一、癥狀匯總
二、創(chuàng)傷事件(重大事件)列舉
三、成長史
四、家庭情況
五、分析治療好過程整理
六、核心沖突
七、分析過程雙方互動(dòng)的重要時(shí)刻
八、雙方移情反移情
九、分析師的動(dòng)力學(xué)理解
十、對(duì)治療的感想
一、癥狀匯總
語言錯(cuò)亂、厭食、神經(jīng)癥性咳嗽、視覺紊亂、攣縮和麻木
1.語言錯(cuò)亂? 首先引人注意的是她說話中一時(shí)找不到用詞，這種困難逐漸增多。其后她失去語法和句法的支配，不會(huì)動(dòng)詞的變化形式，最后發(fā)展到只會(huì)用不定式，在有規(guī)則變化的過去分詞中出現(xiàn)大部分都是錯(cuò)誤的形式；而且她省略了定冠詞和不定冠詞。隨著時(shí)間的發(fā)展，她幾乎完全不會(huì)使用詞語。她費(fèi)力地用四五種語言羅列起來，而且逐漸讓人難以理解。兩周后她變得完全不能說話，盡管她盡力想要說話，但不能發(fā)出一個(gè)音節(jié)。
2.厭食? ? 長期的焦慮干擾了她的進(jìn)食，逐漸導(dǎo)致有強(qiáng)烈的惡心感覺。
3.神經(jīng)性咳嗽? ? 她坐在父親的床邊，聽到從鄰居家傳來的跳舞音樂聲，突然覺得想去參加，通過自我責(zé)備，克制住這個(gè)念頭，于是她出現(xiàn)第一次的咳嗽癥狀。從此，在她疾病的全過程中，她對(duì)任何明顯節(jié)奏性的音樂反應(yīng)都是神經(jīng)性咳嗽
4.攣縮和麻木? ? 安娜在照顧生病父親的一天晚上，醒來后極端焦慮病中的父親，她的母親暫時(shí)走開一會(huì)兒，安娜坐在床邊，右手?jǐn)R在椅背上。她好似做了一個(gè)活靈活現(xiàn)的夢(mèng)，看見一條黑蛇從墻上下來，朝向父親，并咬著他。她試圖趕走蛇，但她好似癱瘓一樣。她睡著時(shí)擱在椅背上的右臂發(fā)麻和輕癱；當(dāng)她看著自己的右手指時(shí)，就好像右手的手指變成了小蛇，指甲就如蛇頭（可能是她試圖用局部麻痹的右臂驅(qū)趕蛇，而右臂的麻痹和輕癱隨后便與蛇的幻覺聯(lián)系起來）
5.視覺紊亂? ? ? 當(dāng)她坐在父親床邊含著眼淚時(shí)，父親突然問她什么時(shí)間了。她不能看清楚，費(fèi)了好大的勁把手表貼近眼前才看清。這時(shí)手表的表面似乎顯得很大——由此說明引起她的視物顯大癥和內(nèi)斜的原因，或進(jìn)一步說，她盡力克服眼淚，以使生病的父親看不到這情景。
二、創(chuàng)傷事件（重大事件）列舉
1881年4月5日，她非常喜愛的父親去世。在她生病期間，她很少見到父親，而且每次見他的時(shí)間很短，這一事件可能是她經(jīng)歷的最嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。
三、成長史
安娜歐生于1859年2月27日
安娜歐患病那年（1880）正是21歲
布羅伊爾描述安娜在成長中一直是健康的，沒有顯示出神經(jīng)癥的體征。她非常聰明，并有敏銳的直覺。具有很強(qiáng)的理智。有大詩人富有想象的天賦，但受到嚴(yán)厲的和帶有判性的抑制，正是由于這一特點(diǎn)，她完全不受暗示的影響；從不受哪怕一丁點(diǎn)兒的斷言的影響，而只是受爭論的影響。她的意志力是旺盛的、頑強(qiáng)的和持久的，有時(shí)甚至達(dá)到固執(zhí)的程度。
