女性一生各階段的生理特點
婦女一生劃分為胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期7個階段。發(fā)育最關(guān)鍵的是青春期。
兒童期：出生后4周到12歲左右。8歲前卵泡無雌激素分泌，生殖器呈幼稚型。
青春期：10-19歲。青春期發(fā)動通常始于8-10歲。
1.生殖器發(fā)育：第一性征發(fā)育。
2.乳房發(fā)育：女性第二性征的最初特征，為女性青春期發(fā)動的標志。
3.腎上腺功能初現(xiàn)：青春期腎上腺雄激素分泌增加，引起陰毛和腋毛生長。
月經(jīng)初潮：青春期的重要標志。通常發(fā)生于乳房發(fā)育2.5年后。月經(jīng)周期一般為21-35日，平均28日；經(jīng)期2-8日，平均4-6日；正常經(jīng)量20-60ml，＞80ml為過多。
█卵巢功能與卵巢周期性變化
一、卵巢的功能
1.排卵：卵泡生長過程：始基卵泡→竇前卵泡→竇狀卵泡→排卵前卵泡。
2.分泌性激素：雌激素、孕激素、少量雄激素。
二、卵巢周期性變化
1.排卵：發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右(與黃體期相等)。
（1）兩邊卵巢輪流的每月只排一個卵。
（2）排卵前后各4-5日為不安全期。
2.黃體：排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡顆粒細胞和內(nèi)膜細胞內(nèi)嵌，周圍由結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。
（1）排卵后7～8日(相當于月經(jīng)周期第22日左右)，黃體體積和功能達高峰(雌激素的第二個高峰，孕激素的一個高峰)，直徑1～2cm，外觀色黃。
（2）只存在1-2天。
（3）若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開始退化，形成白體。
（4）黃體的壽命是14日(排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期，一般為14日)。
（5）黃體功能衰退后形成月經(jīng)。
三、卵巢性激素的合成及分泌
卵巢合成及分泌的性激素大多為甾體激素(屬于類固醇激素)，主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。還可以分泌多肽激素和生長因子。
甾體激素合成原料為膽固醇。在LH的刺激下卵泡膜細胞內(nèi)的膽固醇形成孕烯醇酮，是所有甾體激素的前體物質(zhì)。卵巢在排卵前以5途徑合成雌激素，排卵后以5和4合成雌激素。孕酮主要經(jīng)4合成。孕→雄→雌激素。甾體激素主要在肝內(nèi)代謝。
1.雌激素
（1）雌二醇：含量最多。
（2）雌酮。
（3）雌三醇：活性最少，但最有意義。
2.雌、孕激素的周期性變化：
特點：雌激素有兩個高峰、兩種來源、兩種反饋。
孕激素有一個高峰、一種來源、一種反饋(負反饋) 。
（1）雌激素：有兩個高峰(兩個分泌來源)：
排卵前的高峰(第一次高峰)是卵巢內(nèi)膜細胞分泌的(與卵泡有關(guān))；
排卵后的高峰(第二次高峰)是黃體分泌的。(黃體能分泌雌、孕2種激素)第一個高峰比第二個強大。
（2）孕激素：只有一個高峰，時間與雌激素第二個高峰重合，是黃體分泌的。
█（每年考1分）
3.雌激素的生理作用：特點：為排卵、受精、著床做準備
（1）使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖，使內(nèi)膜增厚。
（2）使宮頸口松弛、擴張；宮頸黏液分泌增加、變稀薄(精子容易通過)；
（3）陰道壁變得光滑；陰道上皮細胞增殖和角化，黏膜變厚；
（4）加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅；
（5）促進水鈉潴留；
（6）通過對下丘腦和垂體的正負反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。
（7）降低血清膽固醇水平。
4.孕激素的生理作用：特點：為了保護胎兒做準備
（1）使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期(分泌營養(yǎng)物質(zhì))；
（2）使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠；
（3）加快陰道上皮細胞脫落；
（4）抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅；
（5）促進水鈉排泄；
（6）對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。
雌、孕激素的協(xié)同作用：促進乳腺發(fā)育。
5.雄激素的生理作用：促進陰毛、腋毛生長。
子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)
一、子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化（█記住時間）
1.月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1-4日，孕激素和雌激素撤退的結(jié)果。
2.增殖期：月經(jīng)周期第5-14日，雌激素作用的結(jié)果。該期決定月經(jīng)周期的長短
（1）增殖期早期：月經(jīng)周期第5-7日，腺上皮呈低柱狀；
（2）增殖期中期：月經(jīng)周期第8-10日，腺上皮柱狀增長，呈彎曲形；
（3）增殖期晚期：月經(jīng)周期第11-14日，腺上皮呈高柱狀。
3.分泌期：月經(jīng)周期第15-28日(黃體期時間固定為14天)，雌激素和孕激素共同作用的結(jié)果。
（1）分泌期早期：月經(jīng)周期第15-19日，腺上皮開始出現(xiàn)核下糖原小泡；
（2）分泌期中期：月經(jīng)周期第20-23日，腺上皮出現(xiàn)頂漿分泌；
（3）分泌期晚期：月經(jīng)周期第24-28日，腺上皮有糖原分泌。
二、月經(jīng)：初潮多在13-14歲，也可早至11-12歲。正常經(jīng)量：20～60ml；月經(jīng)過多：＞80ml。月經(jīng)血為不凝血。
生殖器其他部位的周期性變化
一、宮頸黏液的周期性變化
1.隨雌激素濃度增多，宮頸黏液分泌量不斷增多，至排卵期變得稀薄、透明，拉絲度10cm。這時宮頸外口呈“瞳孔”樣。鏡下見羊齒植物葉狀結(jié)晶→排卵期。
2.受孕激素影響，宮頸黏液分泌量逐漸減少，變黏稠渾濁，拉絲度差易斷裂，鏡下見排列成行的橢圓體。
月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)
月經(jīng)周期受下丘腦、垂體和卵巢調(diào)節(jié)。
1.下丘腦-垂體-卵巢軸：（考點，一定要理解，記住）
下丘腦分泌：促性腺激素-釋放激素(GnRH)；垂體釋放：促性腺激素：包括2種：卵泡刺激素(FSH)+黃體生成素(LH)；卵巢生成：雌激素+孕激素。
2.反饋作用：
（1）正反饋：(排卵前)卵巢內(nèi)膜細胞分泌雌激素(濃度≥200pg/ml)→促進垂體分泌：黃體生成素(LH)達到第一個高峰→促進下丘腦分泌：促性腺激素-釋放激素(GnRH)。
（2）負反饋：(排卵后)黃體分泌孕激素增多(只有一種反饋，它只由黃體分泌)→與雌激素聯(lián)合抑制垂體分泌黃體生成素(LH)→調(diào)節(jié)下丘腦。
3.屬于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
4.黃體生成素(LH)高峰是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素，由腺垂體分泌。
5.維持黃體功能的并不是黃體生成素，而是hCG。
6.第1個高峰為雌激素升高，是FSH、LH升高所致；第2個高峰為雌激素和孕激素升高，是LH峰所致；LH峰為雌激素的第1峰誘發(fā)。
