?從一起悲劇看醫(yī)療現(xiàn)狀

近期，楊文醫(yī)師被殺案，令人惋惜。從這則悲劇我們應(yīng)該有所啟發(fā)。

通過網(wǎng)上流傳的這張圖，我們可以大概了解一下。

孫魏氏，女，95歲

患者23天前，無明顯誘因出現(xiàn)納差，遂于民航醫(yī)院住院治療（具體治療過程不詳），

當(dāng)天即出現(xiàn)間斷意識(shí)障礙，后逐漸加重；

無發(fā)熱

無咳嗽、咳痰

無胸痛、胸悶

無惡心、嘔吐

無腹瀉等

現(xiàn)為進(jìn)一步診治，收入我院急診監(jiān)護(hù)室，自發(fā)病以來，患者神志昏迷，大小便如常，體重?zé)o明顯變化。

老太太常年久病在床，直到“無明顯誘因出現(xiàn)納差，出現(xiàn)意識(shí)障礙”。所謂的“無明顯誘因”，其實(shí)在中醫(yī)眼里看，久病必虛，“正常衰老”，“油盡燈枯”。

老太太的問題并不是病，而是人之將死，心陽欲脫，導(dǎo)致火不生土，因此脾土機(jī)能下降，出現(xiàn)納差；心主神明，心陽將絕，導(dǎo)致的神昏。這是典型的虛癥、死癥。

網(wǎng)傳，她在醫(yī)院使用了醒腦靜注射液，當(dāng)然我們無法驗(yàn)證真實(shí)性。倘若如此，那就可以解釋本案的原因。那就是西醫(yī)開中藥，把虛癥當(dāng)作實(shí)證治療，給患者背道而馳的治療方案。

醒腦靜注射液是脫胎于安宮牛黃丸的一個(gè)方，主要組成包括麝香、冰片、郁金、梔子。組方偏于治療實(shí)證、熱癥。冰片、郁金、梔子都是苦寒藥物。對(duì)于95歲高齡的老太太是生命無法承受之寒，因此，才有治療20多天沒有效果的結(jié)果。

這起事故暴露出來一個(gè)現(xiàn)象，就是我們當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀和中西醫(yī)結(jié)合的模式，大概是這樣的：

1. 科學(xué)家們用西醫(yī)的研究手段，研究中藥；

2. 藥廠對(duì)中藥方劑進(jìn)行改良加工成西醫(yī)的口服、注射的制劑；

3. 醫(yī)院再把這些制劑，交給缺乏中醫(yī)思維的西醫(yī)醫(yī)師，再開給病人；

大多數(shù)情況下，由于辯證不準(zhǔn)確，患者服藥效果不佳。因此，有人指責(zé)說，現(xiàn)在的醫(yī)院，西藥負(fù)責(zé)治病，中成藥負(fù)責(zé)賺錢。

當(dāng)然，本案也不是特例，還有很多一直在發(fā)生的。

婦產(chǎn)科醫(yī)院里，新生兒黃疸會(huì)使用茵梔黃注射液來治療，即《傷寒論》的茵陳蒿湯，由茵陳蒿、梔子、大黃組成。有的有效果，有的效果不明顯；為什么呢？因?yàn)辄S疸分陰黃、陽黃。茵梔黃是寒性藥物，治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)，陽證的黃疸；對(duì)于治療胎毒重的，偏濕熱的黃疸效果好。而病理性黃疸，就要辯證治療，除了茵陳蒿湯，還要考慮陰證的黃疸。對(duì)于陰黃的治療，《醫(yī)學(xué)心悟》里的術(shù)附茵陳湯，要比茵陳蒿湯更加對(duì)證。

再比如，夏天中暑，導(dǎo)致的上吐下瀉，這時(shí)不能直接止瀉，而是補(bǔ)充津液，防止脫水，造成電解質(zhì)紊亂；沒有中醫(yī)辨證思維，很容易用蒙脫石散來止瀉，這樣就會(huì)造成“閉門留寇”，病情纏綿。而中醫(yī)則要辨證，陽暑用生脈飲，陰暑用藿香正氣散，解除患者的暑濕狀態(tài)，來達(dá)到止瀉的目的。

三皮老師常說，“中醫(yī)應(yīng)該借鑒西醫(yī)的先進(jìn)的檢測(cè)方法，為我所用”，“中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)該是理論的結(jié)合”。

三皮老師在成都行醫(yī)時(shí)，治一年輕女性閉經(jīng)，治療兩個(gè)多月，不效?；颊吆芙箲]一直追問，老師讓患者做陰超；檢查發(fā)現(xiàn)沒有子宮，發(fā)育不全。這種情況，在中醫(yī)的體系下，不管怎么診斷，也不能確診沒有子宮，不管怎么治，也治不來月經(jīng)。

西安一位針推的楊老師，他接診過一位中年女性患者，因“手拇指不能屈伸”求治，他準(zhǔn)備用小針刀對(duì)其進(jìn)行松解。但是患者是附近的人，他知道患者的在附近飯店幫廚，經(jīng)常做一些剝、掰的活，拇指使用量較大。于是，令其做核磁共振，結(jié)果顯示拇指韌帶斷裂。因此，躲過一場(chǎng)醫(yī)療事故。

中醫(yī)大夫要有開放的思維，不能守著祖宗留下的一畝三分地，不思進(jìn)取。中醫(yī)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》十三首方，到張仲景傷寒雜病論262首方，再發(fā)展到后來的溫病理論，再到后世各種學(xué)派紛起，中醫(yī)一直是在發(fā)展中傳承的，在傳承中發(fā)展的。

因此，當(dāng)代中醫(yī)在繼承傳統(tǒng)的同時(shí)，還應(yīng)努力發(fā)揚(yáng)、豐富中醫(yī)的理論體系、治療體系。

對(duì)于，三皮老師如何使用現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)日常的臨床；我會(huì)在以后的文章中，慢慢闡述。

拓展閱讀，以下內(nèi)容來自藥典

麝香

【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

【功能與主治】開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。用于熱病神昏，中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，經(jīng)閉，癥瘕，難產(chǎn)死胎，胸痹心痛，心腹暴痛，跌撲傷痛，痹痛麻木，癰腫瘰疬，咽喉腫痛。

冰片

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，涼。歸心、脾、肺經(jīng)。

【功能與主治】開竅醒神，淸熱止痛。用于熱病神昏、驚厥，中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，胸痹心痛，目赤，口瘡，咽喉腫痛，耳道流膿。

郁金

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肝、心、肺經(jīng)。

【功能與主治】活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。用于胸脅刺痛，胸痹心痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，乳房脹痛，熱病神昏，癲癇發(fā)狂，血熱吐衄，黃疸尿赤。

梔子

【性味與歸經(jīng)】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

【功能與主治】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；外用消腫止痛。用于熱病心煩，濕熱黃疸，淋證澀痛”血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍；外治扭挫傷痛。