺等）同用，可導(dǎo)致低鉀血癥。

（4）不宜與降血糖藥物同用，鹿茸含有糖皮質(zhì)激索樣物質(zhì)，有升高血糖的作用，可以減弱降血糖藥物的療效。

（5）不宜與阿司匹林、水楊酸鈉等同用，能誘發(fā)或加重消化道潰瘍。

（6）不宜與單胺氧化酶活性抑制藥合用。

（7）不宜與水合氯醛同用，可以產(chǎn)生拮抗作用。

2、飲食禁忌：忌瓜果生冷；禁食富含單胺的食物和飲料，如奶酪、酸奶、動(dòng)物肝臟、腌魚、香腸、臘肉、蠶豆、扁豆、巧克力、酵母、腐乳、罐頭無花果、菠蘿、啤酒、葡萄酒、柑橘類果汁等，否則可因酪胺大量吸收造成血壓急劇上升。

【現(xiàn)代研究】

化學(xué)成分

從鹿茸的脂溶性成分中分離出雌二醇、膽固醇等，其中雌二醇及其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物——雌酮，為鹿茸雌激素樣作用的主要成分。鹿茸中的氨基酸，以甘氨酸含量最豐富，還含有中性糖、葡萄糖胺，鹿茸灰分中含有鈣、磷、鎂等，水浸出物中含多量膠質(zhì)。

藥理作用

大劑量鹿茸精使心縮幅度縮小，心率減慢，并使外周血管擴(kuò)張，血壓降低。中等劑量鹿茸精引起離體心臟活動(dòng)明顯增強(qiáng)，心縮幅度增大，心率加快，結(jié)果使心脈搏輸出量和百分輸出量都增加。鹿茸具有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用及抗應(yīng)激作用。

毒理作用

給小鼠灌服鹿茸提取物40g/kg、鹿茸多糖10g/kg，無明顯的毒性反應(yīng)及死亡發(fā)生。鹿茸精靜脈給藥小鼠、大鼠LD50分別為34.4ml/kg、19.2ml/kg；腹腔注射LD50分別為116ml/kg、85ml/kg、灌胃給藥LD50分別為120ml/kg、89.4ml/kg。大鼠亞急性毒性試驗(yàn)表明，腹腔注射鹿茸精3.0ml/kg、9.0ml/kg和27.0ml/kg，連續(xù)給藥12星期，中、高劑量組大鼠可引起明顯的纖維性腹膜炎；高劑量并伴有紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白、血總蛋白和白蛋白/球蛋白比值減少、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性及血清鉀含量明顯增高。此外，鹿茸精給豚鼠致敏后，再靜脈注射鹿茸精攻擊，未見過敏反應(yīng)及休克的發(fā)生。鹿茸精無抗原性，也無致畸作用。

【相關(guān)論述】

1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主漏下惡血，寒熱驚癇，益氣強(qiáng)志，生齒不老?！?/p>

2、《本草綱目》：“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽，強(qiáng)筋健骨。治一切虛損，耳聾目暗，眩暈虛痢?！?/p>

3、《別錄》：“療虛勞，灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋，癰腫，骨中熱疽，養(yǎng)骨，安胎，下氣，殺鬼精物，久服耐老?！?/p>

4、《藥性論》：“主補(bǔ)男子腰脊虛冷，腳膝無力，夜夢鬼交，精溢自出，女人崩中漏血?！薄坝种鞒喟讕隆！?/p>

5、《日華子》：“補(bǔ)虛羸，壯筋骨，破瘀血，殺鬼精，安胎下氣?！?/p>

6、《品匯精要》：“助陽氣。”

7、《綱目》：“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽，強(qiáng)健筋骨。治一切虛損，耳聾，目暗，眩暈，虛痢。”

8、《本草切要》：“治小兒痘瘡虛白，漿水不充，或大便泄瀉，寒戰(zhàn)咬牙；治老人脾腎衰寒，命門無火，或飲食減常，大便溏滑諸證?！?/p>

【相關(guān)配伍】

1、鹿茸配熟地黃：鹿茸長于補(bǔ)肝腎之陽而益精血；熟地黃善于補(bǔ)肝腎之陰而滋陰養(yǎng)血。兩藥配伍，可補(bǔ)肝腎陰陽精血不足。適用于腎虛陽痿、遺精、腰痛、眩暈、耳聾、婦女陰寒帶下、胞冷不孕者。

2、鹿茸配阿膠：鹿茸長于益精血、固沖任；阿膠善于滋陰養(yǎng)血。兩藥伍用，可增強(qiáng)溫補(bǔ)肝腎，固崩止帶之功。適用于肝腎不足、沖任不固之月經(jīng)過多、崩漏帶下等。

