? ? ? ? 體質(zhì)寒的人，用麻黃湯發(fā)了汗，可能會因為胃中太冷而吐逆，麻黃劑是有病則病受之，在面對不適當體質(zhì)的患者時，往往是有蠻多副作用的。 用了麻黃劑后再吃幾天真武湯來保養(yǎng)，用附子劑把麻黃劑的副作用消到?jīng)]有為止。
? ? ? ? 麻黃劑的不耐受體質(zhì)，一是“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒”，即咽喉干、小便不好、身上容易長東西、流鼻血、失血、容易出汗、體質(zhì)寒。二是陽虛陰實；三是神經(jīng)緊張壓力大；四是服用毒品的。五是尺中遲、尺中微（下焦血虛、陽虛）、心悸，這樣的體質(zhì)，要先吃建中湯或真武湯，尺脈變強了，才能用麻黃劑。這個調(diào)補的時間可能5天到10天不等，必須把里面補到夠好了，才能夠治感冒。更快的是吃有生附子做的四逆湯或者生附子加到真武湯里面，就可以從里慢慢推到外面。
? ? ? ? 麻黃劑雖然很有效，但要把握好，不可以隨意使用。有幾種麻黃劑比較折中而溫和，如葛根湯里面有麻黃，可是葛根對于麻黃有一點緩和的作用，同樣是麻黃3兩，葛根湯的發(fā)汗力遠不如麻黃湯那么猛烈，所以葛根湯再加附子之類的做法，可能調(diào)節(jié)的好一點。
? ? ? ? 經(jīng)方因為威力非常強大，所以受的制約也比較多，用經(jīng)方不遵醫(yī)囑是很危險的事。
【7.63】? 傷寒，未發(fā)汗，而復下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。? ?
? ? ? ? 應(yīng)該發(fā)汗的病，如果不發(fā)汗而用了瀉藥，這是錯誤的治法；如果已經(jīng)是陽明實熱，應(yīng)該先用下法，卻用汗法，就會發(fā)生危險。這是一個治療原則。
? ? ? 甘麥大棗湯，本來是愁眉苦臉的，喝了一碗甘麥大棗湯，心情忽然變好。
? ? ? ? 真武湯證的癥狀都不明顯，所以抓主證不如抓體質(zhì)?？墒切〔窈鷾豢梢宰ンw質(zhì)，只能抓主證，所以小柴胡湯的開法跟真武湯的開法剛好是相反的。
? ? ? ? 小柴胡湯是名正言順的仲景方里面可以治的病的種類最多的方，肺炎、扁桃腺發(fā)炎、中耳炎、眼睛痛、偏頭痛，但是必須在柴胡證的框架下才能治。所以柴胡的學習是要學會怎么抓柴胡證，而不是管體質(zhì)。
? ? ? 感冒時，西醫(yī)想到的是病毒，中醫(yī)想到的是后腦勺僵不僵、脈浮不浮，觀察視角不一樣。
? ? ? ? 經(jīng)方家朱木通發(fā)現(xiàn)盲腸炎有百分之八十是感冒，盲腸炎的病人需要用到大黃牡丹皮湯或者是薏苡附子敗醬散來消炎化膿的只占到百分之二十以下，百分之八十以上是肚子痛，手指冰冷，手足厥寒、脈細欲絕，是厥陰經(jīng)有病，用當歸四逆加吳茱萸生姜湯。朱木通用葛根湯治療婦女乳腺發(fā)炎初期。通常乳腺炎乳房腫塊都有很高的比例是感冒。
【7.64】? 傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
? ? ? 四逆湯也是一個生死關(guān)頭會用到的方子。感冒用了瀉藥之后腸胃會虛，清谷不止（拉出來的大便還有之前吃下去的食物原來的形狀），這種就是四逆湯證。一個正常的人，食物經(jīng)過消化道都已經(jīng)被分解，看不出原形。? ? ? ? ? ? 拉肚子的分類：
? ? ? ? 熱性的拉肚子，拉出來東西是臭臭、燙燙的，葛根黃芩黃連湯證；
? ? ? ? 拉的是比較熱的，而肚子有絞痛，黃芩湯證。
? ? ? ? 寒性的拉肚子，理中湯證、四逆湯證，也有真武湯證。
? ? ? ? 真武湯證拉肚子是拉水，會有一點悶痛，理中湯證拉肚子不太痛。理中湯、真武湯證基本上大便不具原來的形狀。
? ? ? ? 如果腎這個區(qū)塊已經(jīng)陰實了，塞滿了寒冷之氣，就會吃什么拉什么，要把這個陰寒之氣逼散，就是生附子、干姜、甘草、人參的四逆湯最適合了。
? ? ? ? 下利清谷是用生附子劑的一個重要指標，四逆湯是生附子系的代表。? ? ? ? ? ? 有下利清谷這個決斷點，就是四逆湯證而不是麻黃湯證。吃了四逆湯大便開始恢復正常了，身疼痛就往表證的方向去思考，看看是不是麻黃湯證，不必吃四逆湯了。身疼痛是寒邪還沒有排出體外，可能適合桂枝湯，桂枝新加湯，桂枝去芍藥加人參加生姜的新加湯意思都通的。
? ? ? ? 四逆湯證的癥狀：可能頭痛、發(fā)燒、身體痛。四逆湯證的辨證點：第一下利清谷，第二脈反沉，第三是真熱假寒、真寒假熱。有發(fā)燒把棉被拉上來而不是把棉被踹開、口干但喝兩口就覺得喝不下去之類里寒實的狀況，這點很重要，萬一搞反，會出危險。
? ? ? ? 太陽病自愈的過程，當人很虛的時候，會有暝眩反應(yīng)。小柴胡湯的暝眩，是忽然之間發(fā)熱，忽然之間冷得發(fā)抖然后出一身汗病就好了；麻黃湯的暝眩是噴血；真武湯的暝眩噴水，哪里噴出來不一定。
【7.65】? 太陽病，先下而不愈，因復發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗自出愈。所以然者，表和故也。里未和，然后復下之。
? ? ? ? 得太陽病，用了本來不應(yīng)該用的下法，損傷體內(nèi)的津液和元氣，已經(jīng)里虛了，又發(fā)汗表也虛，表里俱虛會“致冒“，冒是眼發(fā)黑頭發(fā)重眼冒金星，跟眩不一樣，現(xiàn)在統(tǒng)稱為頭昏。這時必須給一段調(diào)理期，吃熱稀飯、建中湯之類的補藥，津液恢復，才能做下一步的治療。
