類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

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痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂所引起的高尿酸血癥疾病,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎結(jié)石.當(dāng)病人體內(nèi)有大量尿酸積聚,形成高尿酸血癥,如果沉積在關(guān)節(jié)的骨和軟骨上,便可引起關(guān)節(jié)炎癥狀,就可成為反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)痛是痛風(fēng)最常見的癥狀。這種關(guān)節(jié)炎具有發(fā)作突然、疼痛劇烈,伴有高熱、頭痛、心悸、疲乏等特點。初次發(fā)作,癥狀常在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行消失,一般能夠完全恢復(fù)原狀。約半數(shù)病人的初次發(fā)作部位在單側(cè)大足趾的跖趾關(guān)節(jié)(足趾和足背間的關(guān)節(jié))。急性發(fā)作后即轉(zhuǎn)入無癥狀期,該期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。大多數(shù)病人經(jīng)過一到兩年又會再次發(fā)作而且有越發(fā)越頻的趨勢,受累關(guān)節(jié)也越來越多,常常是多處關(guān)節(jié)同時發(fā)生腫痛。多次反復(fù)發(fā)作,會逐漸演變?yōu)槁酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎,進入慢性期后,關(guān)節(jié)呈現(xiàn)肥大,活動逐漸受到限制,其程度隨著發(fā)作次數(shù)的增加而增加,最后可形成關(guān)節(jié)畸形、僵硬。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也同樣侵犯四肢關(guān)節(jié),晚期也可有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙,因而很容易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但它們畢竟是兩種不同的風(fēng)濕性疾病,因此有著諸多的不同之處:

  1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以男性多見,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以女性居多。

  2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎初起時都是單個關(guān)節(jié),且以大足趾的跖趾關(guān)節(jié)多見;而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病大多是對稱性關(guān)節(jié)炎。

  3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎血尿酸升高,關(guān)節(jié)的滑液檢查可查到尿酸結(jié)晶,血沉一般不快,類風(fēng)濕因子陰性;而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子陽性,關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子,血沉大多增快,血尿酸正常。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)變形以尿酸結(jié)石沉積于關(guān)節(jié)周圍為主,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)的軟骨、骨破壞、脫位引起。

  5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作快,消退也快,來去匆匆有如風(fēng)之感。

  6、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用秋水仙堿治療,能使關(guān)節(jié)癥狀迅速改善;而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎卻需用激素和非甾體類抗炎藥治療才能改善關(guān)節(jié)癥狀。

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