脊髓損傷的影響

脊髓損傷通常是因脊柱受到外力打擊，導(dǎo)致脊椎骨折，進而引起脊髓受損，也可能是脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病變等疾病所致。

可見受損平面以下肢體弛緩性癱瘓，肌張力低下或消失，各種反射均減退或消失，病變水平以下深淺感覺完全喪失，膀胱無張力，尿潴留，呈無張力性(充盈性)尿失禁，大便失禁。

脊髓損傷后神經(jīng)功能的恢復(fù)是逐步的，最關(guān)鍵的是傷后3個月內(nèi),在傷后6個月以后恢復(fù)就比較困難了。如果患者在之前沒有痛溫覺等各種感覺，則出現(xiàn)麻木提為感覺神經(jīng)逐步恢復(fù)的過程。如果患者在脊髓損傷后原本感覺正常，在正常感覺的基礎(chǔ)上反而出現(xiàn)了麻木，則提示為異常感覺，非但不是脊髓恢復(fù)的表現(xiàn)，反而提示有可能出現(xiàn)了脊髓或神經(jīng)根受累，使患者出現(xiàn)了異常感覺。

針對急性期患者，康復(fù)治療可降低臥床并發(fā)癥風險，為日后康復(fù)創(chuàng)造條件；針對恢復(fù)期患者，能夠進一步提高其殘存功能，訓(xùn)練姿勢控制、轉(zhuǎn)移能力、平衡能力等，達到改善患者獨立生活活動能力的目的。

脊髓損傷出現(xiàn)的癥狀

①運動障礙：運動障礙的范圍與程度決定于病變的性質(zhì)和部位，肢體癱瘓的程度通常比完全性橫貫損傷要輕，肌張力增高的程度和病理反射的出現(xiàn)亦不如完全性橫貫損害顯著，腱反射亢進亦較輕，早期可出現(xiàn)回縮反射。

②感覺障礙：脊髓不完全性橫貫損害時多數(shù)在病灶以下出現(xiàn)感覺障礙，感覺障礙的類別、程度則根據(jù)感覺傳導(dǎo)束受損的情況而定，肛門周圍感覺常為完好，并可出現(xiàn)疼痛癥狀。

③膀胱與直腸功能障礙：其出現(xiàn)與脊髓病變程度有關(guān)，通常與肢體癱瘓的輕重相平行。輕者可無膀胱直腸功能障礙，但常有排尿困難，重者則常有尿頻、尿急甚至尿失禁，膀胱不能排空，大便常秘結(jié)，失禁者較少。

脊髓損傷恢復(fù)征兆

1、運動、感覺功能：如果患者受傷時暴力較大，會產(chǎn)生脊髓休克的表現(xiàn)，在脊髓休克期時，患者會出現(xiàn)四肢的下運動神經(jīng)元損傷癥狀，就是軟癱狀態(tài)，患者肌張力降低，運動、反射功能消失，一般在1-2周患者逐漸恢復(fù)肌張力、反射等，下肢可以進行遠端活動，或者出現(xiàn)痛、麻、酸、脹感覺，說明患者脊髓休克期結(jié)束，標志著患者已經(jīng)進入脊髓損傷恢復(fù)的階段；

2、損傷級別：在脊髓損傷后，醫(yī)生要對患者的損傷情況進行相應(yīng)分級，常用的分級方法是Frankel分級，A級是完全性損傷，B級、C級、D級是不完全性損傷，E級一般代表功能正常。通常每周要記錄2-3次神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)，比如從A級恢復(fù)到B級，或者從B級恢復(fù)到C級，級別上有改善，說明患者的脊髓損傷處于恢復(fù)階段；

3、自主神經(jīng)功能反射：如果脊髓損傷傷及神經(jīng)，可以出現(xiàn)大小便失禁，因此對于完全性脊髓損傷的患者，如果可以控制大小便，表明患者由完全性脊髓損傷過渡到不完全性脊髓損傷，殘留功能有可能會進一步得到恢復(fù)。