導(dǎo)語(yǔ)：浙江醫(yī)院地處西子湖畔，與杭州植物園毗鄰，環(huán)境優(yōu)美。作為省級(jí)綠色醫(yī)院，浙江醫(yī)院一直秉承"以人為本"管理理念，致力打造多中心、學(xué)科協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療格局。
背靠浙江大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)等知名醫(yī)學(xué)院校，杭州可謂國(guó)內(nèi)醫(yī)療重鎮(zhèn)。如何在眾多大醫(yī)院中凸顯自身特色，實(shí)現(xiàn)突圍？浙江醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)靜開出的第一個(gè)處方是“找準(zhǔn)醫(yī)院定位”。
不管是醫(yī)院規(guī)模還是整體實(shí)力，浙江醫(yī)院在杭州醫(yī)療市場(chǎng)都不算是領(lǐng)跑者，在這種局面下，主打特色，錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)顯然是一個(gè)更明智的選擇。目前，浙江醫(yī)院已經(jīng)形成了以老年病、心腦血管疾病診治和危重病急救醫(yī)療為龍頭，多中心、學(xué)科協(xié)同發(fā)展的新格局。
“一家醫(yī)院只有形成了自己的特色，才會(huì)走得更遠(yuǎn)?！眹?yán)靜說(shuō)。
突圍：豎起重癥醫(yī)學(xué)的大旗
重癥醫(yī)學(xué)是浙江醫(yī)院的國(guó)家重點(diǎn)?？?，自然成了該院主打特色的第一槍。
早在1988年，嚴(yán)靜在浙江醫(yī)院建立了重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），“這是當(dāng)時(shí)省內(nèi)首批成立的ICU之一，也是國(guó)內(nèi)最早成立的ICU之一。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們還成立了省重點(diǎn)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)--重癥醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。”嚴(yán)靜說(shuō)道。
為了更好地與國(guó)際接軌，學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，嚴(yán)靜還多次力邀國(guó)際知名重癥醫(yī)學(xué)專家來(lái)浙江醫(yī)院授課，提升醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展水平。此外，嚴(yán)靜還親力親為，牽頭撰寫了《中國(guó)嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克治療指南（2014）》，此治療指南發(fā)布在2015年全國(guó)ICU年會(huì)上。與此同時(shí)，嚴(yán)靜還承擔(dān)起了浙江省內(nèi)危重病人多器官功能障礙救治、嚴(yán)重感染與感染性休克、嚴(yán)重心衰、心律失常和血流動(dòng)力學(xué)等的技術(shù)指導(dǎo)。
除了做好本院重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展外，嚴(yán)靜認(rèn)為，基層醫(yī)院更需要把重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展起來(lái)。工作繁忙的他，拿出節(jié)假日休息時(shí)間用于全國(guó)基層重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生的培訓(xùn)工作。從2009年至今，嚴(yán)靜與其他專家一起，在全國(guó)培訓(xùn)了15000多名重癥醫(yī)學(xué)專家?！霸谌珖?guó)二級(jí)以上的醫(yī)院都要建立ICU，是我們的目標(biāo)?！眹?yán)靜說(shuō)道。
在推行重癥醫(yī)學(xué)培訓(xùn)過(guò)程中，遇到困難是常有的事。嚴(yán)靜憶起，2013年時(shí)，整個(gè)西藏只有兩家醫(yī)院有ICU，培訓(xùn)任務(wù)很重，如何挑選老師成了最大的難題，因?yàn)椴坏罄蠋熡懈咚降膶I(yè)知識(shí)，還要克服高原反應(yīng)。“我記得當(dāng)時(shí)帶隊(duì)剛到西藏，一名醫(yī)生身體就出現(xiàn)了嚴(yán)重的高原反應(yīng)，當(dāng)時(shí)條件十分艱苦，幾經(jīng)周折，才完成了在西藏的培訓(xùn)計(jì)劃?！?/p>
致遠(yuǎn)：打造老年醫(yī)療中心
除了重癥醫(yī)學(xué)，老年病防治也是浙江醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。
