椎動(dòng)脈頸椎病的好發(fā)人群有哪些？

椎動(dòng)脈型頸椎病，發(fā)病年齡較高，一般在50-60歲。頸椎病患者中約70%有椎動(dòng)脈受累。50歲以上頭暈、頭痛者，有50%以上是與頸椎病引起的椎基底動(dòng)脈受累有關(guān)，因此本病在臨床上容易出現(xiàn)"頸椎眩暈"，"椎動(dòng)脈壓迫綜合癥"等診斷，又稱為"頸性偏頭痛"。

在椎動(dòng)脈型頸椎病中，頭、面部癥狀較多見。偏頭痛最多見，大約每10個(gè)病人中至少7個(gè)具有一側(cè)性偏頭痛。1/10病人雙側(cè)都痛，表明兩側(cè)的椎動(dòng)脈都有病變。其次是耳部癥狀，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退及耳性眩暈等，發(fā)生率也占70%左右。再次是視力障礙，約占4/10。影響發(fā)音的大概占兩成。

椎動(dòng)脈型頸椎病常見癥狀

（1）眩暈。最為常見，幾乎每個(gè)患者都有此癥狀。患者常在頭部活動(dòng)，如頭向上仰、突然轉(zhuǎn)頭或反復(fù)左右轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)生眩暈或眩暈加重，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或昏迷。頭頸部活動(dòng)和姿勢(shì)改變誘發(fā)或加重眩暈是本病的一個(gè)重要特點(diǎn)。

（2）頭痛。這是是一種固椎一基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張而引起的一種血管性頭痛，呈發(fā)作性出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日與偏頭痛的表現(xiàn)相似，有人稱之為頸性偏頭痛。

（3）猝倒。這是椎動(dòng)脈型頸椎病特有的癥狀。有的在眩暈劇烈或頸部活動(dòng)時(shí)發(fā)生，病人可突然感到四肢麻木、軟弱無(wú)力而跌倒，但神志清楚，多能自己起來(lái)與頭部突然活動(dòng)或姿勢(shì)改變有關(guān)。

（4）出現(xiàn)一些眼部癥狀，如視霧、眼前閃光、暗點(diǎn)、一過(guò)性黑朦、暫時(shí)性視野缺損、視力減退、復(fù)視、幻視以及失明等。這些眼部癥狀主要是由大腦后動(dòng)脈缺血所致，因此容易與眼部疾病混繞。

（5）感覺(jué)障礙?？赡軙?huì)出現(xiàn)面部、口周、舌體、四肢或半身麻木，有的伴有針刺感、蟻行感，有的可有深感覺(jué)障礙。

（6）延髓麻痹及其他腦神經(jīng)癥狀。如語(yǔ)言不清、吞咽障礙、咽反射消失、喝水返嗆、軟腭麻痹、聲音嘶啞、伸舌障礙、眼面肌抽動(dòng)及面神經(jīng)麻痹等。

為何會(huì)得椎動(dòng)脈型頸椎病？

人體有七根頸椎，在頸椎兩側(cè)各有一對(duì)孔，名為橫突孔，橫突孔穿行的是椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈對(duì)于人體非常重要。如把人的大腦比作發(fā)動(dòng)機(jī)，椎動(dòng)脈就相當(dāng)于兩根輸油管。人體的大腦非?！昂挠汀保邢喈?dāng)一部分“油料”是通過(guò)椎動(dòng)脈輸送到大腦的，以保證大腦這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)可以高效運(yùn)轉(zhuǎn)。如果由于長(zhǎng)期的不正確姿勢(shì)以及老化等原因，“輸油管”會(huì)逐漸硬化，旁邊的頸椎骨質(zhì)增生，附近的頸椎小關(guān)節(jié)微小的錯(cuò)位，附近軟組織長(zhǎng)期的痙攣的壓迫，都會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓。這時(shí)輸送到大腦的“石油”就會(huì)減少，由此產(chǎn)生一系列的癥狀，例如眩暈頭疼、視力障礙、猝倒等。椎動(dòng)脈型頸椎病根本的原因是人體的“輸油管”出了問(wèn)題。所以很多患者檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足，大多數(shù)就是這個(gè)情況。具體的原因又可歸納如下：

1、骨刺的影響：頸6以上有增生的骨刺如椎間盤病變時(shí)，可刺激椎動(dòng)脈痙攣，也可壓迫使其管腔狹窄。

2、血管的變異：正常情況下，椎動(dòng)脈管徑大小是頸動(dòng)脈的二分之一。約為4毫米，且左右動(dòng)脈相等，保證腦部正常的供血量。但在病理情況下如椎動(dòng)脈受到刺激時(shí)，會(huì)發(fā)生痙攣或狹窄，可能出現(xiàn)供血不足的癥狀。此種因素不僅較為復(fù)雜，且易變性大。主要表現(xiàn)為：

① 血管動(dòng)力學(xué)異常。本病多見于中年以后，除因頸椎本身的退變因素 外，與血管的彈性回縮力減弱亦有直接關(guān)系。一方面由于年齡因素的 作用，另一方面與頸椎的活動(dòng)量大，尤其是旋轉(zhuǎn)、前屈等均使椎動(dòng)脈 處于被牽拉狀態(tài)，從而加速了血管的退變。

②動(dòng)脈硬化性改變。中年以后全身動(dòng)脈可出現(xiàn)不同程度的硬化性改變， 椎動(dòng)脈亦不例外，其程度與年齡成正比。如果血管壁上再出現(xiàn)粥狀 斑(椎動(dòng)脈為好發(fā)部位之一)，則加速這一病變過(guò)程。

③椎間隙間距改變對(duì)椎動(dòng)脈的影響。在諸節(jié)椎間隙退變的同時(shí)，由于各 個(gè)間距變狹以致引起椎動(dòng)脈相對(duì)過(guò)長(zhǎng)，此不僅直接破壞了椎動(dòng)脈本 身與頸椎骨骼之間原有的平衡，且易出現(xiàn)折曲、增粗及彎曲等改變 ，以致血流受阻。

④血管變異。解剖材料表明椎動(dòng)脈及椎靜脈(叢)易出現(xiàn)變異，包括橫突 孔的分隔(少數(shù)可分成2～3個(gè))、環(huán)椎上方椎動(dòng)脈溝的返祖(骨環(huán)形成 )、矢徑及橫徑的改變、血管數(shù)量的差異、兩側(cè)血管的不對(duì)稱及口徑不一等與本病的發(fā)生及發(fā)展有著直接關(guān)系。

3、管腔狹窄：這是椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病原因的動(dòng)力性方面的因素，主要由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)及移位而波及側(cè)方上下橫突孔，以致出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位，而刺激或壓迫椎動(dòng)脈引起痙攣、狹窄或折曲改變。此種因素最為常見，多屬早期輕型。