? ? 堅(jiān)實(shí)的專業(yè)精神是臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)基礎(chǔ)

~臨床醫(yī)學(xué)教育漫談之六

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做一個(gè)醫(yī)生也許是不少高中畢業(yè)生的美好愿望。以優(yōu)良的高考成績，換來大學(xué)醫(yī)學(xué)院的錄取通知書，美夢終于成為了現(xiàn)實(shí)。但是當(dāng)真正接觸到醫(yī)學(xué)課程時(shí)，有些同學(xué)驀然發(fā)現(xiàn)自己對(duì)專業(yè)的熱情并不高，學(xué)習(xí)成了一種機(jī)械的慣性，目的只是為了獲得好分?jǐn)?shù)，找一個(gè)體面好工作；甚至在畢業(yè)后面對(duì)繁忙的臨床工作，煩躁的病人，專業(yè)能力的壓力等，焦慮一直縈繞不去，嚴(yán)重影響身心健康，等等，即使有了一定的經(jīng)驗(yàn)，成為該專業(yè)的高年資技術(shù)骨干，仍然有許多醫(yī)生需要面對(duì)繁重的醫(yī)療任務(wù)，時(shí)刻保持待命狀態(tài)，緊張謹(jǐn)慎，小心工作，更不用說累人的技術(shù)職稱升遷了，等等；但同時(shí)我們也應(yīng)該看到也有許多醫(yī)生能夠熱愛專業(yè)工作，不為良相，寧為良醫(yī)，幾十年如一日地堅(jiān)守專業(yè)技術(shù)崗位，以治病救人為自己最大樂趣，等等。因此，上述情況表明，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱愛，不但關(guān)系到這些醫(yī)生本身的專業(yè)發(fā)展熱情，也事關(guān)醫(yī)生本身的生活質(zhì)量，也影響近年來倡導(dǎo)的整體醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)。那么問題的答案出在哪里呢？關(guān)鍵在于是否選對(duì)了從事醫(yī)生職業(yè)的人。

從現(xiàn)有的高考體制來看，只要高中畢業(yè)生一旦有了從醫(yī)的想法，分?jǐn)?shù)又達(dá)到錄取標(biāo)準(zhǔn)，基本上就能毫無懸念地邁入醫(yī)學(xué)院門檻，而沒有進(jìn)行過認(rèn)真的甄別，年輕的同學(xué)是否適合做醫(yī)生，誰來回答這個(gè)問題呢？以筆者曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，每年招收的醫(yī)學(xué)生，不但需要有優(yōu)異的會(huì)考成績和良好的中學(xué)學(xué)習(xí)背景，而且必須進(jìn)行面對(duì)面的談話，測試報(bào)考醫(yī)學(xué)院同學(xué)的專業(yè)意向情況，心理偏向，思維模式，性格特點(diǎn)等方面，最后再進(jìn)行綜合評(píng)估，決定是否錄取為倫敦大學(xué)(UCL)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。因此進(jìn)入醫(yī)學(xué)院大門的都是相對(duì)適合從事醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的。不過，如果能進(jìn)行這樣的入學(xué)篩選，牽涉到一個(gè)基于完備反饋數(shù)據(jù)的評(píng)估系統(tǒng)的建立，以及一個(gè)與之相配的靈活的高校錄取體制。從我國的現(xiàn)狀來看，由于多方面的原因，實(shí)行入學(xué)前測試制度短期內(nèi)尚有一定困難。也就是說，每年經(jīng)過高考進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，大多數(shù)人的職業(yè)生涯已經(jīng)基本框定，不顧他自身的條件是否適合從醫(yī)，因?yàn)楫?dāng)他接觸醫(yī)學(xué)課程后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)成為一種嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)時(shí)，更不用說學(xué)習(xí)的快樂，其他的職業(yè)選擇已經(jīng)基本不可能，可想而知，這樣的準(zhǔn)醫(yī)生走上臨床工作崗位后，會(huì)帶給社會(huì)什么。針對(duì)這些醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)不適應(yīng)者，或者說是不適合者，倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院也給予了他們充分的選擇，容許進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方向的培養(yǎng)教程，再一次將醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了分流，從而也再次將臨床醫(yī)生培養(yǎng)精準(zhǔn)化，從源頭上進(jìn)一步掌控了臨床教育質(zhì)量，

奠定堅(jiān)實(shí)的專業(yè)精神，決定了職業(yè)生涯的投入熱情。目前，在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育體制下，如何加強(qiáng)專業(yè)精神教育，切實(shí)讓一部分同學(xué)逐漸堅(jiān)定從醫(yī)信心，產(chǎn)生興趣，真正愛上臨床醫(yī)學(xué)各分支專業(yè)，踏上選定的職業(yè)之路，是醫(yī)學(xué)院目前亟待解決的問題；同時(shí)，更重要的是，是應(yīng)該讓部分學(xué)生能夠發(fā)揮所長，保持他們對(duì)感興趣專業(yè)的專注，盡快與學(xué)校及各相關(guān)管理部門協(xié)調(diào)，建立適當(dāng)?shù)膶I(yè)流動(dòng)機(jī)制，并制定切實(shí)可行的專業(yè)流動(dòng)考核體系，從而向社會(huì)輸送更具有堅(jiān)實(shí)專業(yè)精神的合格臨床醫(yī)生。