多年來(lái)致力于老年疾病的治療，嚴(yán)靜對(duì)老人的感情遠(yuǎn)超出了醫(yī)生與病人這層關(guān)系。為便于老年患者的治療和康復(fù)，浙江醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了老年醫(yī)療中心計(jì)劃。在嚴(yán)靜心中，早有這樣的一個(gè)藍(lán)圖--建立老年醫(yī)療中心。浙江醫(yī)院現(xiàn)正大力建設(shè)三墩院區(qū)，也就是浙江省老年醫(yī)療中心。
“在設(shè)計(jì)之初，考慮到老年患者的生理特點(diǎn)和生活習(xí)慣，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，將高效、低碳、環(huán)保元素融入其中。并引進(jìn)了德國(guó)、美國(guó)先進(jìn)的預(yù)防、治療、康復(fù)設(shè)施硬件，比如安裝在天花板上、密布每層樓的軌道和電動(dòng)吊籃，老年患者可以坐在吊籃中去接受檢查、治療、康復(fù)訓(xùn)練?！?/p>
與之前的診療模式相比，老年醫(yī)療中心有哪些創(chuàng)新舉措？嚴(yán)靜告訴健康界，老年醫(yī)療中心打破了沿襲多年的科室制，而是代之以“中心制”的診療模式，MDT多學(xué)科就診模式將在此得以更好發(fā)揮?！皬膶?dǎo)醫(yī)臺(tái)開始，我們會(huì)對(duì)前來(lái)就診的患者進(jìn)行全面的綜合評(píng)估，對(duì)患者就診過(guò)程和檢查治療狀況進(jìn)行全程監(jiān)控，選擇最佳的治療方案?！?/p>
初心：提升患者滿意度
如果把發(fā)展醫(yī)院作為一場(chǎng)戰(zhàn)役的話，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)可謂戰(zhàn)術(shù)，戰(zhàn)術(shù)固然重要，而戰(zhàn)略顯然更為重要，這個(gè)戰(zhàn)略就是醫(yī)院的文化和理念。
嚴(yán)靜在醫(yī)院建設(shè)上一直秉承“以人為本”的管理理念，并積極努力踐行。
嚴(yán)靜認(rèn)為，醫(yī)院必須要為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，此外，還應(yīng)打造積極向上的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)文化?！昂饬恳粋€(gè)醫(yī)院成功不成功，能力強(qiáng)不強(qiáng)的首要標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是患者滿意度高不高。離開了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)談醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展，來(lái)談醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，都是無(wú)水之萍，無(wú)根之木?！眹?yán)靜對(duì)健康界講道。
如何讓患者滿意？嚴(yán)靜認(rèn)為，離不開質(zhì)量、安全、服務(wù)和經(jīng)濟(jì)四方面。
眾所周知，醫(yī)療工作是一個(gè)分工精細(xì)且高度協(xié)作的過(guò)程，每一項(xiàng)醫(yī)療行為都離不開各個(gè)部門的參與，也包括患者的參與，在這過(guò)程中，質(zhì)量管理顯得尤為重要。為此，浙江醫(yī)院專門成立了由嚴(yán)靜直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，將全院各部門劃分成11個(gè)質(zhì)量管理小組。
除了建立質(zhì)量管理小組外，浙江醫(yī)院在流程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)上也注重質(zhì)量。如為了提升急性心?；颊咧委煹募皶r(shí)性，浙江醫(yī)院建立了胸痛中心，將基層醫(yī)院及杭州市急救中心納入?yún)f(xié)作，以一小時(shí)車程為范圍圈，從院前就可以獲得患者基本檢查情況，來(lái)院后通過(guò)綠色通道機(jī)制無(wú)縫銜接，快速進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行有效治療。
安全是醫(yī)院的生命線，不能有一絲馬虎和大意。在嚴(yán)靜主導(dǎo)下，浙江醫(yī)院采取了多項(xiàng)舉措。
“我們建立了醫(yī)療安全（不良）事件管理體系，對(duì)上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件嚴(yán)格遵循非處罰性的原則，并對(duì)上報(bào)的每例醫(yī)療安全（不良）事件給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)?！眹?yán)靜說(shuō)。浙江醫(yī)院還成立了專門部門，負(fù)責(zé)對(duì)安全不良事件進(jìn)行識(shí)別、匯總分析、多部門協(xié)調(diào)處理、督導(dǎo)跟進(jìn)，必要時(shí)啟動(dòng)RCA根本原因分析。