她的性欲未欲發(fā)展，從未談過戀愛。《癔癥研究》車文博2014年6做第一版161頁
安娜自述自己的生活，沉湎于整天白日夢(mèng)，她稱這是她的“私人劇場(chǎng)”，而這可能在她的疾病中起決定作用的。
安娜幼年時(shí)期的情況所見不多。她的英語很流暢，并用法語和意大利語閱讀，過著維也納上流社會(huì)婦女的日常生活，騎馬，做些刺繡。
1888年，她與母親定居法蘭克福，此后她寫過短篇小說和戲劇小品，出版過自己的著作，并熱心于社會(huì)公益方面的事情，在當(dāng)?shù)仡H有影響。
1936年5月28日去世
1954年，原西德曾發(fā)行一枚印有她畫像的郵票，以示紀(jì)念。
四、家庭情況（時(shí)代背景）
1.時(shí)代背景? ? 維多利亞時(shí)代傳統(tǒng)保守、拘于形式、有嚴(yán)格的教化要求，崇尚道德修養(yǎng)和謙虛禮貌而著稱，還形成了許多進(jìn)餐禮儀，對(duì)罪惡零容忍，主張性節(jié)制，是一個(gè)非常嚴(yán)格的時(shí)代，循規(guī)蹈矩安守本分是他們?nèi)粘２偈亍?/p>
2.家庭情況? ? 她的父母都出自名門望族，歷史上出現(xiàn)過幾個(gè)智力不凡的人物，母系這一邊的后裔中，其中一位就是有名的大詩人海涅。安娜的母親長于交際，與當(dāng)時(shí)許多著名的商賈、金融家和猶太社團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)有聯(lián)系，其兄亦為有名望的紳士。
五、分析治療好過程整理
安娜每天下午陷入困倦狀態(tài)，日落時(shí)分后從前述階段進(jìn)入一較深的睡眠——“云霧狀”。在深睡眠持續(xù)約一小時(shí)后，她變得煩躁起來，來回扔?xùn)|西，總是閉著眼睛反復(fù)地說“痛苦，痛苦”，在她抱怨“痛苦”的同時(shí)，某一近在她身旁的人重復(fù)她的這些話中的一句時(shí)，她立即參與進(jìn)來，開始描述某些情景或講個(gè)故事，在她帶有情感的完成敘述后不久便清醒過來，明顯地平靜或者如她所說“很舒適”。
安娜住在鄉(xiāng)村那段時(shí)間，布羅伊爾通常在傍晚去看她，他能發(fā)現(xiàn)處于催眠狀態(tài)下的她，而且布羅伊爾把她從上次訪視后所積累下來的所有想象的產(chǎn)物的枷鎖中解放出來。在這種情況下，她變得完全平靜下來，次日她會(huì)很令人愉快，并容易相處，勤奮而且活潑；但第三天她的情緒多變，對(duì)抗和不愉快，第四天這些情形變得更明顯。她聰明地描述這個(gè)程序，并嚴(yán)肅地說這好像是“談療法”，又開玩笑地稱此為“掃煙囪”。
夏天在特別熱的日子里，安娜口渴異常，沒有任何理由突然發(fā)現(xiàn)她不能喝水。她原來會(huì)喝下所要的一杯水，但當(dāng)她的嘴唇碰到杯子時(shí)，立即推開杯子，就像患了恐水癥一樣。她僅僅依靠西瓜之類的水果為生。這種情況持續(xù)了約6周，在一次她被催眠過程中，她訴述自己童年時(shí)，如何走進(jìn)她不喜歡的女家庭教師的房間，看見她的狗從玻璃杯內(nèi)喝水，引起了她的厭惡，但由于受尊敬師長的傳統(tǒng)影響，只好默不作聲。她在催眠中，恢復(fù)了她對(duì)這個(gè)往事的回憶，盡量發(fā)泄了她的憤怒情緒，此后她不能喝水的怪病消失，不再重現(xiàn)。