3、鹿茸配人參：鹿茸長于補(bǔ)肝腎，助陽益精；人參善于養(yǎng)心脾，益氣生津。兩藥配伍，增強(qiáng)大補(bǔ)氣血，益精填髓。適用于心腎兩虧，氣血不足所致心悸氣短、疲倦乏力、陽痿遺精、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等。

4、鹿茸配肉蓯蓉：鹿茸長于補(bǔ)腎助陽；肉蓯蓉善于補(bǔ)腎益精。兩藥配伍，增強(qiáng)補(bǔ)腎助陽，添精益髓的功效。既適用于腎陽不足，陽痿早泄，腰膝冷痛等，又可用于肝腎不足，精血虧虛，筋骨痿軟等。

5、鹿茸配山藥：鹿茸長于補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)筋壯骨，調(diào)理沖任；山藥善于健脾益氣，滋腎澀精，平補(bǔ)陰陽。兩藥相配，脾腎雙補(bǔ)，陰陽并調(diào)。適用于脾腎兩虛所致眩暈耳鳴，疲乏無力，腰膝酸軟，陽痿遺精，白帶過多等。

6、鹿茸配狗脊：鹿茸長于補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)筋壯骨，調(diào)理沖任；狗脊善于補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，縮尿止帶。兩藥相配，增強(qiáng)了溫補(bǔ)固攝，補(bǔ)益肝腎，固崩止帶的功效。適用于下焦虛寒，沖任不固，崩漏下血，白帶過多等。

7、鹿茸配當(dāng)歸：鹿茸長于補(bǔ)益肝腎，調(diào)理沖任，固崩止帶；當(dāng)歸善于養(yǎng)血補(bǔ)虛，活血調(diào)經(jīng)，散寒止痛。兩藥配伍，增強(qiáng)了補(bǔ)益肝腎，調(diào)理沖任，固崩止帶，散寒止痛的功效。適用于肝腎不足，氣血虛弱，沖任不固所致月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下等。

8、鹿茸配黃芪：鹿茸長于溫補(bǔ)精血，外托瘡毒；黃芪善于補(bǔ)氣生肌，托毒排膿。兩藥伍用，增強(qiáng)補(bǔ)益氣血，托毒排膿的功效。適用于瘡瘍膿成不潰，久潰不斂或陰疽內(nèi)陷。

9、鹿茸配肉桂：鹿茸長于補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)筋壯骨，調(diào)理沖任；肉桂善于補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈。兩藥伍用，增強(qiáng)了補(bǔ)元陽、益精血之功。適用于腎陽虛衰，氣血不足諸證。

【相關(guān)藥品】

強(qiáng)龍益腎膠囊、補(bǔ)腎益腦片、調(diào)經(jīng)促孕丸、參茸固本片。

【相關(guān)方劑】

十補(bǔ)丸（《濟(jì)生方》）、人參鹿茸丸（《醫(yī)級(jí)》）、鹿茸丸（《圣濟(jì)總錄》）、小鹿茸丸（《魏氏家藏方》）。

【加工炮制】

采收加工

夏秋兩季雄鹿長出的新角尚未骨化時(shí)，將角鋸下或用刀砍下，用時(shí)燎去毛，切片后陰干或烘干入藥。

炮制方法

1、鹿茸：取原藥材，燎去茸毛刮凈，以布帶纏繞茸體，自鋸口面小孔不斷灌入熱白酒，至灌滿，浸潤至透，稍蒸，橫切薄片，壓平，干燥。

2、鹿茸粉：取原藥材，燎去茸毛，刮凈劈成碎塊，研成細(xì)粉。

3、乳制鹿茸：取凈鹿茸，置蒸籠內(nèi)蒸透切片，再用鉗子夾著茸片蘸乳汁，在無煙爐火上烤炙至汁盡呈黃色，曬干。每鹿茸片1kg，用牛乳0.5kg。

4、酒鹿茸：取鹿茸片置文火上烘熱，投入白酒中淬，淬后再烘，如此反復(fù)3-4次，至白酒被吸盡顯灰黃色，周邊起小泡并有酥香味，酥脆，研細(xì)。每鹿茸片1kg，用白酒1kg。

