? 心靈殺手：抑郁癥
? ? ? 2003年4月1日，國民影星張國榮因抑郁癥病情失控從二十四樓墜樓自殺身亡。
? ? ? “這一年來很辛苦，不能忍受……我一生沒做壞事，為何這樣？”他在遺書中這樣寫道。
? ? ? 對呀，命運為什么會這樣殘忍？
? ? ? 或許我們能從他的職業(yè)生涯中略見一二。評論家這樣評價張國榮的演技時指出：在涉及死亡、孤獨、頹廢、執(zhí)拗這些主題時，張國榮能將觀眾拉得很遠很深。
? ? ? 有人說是因為他無法走出戲中的角色，有人認為他的完美主義是禍根，也有人認為他的抑郁癥是純粹生理性的……
? ? ? 唯一可以明確的是，抑郁癥是張國榮自盡最直接的兇手。
? ? ? ? 無獨有偶，在張國榮結(jié)束自己生命的二十二年前的一個冬日，一個同樣敏感、孤獨的靈魂也選擇了同樣的結(jié)局，那就是臺灣女作家，三毛。
? ? ? ? 很小的時候，三毛就因為被老師羞辱而試圖自殺過，從那時候起，病根就已經(jīng)落下了。逐漸地，三毛越來越怕接觸外面的世界，怕接觸所有的人。她的病情在兩任愛人接連死于非命等一連串打擊之后發(fā)展不可抑制的程度，最終選擇了自殺。
? ? ? ? 為什么，抑郁癥竟有如此魔力，將那么多人引向歧路？究竟是為什么？關(guān)于這個問題，有三種主要的解釋。
? 精神分析解釋
? ? ? 弗洛伊德是首位將抑郁狀態(tài)與正常的哀傷反應(yīng)進行比較的學(xué)者，在1917年，他發(fā)表了《哀傷與抑郁》一文，“通過比較哀傷和抑郁”來試圖理解抑郁的本質(zhì)。
哀傷和抑郁的不同之處
? ? ? 弗洛伊德認為，哀傷與抑郁根本上是不能劃等號的。哀傷是對失去所愛之人或是失去某個力比多投注對象的自然反應(yīng)，盡管哀傷看起來嚴重偏離了生活的常態(tài)，但是不會被視為病理狀態(tài)，因為它會隨著時間的流逝而逐漸消減，而抑郁則不同。
? ? ? 那么，到底如何區(qū)分哀傷與抑郁呢？弗洛伊德認為，二者在癥狀上存在顯著差別是：在哀傷中自尊不是一個顯著的相關(guān)變量，而在抑郁里卻有對自尊的明顯貶低。具體來說，在哀傷情境中，人們會體驗到外部刺激（如喪失重要他人）的逐漸減弱；但在抑郁狀態(tài)下，自我逐漸消融或毀滅，這里出問題的就是自尊。哀傷會隨著情緒的緩解逐漸平復(fù)，抑郁的狀態(tài)卻始終縈繞于心，難以完全克服。
? ? ? 緊接著的一個問題便是，為什么有些人在經(jīng)過一段時間之后可以平復(fù)哀傷， 而有些人則深陷抑郁無法復(fù)原呢？弗洛伊德注意到，抑郁和哀傷的相同之處在于，都是對喪失所愛客體的反應(yīng)，但刺激的原因不同，激起抑郁的是一種更為想象化的喪失。換句話說，哀傷主要發(fā)生在意識層面，而抑郁則主要發(fā)生在潛意識層面，因為抑郁者無法在意識層面理解自己喪失的東西。
抑郁者的“攻擊轉(zhuǎn)向自身”
? ? ? 抑郁與哀傷的另一個顯著差別在于，抑郁者充滿了對自我的責(zé)備和攻擊，那么這種“攻擊轉(zhuǎn)向自身”是怎樣發(fā)生的呢？弗洛伊德認為，心理能量力比多附著在一個特定的人身上，形成了一個穩(wěn)定的客體關(guān)系，然后由于來自這個被愛客體的不對等回應(yīng)（如輕視、漠視），這一客體關(guān)系被摧毀了，但是獲得自由的力比多并沒有被轉(zhuǎn)移到另一個客體上，它被撤回到自我中，服務(wù)于建立自我與被拋棄的客體的認同。這種從客體投注轉(zhuǎn)向自我投注的力比多轉(zhuǎn)向也能解釋抑郁者緣何興趣減退、快感缺失，而對自我卻極為關(guān)注，仿佛陷入了自責(zé)的漩渦。因此，抑郁癥又被弗洛伊德稱之為“自戀型神經(jīng)癥”，這類神經(jīng)癥的特點是力比多轉(zhuǎn)向自身。
? ? ? 弗洛伊德還指出，這種攻擊轉(zhuǎn)向內(nèi)部的現(xiàn)象如果得到加劇，抑郁者就會表現(xiàn)出的強烈的自毀/自傷傾向，這是對客體以及自我的愛恨矛盾情感加以強化的結(jié)果。這種自毀/自傷既是對自己的攻擊，又是對原初客體的攻擊，它源于對自己和客體的施虐和仇視傾向，通過得病的方式，對原初客體進行一種隱蔽的、間接的報復(fù)，折磨他們所愛的人，而無需直接表露內(nèi)心的仇恨。因此，抑郁者的自我懲罰在潛意識層面也是攻擊客體并實施報復(fù)的一種方式。
? ? ? 舉個例子，小女孩父親去世，她在悲哀之余可能也會感到怨恨（為什么父親這么早就離開她），但是這種怨恨在現(xiàn)實層面無法得到實現(xiàn)，因而通過折磨自己來“報復(fù)”早逝的父親，焦點重新轉(zhuǎn)回自我。