用倒敘的方法，她的癱瘓性攣縮和麻木、視覺和聽覺的各種障礙、神經(jīng)癥性咳嗽、語言障礙均“在談話中治療”。
六、核心沖突
本我與超我的沖突
特別令人注意的是安娜歐病史中，她的“壞自我”的產(chǎn)物——正如她自己所稱的，究竟在多大程度上影響著她正常神志下的道德習(xí)性?！恶Y研究》車文博2014年6月第1版181頁
七、分析過程雙方互動(dòng)的重要時(shí)刻
安娜父親剛剛?cè)ナ滥嵌螘r(shí)間，布洛伊爾是唯一進(jìn)入安娜房間她總是能認(rèn)識(shí)的人，只要他與她說話，她總是能切入正題，并且談得栩栩如生。
她以前吃得非常少，現(xiàn)在完全拒絕營養(yǎng)食品。但容許布洛伊爾喂她，開始能吃較多的食物。
安娜從鄉(xiāng)村房子轉(zhuǎn)回維也納一周時(shí)間里，每晚安娜對(duì)布洛伊爾說3至5個(gè)故事后，她的情況則變得好一些。
回憶往事需要時(shí)間才能使其達(dá)到栩栩如生，因此，布洛伊爾早晨訪視安娜，并對(duì)她用催眠術(shù)，內(nèi)容布洛伊爾會(huì)做記錄。在其后傍晚的催眠中，用所記錄的內(nèi)容提示她，安娜再做相當(dāng)詳細(xì)的解釋。
八、雙方移情反移情
在布洛伊爾治療安娜的18個(gè)月時(shí)間里幾乎每天見面，布洛伊爾扮演著父親式的權(quán)威角色?！阜置浠孟搿故前材葘?duì)布洛伊爾出現(xiàn)了「移情」
治療未成功布洛伊爾便落荒而逃是反移情。
九、分析師的動(dòng)力學(xué)理解
自戀、壓抑
安娜生活在想象的神話故事中；她總是處于這樣一個(gè)境地，別人和她談話時(shí)，無人能懂得她在說什么?！恶Y研究》車文博第一版161頁。
從這點(diǎn)可以看出安娜的過度自戀，認(rèn)為自己是“特殊的”和獨(dú)特的，只有和特殊或地位高的人才能理解自己和自己交往，力比多更多貫注于自身，導(dǎo)致軀體癥狀。
當(dāng)布洛伊爾這樣一位權(quán)威出現(xiàn)，安娜把力比多投向布洛伊爾，癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)。
十、對(duì)案例的感想
寫到感想這個(gè)環(huán)節(jié)停滯，沒有感想沒有感受，似乎正是因?yàn)轱枬M而停滯。這種停滯給我?guī)硪环N焦慮、壓抑和憤怒。
焦慮的是寫不出對(duì)這部分案例的感想
壓抑或許是感受到安娜對(duì)性的壓抑和渴望
憤怒對(duì)布洛伊爾拋下安娜落荒而逃的憤怒，在獲得安娜信任之后離開，使安娜在父親去世十八個(gè)月之后再次體驗(yàn)被拋棄。
對(duì)安娜還有心疼，對(duì)布洛伊爾有思想化期待，如果布洛伊爾識(shí)別出安娜的移情，以及自己的反移情，并為此做一些工作，完成一個(gè)從性欲化到去性欲化過程，這樣安娜不用再體會(huì)這樣方式的被拋棄，而布洛伊爾也不用抱憾終生。
對(duì)布洛伊爾還有指責(zé)和貶低。
疑問
安娜在和布洛伊爾分開之后在醫(yī)院治療的那段時(shí)間經(jīng)歷，之后康復(fù)從事公益事業(yè)，那么她在醫(yī)院經(jīng)歷了哪些治療？
還有再繼續(xù)進(jìn)行談話療法嗎？
之前布洛伊爾對(duì)她的治療效果對(duì)她日后的生活占有多大的影響？