【保存方法】

貯干燥容器內(nèi)，密閉，置陰涼干燥處，防蛀。

【藥材鑒別】

鑒別

1、取本品粉末0.1g，加水4ml，加熱15分鐘，放冷，濾過，取濾液1ml，加茚三酮試液3滴，搖勻，加熱煮沸數(shù)分鐘，顯藍(lán)紫色；另取濾液1ml，加10%氫氧化鈉溶液2滴，搖勻，滴加0.5%硫酸銅溶液，顯藍(lán)紫色。

2、取本品粉末0.4g，加70%乙醇5ml，超聲處理15分鐘，濾過，取濾液作為供試品溶液。另取鹿茸對(duì)照藥材0.4g，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取甘氨酸對(duì)照品，加70%乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取供試品溶液和對(duì)照藥材溶液各8μl、對(duì)照品溶液1μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以正丁醇-冰醋酸-水（3∶1∶1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以2%茚三酮丙酮溶液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的主斑點(diǎn)；在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。

藥材性狀

1、梅花鹿茸：呈圓柱狀分枝，具1個(gè)分枝者習(xí)稱“二杠”，主枝習(xí)稱“大挺”，長14-21cm，鋸口直徑4-5cm，距鋸口約1cm處分出側(cè)枝，習(xí)稱“門莊”，長9-15cm，略細(xì)；頂端鈍圓而微彎。外皮紅棕色或棕色，多光潤，密被紅黃色或棕黃色的細(xì)茸毛，下部毛較疏，分岔間具1條灰黑色筋脈，皮茸緊貼。鋸口面白色，有致密的蜂窩狀小孔，外圍無骨質(zhì)。體輕。氣微腥，味微咸。具2個(gè)分枝者，習(xí)稱“三岔”，大挺長23-33cm，直徑較二杠細(xì)，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有縱棱筋及突起疙瘩，皮紅黃色，茸毛較疏而粗。二茬茸與頭茬茸相似，但挺長而不圓或下粗而上細(xì)，下部有縱棱筋。皮灰黃色，毛較粗糙，鋸口外圍往往骨化，質(zhì)較重，無腥氣。

2、馬鹿茸：較粗大，分叉較多，1個(gè)側(cè)枝者習(xí)稱“單門”，2個(gè)者習(xí)稱“蓮花”，3個(gè)者習(xí)稱“三岔”，4個(gè)者習(xí)稱“四岔”，或更多。東馬鹿茸單門大挺長25-27cm，直徑約3cm。外皮灰黑色，茸毛青灰色或灰黃色，鋸口面外皮較厚，灰黑色，中部密布細(xì)孔，質(zhì)嫩。蓮花大挺長可達(dá)33cm，下部有棱筋，鋸口面蜂窩狀小孔稍大。三岔皮色深，質(zhì)較老。四岔毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝頂端多無毛，習(xí)稱“捻頭”。西馬鹿茸大挺多不圓，頂端圓扁不一，長30-100cm。表面有棱，多抽縮干癟，分枝較長且彎曲，茸毛粗長，灰色或黑灰色。鋸口色較深，常見骨質(zhì)。氣腥臭，味咸。

飲片性狀

1、梅花鹿茸為類圓形或橢圓形薄片，表面粉白色或淺棕色中間有蜂窩狀細(xì)孔，外皮無骨質(zhì)或略具骨質(zhì)，周邊粗糙紅棕色或棕色，質(zhì)堅(jiān)脆。氣微腥，味微咸。角尖部稱“血片”或“蠟片”，表面淺棕或淺黃白色，半透明，微顯光澤；中上部稱“粉片”，表面黃白色或粉白色，中間有極小的蜂窩狀細(xì)孔；下部稱“老角片”，表面灰白色或灰棕色，中間有明顯的蜂窩狀細(xì)孔。鹿茸粉為灰白色或米黃色粉末，氣微腥、味微咸。乳制鹿茸形如鹿茸片，表面顯黃色酒鹿茸形如鹿茸粉，灰黃色，氣香。

2、馬鹿茸為圓形或類圓形薄片，表面米黃色或灰黑色，中間有細(xì)蜂窩狀小孔，外皮較厚，無骨質(zhì)或略具骨質(zhì)，周邊灰黑色，質(zhì)堅(jiān)韌，或堅(jiān)脆，氣微腥，味微咸。血片表面半透明，微顯光澤。粉片老片有蜂窩狀細(xì)孔。馬鹿茸粉為米黃色或灰黑色粉末，氣微腥。乳制馬鹿茸、酒馬鹿茸形如乳馬鹿茸，表面色澤較深。

【資源分布】

①梅花鹿 分布東北、華北、華東以及西北、西南地區(qū)。

②馬鹿 分布東北、內(nèi)蒙古、西北、西南等地。