醫(yī)學(xué)教育的“核心工程”
---------醫(yī)學(xué)教育漫談之二
Schanze
每年開啟職業(yè)生涯的醫(yī)學(xué)背景畢業(yè)生成千上萬(wàn)，他們接受了最現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，為醫(yī)療衛(wèi)生界輸注著寶貴的新鮮血液。在這些進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員行列的畢業(yè)生中，學(xué)歷基本是本科，至少也是大專，在大醫(yī)院里，更是滿眼碩士和博士，專業(yè)知識(shí)夠得上是滿腹經(jīng)綸了，但是掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論僅僅是從醫(yī)的起步，更需要的是一顆仁愛的心。
曾經(jīng)有這么一件發(fā)生在一家大醫(yī)院的極為平常的“小”事。護(hù)士深夜巡查病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一老年病人便溺了，隨即推醒旁邊陪夜的家屬，囑其清理。當(dāng)該家屬要求更換已經(jīng)臟染的床單時(shí)，她拒絕了。僅僅因?yàn)樗仨毴?chǔ)藏室取來(lái)更換，嫌麻煩。于是，老人在便溺的床單上繼續(xù)躺了近三小時(shí)，直到白班來(lái)的護(hù)士按常規(guī)更換！也許對(duì)該護(hù)士沒什么，但科室的老主任憤怒了，假如是你自己的爺爺，你會(huì)這樣嗎？最后滿頭銀發(fā)的老主任親自帶著護(hù)士長(zhǎng)到病床前道歉。通過這么一件小事，充分折射出兩代醫(yī)務(wù)工作者的道德和基本文明差距。
如果回顧一下我們醫(yī)學(xué)教育學(xué)科架構(gòu)和教學(xué)實(shí)踐，自然會(huì)明白這就是我們醫(yī)藥院校長(zhǎng)期以來(lái)重視專業(yè)知識(shí)的傳授和學(xué)習(xí)，偏廢醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理教育的必然苦果。也許這樣說過于武斷，因?yàn)樵诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校里，無(wú)論是臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)還是護(hù)理醫(yī)技等專業(yè)，都開設(shè)有美學(xué)，倫理學(xué)等課程，但那僅僅是聾子的耳朵，擺設(shè)而已。君不見這樣的課程基本上是一個(gè)模式，老師照本宣讀，學(xué)生埋頭筆記，一張?jiān)嚲砜荚嚕簿驮摽平Y(jié)束；至于學(xué)生究竟學(xué)到了多少？相關(guān)知識(shí)鞏固掌握了多少呢？有沒有問題？是否就某一專題展開討論？既沒有具體評(píng)估體系，也沒多少人關(guān)心，學(xué)期的學(xué)分權(quán)重又是多少呢？這樣的醫(yī)學(xué)生走上工作崗位怎么可能會(huì)有基本的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)呢？更遑論鑄就高尚的醫(yī)德倫理情操呢？曾經(jīng)有一位年過七旬的老醫(yī)師說：年輕人應(yīng)該獨(dú)立思考，有自己的主見；但不等于堅(jiān)持己見，剛愎自用；醫(yī)學(xué)畢竟是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，在意見不統(tǒng)一時(shí)，就必須服從上級(jí)醫(yī)師決定。這位老醫(yī)師是用自己幾十年的經(jīng)驗(yàn)歷程為基礎(chǔ)所總結(jié)的。但年輕人對(duì)此并不認(rèn)同，堅(jiān)持己見，甚至敢于在病人及家屬面前爭(zhēng)辯；其實(shí)，這樣的情況會(huì)導(dǎo)致患者及家屬減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。俗話說：一句話，讓人笑；一句話，叫人跳。同樣，一件事情可以很順利地得到患者或家屬的理解，但另一個(gè)醫(yī)生去談同樣的事情卻馬上會(huì)惹起不必要的沖突。說白了，就是一個(gè)說話藝術(shù)問題，往往因?yàn)楹笳咧涝诖藭r(shí)應(yīng)該用什么語(yǔ)氣，該怎樣使談話對(duì)方接受自己的觀點(diǎn)。因此，不少醫(yī)務(wù)人員在這方面缺少歷練也反映了職業(yè)倫理修養(yǎng)的急迫性，也是目前醫(yī)務(wù)界與國(guó)外差距最大的方面。
我們的時(shí)代在高速發(fā)展，物質(zhì)資料極大豐富，那么我們的醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理修養(yǎng)，是不是也應(yīng)該跟上時(shí)代的步伐呢？醫(yī)學(xué)是研究人本身的科學(xué)，既有科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真，同時(shí)也是有人情的，是最溫情的，是人類對(duì)自身呵護(hù)的科學(xué)。你交錢，我服務(wù)，甚至可以給你職業(yè)的微笑，但代替不了真正的發(fā)自內(nèi)心的人文關(guān)懷。希波克拉底誓言就是醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)倫理修養(yǎng)的鼻祖，但是有多少?gòu)尼t(yī)者是否細(xì)細(xì)認(rèn)真地去品味過這一誓言的蘊(yùn)涵呢？我們的時(shí)代不缺能背誦希波克拉底誓言的醫(yī)務(wù)工作者，但并不能證明他是一個(gè)希波克拉底誓言實(shí)踐者。只有在醫(yī)學(xué)教育學(xué)科安排上，給予醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理教育應(yīng)有的位置，成為我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的“核心工程”，才能使醫(yī)院這個(gè)關(guān)乎生命的場(chǎng)所，洋溢著人性溫情，醫(yī)護(hù)人員和病患者彼此享有應(yīng)有的尊嚴(yán)，真正成為閃耀人性光輝的殿堂
