2022-11-19

大荔縣心理咨詢協(xié)會郭亞嬋堅持分享第719天:

學(xué)習(xí)打卡第19天:

三、有點解決危機(jī)干預(yù)的其他重要原則

(一)以同步當(dāng)事人想要的方式與之合作工作

? ? ? ? 與處于危機(jī)中的當(dāng)事人,特別是非自愿前來著,快速建立起合作關(guān)系是非常重要的,快速與當(dāng)事人建立合作關(guān)系的方式,即是以當(dāng)事人想要的方式與方向與之互動合作。SFBT咨詢師會盡可能多了解當(dāng)事人的思維歷程、世界觀以及生命定位,同時會在不企圖改變這個架構(gòu)與體系的意念下,于當(dāng)事人的心靈架構(gòu)或思考體系中工作。SFBT認(rèn)為當(dāng)事人有權(quán)選擇他們的價值與信仰系統(tǒng),咨詢師應(yīng)尊重之,且咨詢師有義務(wù)站在當(dāng)事人這一邊,隨時與他合作。SFBT咨詢師須以未知而不預(yù)設(shè)的放空姿態(tài)、好奇開放的態(tài)度,來與當(dāng)事人進(jìn)行各項評估及協(xié)助當(dāng)事人確認(rèn)其想要的目標(biāo)。

? ? ? ? SFBT的咨詢師企圖從問題式談話導(dǎo)入解決式談話,要相當(dāng)謹(jǐn)慎與小心自己將要提出的回應(yīng)、問句及其用字。若當(dāng)事人相信改變的力量來自咨詢師時,咨詢工作將會變得越來越復(fù)雜與漫長,相反,若當(dāng)事人了解改變的力量來自其自身時,咨詢工作將趨于簡潔。即讓當(dāng)事人參與這一個“能尊重個人經(jīng)驗與想法,并能幫助個人想出有效行動”的晤談對話中,能讓當(dāng)事人更愿意投入與執(zhí)行自己所創(chuàng)造出來的解決之道。

? ? ? ? 面對處于危機(jī)中的當(dāng)事人,咨詢師會扣著危機(jī)與現(xiàn)況這個主題來進(jìn)行晤談,“顧及與提升當(dāng)事人的安全”是最為重要的優(yōu)先方向。SFBT希望能接納、穩(wěn)定與轉(zhuǎn)化當(dāng)事人的情緒,進(jìn)而在當(dāng)事人的目標(biāo)下,開發(fā)與應(yīng)用當(dāng)事人同意且立即可用的資源與一小步,來協(xié)助當(dāng)事人突破現(xiàn)況。

? ? ? ? 在危機(jī)干預(yù)一開始的介入,咨詢師內(nèi)心的目標(biāo)不要去尋求“治愈”或“全然解決”危機(jī),而應(yīng)放在“一起合作”以及“尋求小小的改變”上;同時強調(diào)的“和”的原則,在考量癥狀與問題的同時,盡快讓當(dāng)事人允許資源的進(jìn)入以及改變的可能性。

? ? ? 在晤談一開始詢時,必須小心地注意當(dāng)事人可以在此時進(jìn)入晤談室,以及是在什么樣的環(huán)境脈絡(luò)下進(jìn)入此次咨詢系統(tǒng)的。

? ? ? ? 當(dāng)事人如果是處于訴說痛苦或拒絕改變的狀態(tài),咨詢師需要更為支持與溫和。我當(dāng)事人是被強制來談時,咨詢師會以共情與一般化的態(tài)度加以理解接納之。咨詢師必須確定當(dāng)事人希望從咨詢師這邊獲得什么,以能開始建立合作關(guān)系,有些青少年心不甘情不愿地出現(xiàn)在晤談室,也說不清楚來談的目的,咨詢師除了會將他們不情愿的心情“一般化”之外,也可試著提出結(jié)束晤談的標(biāo)準(zhǔn),并向他們保證行為符合標(biāo)準(zhǔn)晤談就會結(jié)束,以能提高他們一開始合作的意愿與動機(jī)。

? ? ? ? 咨詢師需要特別尊重當(dāng)事人的觀點與立場,也會秉持著“有用的就多做一點,無用的就不要再做”的基本精神,來詢問當(dāng)事人:來晤談前有無接觸其他咨詢的經(jīng)驗,之前的經(jīng)驗有什么幫助或何處沒有幫助等。

? ? ? ? ? 咨詢師完全未知的、好奇的、接納的態(tài)度是一個簡單、不容易做到,卻有非常有力道的影響力量。

(二)讓當(dāng)事人成為援用藥物的主控者

? ? ? ? 當(dāng)事人在晤談后仍然覺得陷于絕境,深覺沒有任何內(nèi)外在資源可以幫助自己,咨詢師要找尋監(jiān)督當(dāng)事人的資源及援用其他社區(qū)機(jī)構(gòu),咨詢師需要在一個尊重與了解當(dāng)事人的態(tài)度下,幫助當(dāng)事人有預(yù)備的、主動的來援用醫(yī)療資源。

? ? ? ? 最常運用的醫(yī)療搭配,就是藥物的使用,在SFBT的架構(gòu)下,藥物只是在整個解決之道的一個配件,而非解決之道本身,采去SFBT“藥物可以為當(dāng)事人做些什么”的立場,而且不認(rèn)為藥物是一種治療某種病的藥物,也只是“為了達(dá)成某些目標(biāo)的一個手段”而已,藥物如同運動、營養(yǎng)與人際支持一樣,只是一種可以加以運用的資源。

? ? ? ? ? 由于藥物對于不同的當(dāng)事人有著不同的效益,所以,咨詢師需要以及尊重的態(tài)度,來詢問藥物對當(dāng)事人的影響,尤其是對吃藥有過什么樣的特別經(jīng)驗,以及他們對吃藥的態(tài)度。SFBT希望在當(dāng)事人被診斷以及使用藥物的討論中,先看到當(dāng)事人這個“人”以及以“當(dāng)事人認(rèn)為什么及如何有幫助”為晤談焦點。

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