對(duì)于提升醫(yī)院服務(wù)能力，嚴(yán)靜是這么理解的，他覺得，醫(yī)院服務(wù)能力的提升應(yīng)從兩方面入手，一是不斷提高技術(shù)水平。通過(guò)鼓勵(lì)?？平ㄔO(shè)、學(xué)科發(fā)展來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的含金量，提升為患者看好病的能力，二是在患者看病上下功夫。為方便患者就醫(yī)，浙江醫(yī)院建立了一站式集中預(yù)約服務(wù)中心，將預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、便民服務(wù)等工作集中，尤其是通過(guò)信息化軟件，將胃腸鏡、CT、磁共振、B超等大型輔助檢查集中在同一平臺(tái)預(yù)約，優(yōu)化就診流程。
嚴(yán)靜坦言，在全院醫(yī)護(hù)人員的努力下，浙江醫(yī)院取得了一定成效，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展這一問(wèn)題擺在了嚴(yán)靜面前?！耙欢ㄒㄟ^(guò)精細(xì)化管理提高工作效率，降低成本，減少浪費(fèi)?！睘榇耍憬t(yī)院實(shí)行了全成本核算，建立了信息化運(yùn)營(yíng)分析平臺(tái)，科室工作量及成本消耗明細(xì)可以直觀比較、分析?！拔覀円苍诜e極探索建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和內(nèi)部分配機(jī)制，建立合理有效的獎(jiǎng)金分配調(diào)整方案，探索推行由醫(yī)療質(zhì)量與效率、工作強(qiáng)度、醫(yī)療服務(wù)能力提升指標(biāo)組成的績(jī)效考核?！?/p>
記者手記：做正確的事情
老年病與其他病有所不同，它是個(gè)復(fù)雜或綜合的過(guò)程?！八晕覀円袚?dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)更高?！泵鎸?duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，嚴(yán)靜一直秉承“正確的事情一定要堅(jiān)持做”。
嚴(yán)靜舉了一個(gè)例子，如為老年患者做心臟介入手術(shù)時(shí)，一定要考慮他能否在X光床上平躺兩個(gè)小時(shí)，肺功能是否支持手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)中血壓會(huì)不會(huì)突然變化等一系列情況?！袄夏昊颊咴谑中g(shù)過(guò)程出現(xiàn)突發(fā)及意外的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年輕患者，術(shù)后并發(fā)癥的可能性也比年輕患者多?！眹?yán)靜說(shuō)。
面對(duì)這種狀況，嚴(yán)靜認(rèn)為，不能因?yàn)楹ε鲁袚?dān)風(fēng)險(xiǎn)而不去做?！坝袝r(shí)我們必須要冒一次險(xiǎn)，但只要按照流程，按照規(guī)范，我相信不管是病人還是病人家屬，都能理解?！?/p>
嚴(yán)靜講了一個(gè)故事。2014年，他去湖州安吉分院義診，見到一位80多歲的老大爺，那位老大爺連呼救命恩人，原來(lái)十多年前嚴(yán)靜曾挽救過(guò)他的生命。
那時(shí)，安吉人民醫(yī)院遇到一件兩難的事情，他們接到一位心肺衰竭生命垂危的患者，患者的病情需要馬上安裝心臟起搏器，但是由于已經(jīng)進(jìn)行了氣管插管，在安裝心臟起搏器的過(guò)程中隨時(shí)可能引起心臟驟跳，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件下，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都太大。嚴(yán)靜接到會(huì)診電話后，及時(shí)趕到醫(yī)院。站在手術(shù)臺(tái)前，嚴(yán)靜說(shuō)，他也有過(guò)猶豫和遲疑，但一想到患者有可能因?yàn)樽约旱倪t疑而失去生命便堅(jiān)定了他要搶救的決心。最終患者轉(zhuǎn)危為安。
“事后我總結(jié)這次手術(shù)，如果從完全避風(fēng)險(xiǎn)的角度，可以選擇不做。但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這不符合救死扶傷的職業(yè)操守，一定要堅(jiān)持做對(duì)的事情?！?/p>
“'一分情懷，九分耕耘，百分精術(shù)，萬(wàn)分責(zé)任'，為實(shí)現(xiàn)我們創(chuàng)建具有鮮明學(xué)科特色的國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)一流的綜合性醫(yī)院的愿景而努力?！眹?yán)靜信心滿滿。
