“以毒攻毒”真的有道理嗎?(2)

(續(xù)昨天內(nèi)容)

兩種對(duì)人體各自都有毒性作用的藥物,一起進(jìn)入人體后,毒性作用互相抵消了,這種情況確實(shí)是有可能的,臨床上也有一些實(shí)際的例子。

例如,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后用阿托品解毒。阿托品單獨(dú)使用的時(shí)候,對(duì)人體也有毒性作用,用量超過(guò)5毫克時(shí),即可產(chǎn)生中毒。當(dāng)搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),使用阿托品的量可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)5毫克。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),有機(jī)磷能抑制膽堿酯酶,使其失去降解乙酰膽堿的能力,從而使乙酰膽堿聚集,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)過(guò)度激活,從而產(chǎn)生中毒反應(yīng)。而阿托品可以阻斷膽堿能神經(jīng)受體,從而解救了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

但是,這種“以毒攻毒”是在清楚了解兩種物質(zhì)的對(duì)人體的作用機(jī)理后才能使用的,用藥時(shí)還要反復(fù)調(diào)整,觀察,使用合適的劑量,防止病人出現(xiàn)阿托品中毒,導(dǎo)致死亡。

而絕對(duì)不是毫無(wú)依據(jù),盲目的“以毒攻毒”。

現(xiàn)在毒理學(xué)告訴我們,兩種物質(zhì)作用于人體,可能會(huì)出現(xiàn)幾種情況。

1.彼此互不影響;2.產(chǎn)生協(xié)同作用,毒性倍增;3.產(chǎn)生相加作用,毒上加毒;4.產(chǎn)生拮抗作用,毒性抵消。

雖然從原理上說(shuō),毒性互相抵消的情況不能完全排除,但其可能性是非常小的。更容易出現(xiàn)的是毒性相加的情況,兩種毒物毒上加毒或毒性倍增。

當(dāng)對(duì)人體使用某一種毒物失,無(wú)論是為了化解另外一種毒物的毒,還是為了治療其他疾病。都必須極其謹(jǐn)慎小心,稍有不慎,即可對(duì)人體產(chǎn)生極大的危害,甚至導(dǎo)致死亡。

——呂艷朋,2017年3月10日

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