由于中國(guó)的犬只數(shù)量龐大且免疫率低,使狂犬病十日觀察法遭遇瓶頸。我國(guó)屬于狂犬病的疫區(qū),不適合實(shí)施10日觀察。
狂犬病(rabies)是狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物,人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥(hydrophobia)。狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬,單股RNA病毒。對(duì)于狂犬病尚缺乏有效的治療手段,人患狂犬病后的病死率幾近100%,患者一般死于呼吸或循環(huán)衰竭,故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。
1,由于狂犬病病情具有潛伏期,典型癥狀罕見(jiàn),代之以其他并發(fā)癥的形式出現(xiàn),臨床上易漏診誤診。
2,此病毒屬于專(zhuān)一嗜神經(jīng)性且很少入血的兇險(xiǎn)病毒,無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)PCR檢查,醫(yī)院大都沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室診斷的能力,僅在少數(shù)科研機(jī)構(gòu)可以檢查。
3,當(dāng)前,只能通過(guò)尸檢切取腦組織直接染色鏡檢找到病毒感染的直接證據(jù)比如包涵體。
4,我國(guó)有自己特殊的國(guó)情,在廣大農(nóng)村犬只接種率低,群眾對(duì)此病的嚴(yán)重程度估計(jì)不足,加之生活質(zhì)量和醫(yī)療水平較低,整體免疫力相對(duì)較低,對(duì)基于發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療水平的十日觀察法只能做參考,畢竟生命無(wú)價(jià),此病無(wú)藥可醫(yī),有百分之一被感染的危險(xiǎn),就要百分之百的積極預(yù)防。
按照衛(wèi)生部印發(fā)的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》要求,如果被咬傷或者抓傷出血(Ⅲ級(jí)暴露),就應(yīng)當(dāng)“立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑,隨后接種狂犬病苗?!?/p>
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南(2016版)》中明確指出,狂犬病暴露后預(yù)防處置應(yīng)立即開(kāi)始。鑒于我國(guó)是狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家,貓、狗等預(yù)防接種率普遍偏低,傷者在確保被給予恰當(dāng)?shù)膫谔幚砗?,還應(yīng)立即接種狂犬病疫苗。一旦被貓、狗咬傷或者抓傷不要存僥幸心理,要第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行處置。
世界衛(wèi)生組織也指出,存在狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的暴露都需要暴露后預(yù)防。
我國(guó)疾控中心和世界衛(wèi)生組織對(duì)于傷口的分類(lèi)和處理原則是一致的。
正確的處理方法根本就不是網(wǎng)上某些人所流傳的“觀察狗十天”,而是應(yīng)該及早注射狂犬疫苗。
十日觀察法,其實(shí)不太適合狂犬病疫區(qū)。我國(guó)屬于狂犬病疫區(qū),是不提倡十日觀察法的。
這種方法需要考慮 4 個(gè)前提:
1. 非高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家或地區(qū),
2. 本地動(dòng)物的有效免疫超過(guò) 70% 以上,
3. 所有需要觀察的動(dòng)物,從進(jìn)行接種的診所、醫(yī)生、疫苗以及接種史均可追溯,
4. 即使觀察也是在符合條件的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,而非個(gè)人觀察。
在無(wú)法滿(mǎn)足這四 個(gè)前提條件的情況下," 十日觀察法 " 并不靠譜。