? 卡倫霍妮：受苦是為了逃避可能的痛苦而自己制造痛苦的一種防御機制。
? ? ? 新精神分析主義者卡倫霍尼在她的書中表示：受苦具有一種直接的防御價值，而且事實上往往可以成為他保護自己以避免迫在眼前的危險的唯一方式。
? ? ? 比如，通過自我譴責(zé)，他避免了遭人譴責(zé)和譴責(zé)他人；通過表現(xiàn)為生病或表現(xiàn)為無知，他求得了別人的原諒；通過自我貶低，他避免了競爭的危險。不僅如此，他因此給自己帶來的痛苦，也同樣是一種防御手段。
? ? ? 所以癥狀的緩解必須使得他們直面自己的脆弱以及一些無能，而這有時候卻是相當(dāng)困難的。因為過去的經(jīng)驗不允許他們這樣做，所以他們就在這樣的自我欺騙中度過了一輪又一輪的痛苦，甚至不惜潛意識利用生一場疾病或出現(xiàn)各種心理障礙的代價。
? ? ? 痛苦和軟弱無能成了他獲得愛、獲得幫助、獲得對他人的控制的最突出的手段，而且與此同時避免了他人可能對他提出的一切要求。最后，受苦還有一種作用，這就是以一種經(jīng)過偽裝的，然而卻更加有效的方式，表達對他人的譴責(zé)。
? ? 存在主義分析抑郁
? ? ? 存在主義分析著眼于抑郁癥的意義缺失傾向，亦強調(diào)自由帶來的焦慮。
? ? ? 在存在主義哲學(xué)里，“自由”有兩種，一種是“免于什么的自由”，比如免于恐懼、免于受傷害受控制，這是“消極自由”；另有一種是“積極自由”，就是“去做什么的自由”。存在主義強調(diào)后者，指的是人被無差別地帶進這個混亂而無序的世界，在這個世界中，每個人有創(chuàng)造的自由，但這同時也是一個不能推卸的責(zé)任。
? ? ? 弗洛姆的《逃避自由》指出，自由帶給人的首先是焦慮：面對一片迷茫的無助感，在人與人的關(guān)系組織建立起來之前的孤獨感，以及必需由此帶來的對于安全感的喪失，這促使人們逃離自由的責(zé)任。
? ? ? 需要明確的是，每個人、每個階段的生命意義與價值都不同，這些意義與價值必須他自己去追尋，一旦找到，他就有希望擺脫因生命空虛而產(chǎn)生的神經(jīng)官能方面的癥狀，包括失眠、焦慮、飲食失調(diào)等等，并建立起強大的內(nèi)心。
? ? ? “存在先于本質(zhì)。”在追尋意義的過程中，我們需要知道，意義完全取決于我們自己每時每刻的選擇和行動，意義本身就是這種建構(gòu)的過程，人生也就是這個不斷的過程。
? ? ? 你可以想象，在極端惡劣的條件下，一個人被剝奪到只剩自己的身體和心靈，他仍然有自由選擇用怎樣的態(tài)度面對環(huán)境、態(tài)度的選擇，這是他全部的尊嚴和意義。
? ? ? 反過來說，如果你深入考察抑郁癥患者的狀態(tài)就會發(fā)現(xiàn)，抑郁的核心并不是“不快樂”，而是“沒有活力”，缺乏了生命的激情和能量，缺乏意義，也就缺乏激情與能量。
? 實驗心理學(xué)抑郁觀
? ? ? ? 實驗心理學(xué)指出，抑郁與一種心理狀態(tài)密切相關(guān)：習(xí)得性無助（塞利格曼語）。
? ? ? ? 習(xí)得性無助顧名思義并不是天生帶來的，而是在反復(fù)的失敗或不斷的懲罰中學(xué)習(xí)到的一種對現(xiàn)實的無望和無奈的行為、心理狀態(tài)。
? ? ? ? 為此，心理學(xué)家哈利?哈洛設(shè)計了一個實驗：恒河猴“絕望之井”實驗。他做了一個倒金字塔形的容器，猴子在里面可以自由活動，但無法爬出容器。被困的猴子先開始拼命地往上爬，用各種各樣的方法去試，但即便用盡了力氣也爬不出去。最多一兩周后，猴子就放棄了，它接受了現(xiàn)實，不再想辦法爬出來了。即便之后把猴子放回正常環(huán)境，它也會表現(xiàn)出焦慮和幼稚的行為。
? ? ? ? 猴子是這樣，人也是這樣。在形成習(xí)得性無助的過程中抑郁癥者已經(jīng)逐漸喪失了對事物的掌控感，滿是被動接受命運安排的心態(tài)，他們認為問題永遠無法被解決；這種無助泛化開來，他們就會覺得生活的方方面面都是如此，便始終處于苦悶之中。
? ? ? 因此，我們預(yù)防習(xí)得性無助型抑郁癥就有了方向。在面對問題時，我們應(yīng)當(dāng)保持冷靜，以旁觀者心態(tài)客觀地思考解決方式；在生活中，要堅持問題導(dǎo)向，遇到挫折不要覺得是自身的問題、進而沉溺于自責(zé)中無法自拔，而應(yīng)當(dāng)理性分析利弊，考慮怎樣解決問題。
