胃病是常見病，打嗝兒，相信每個人也經(jīng)歷過，甚或正在經(jīng)歷。今天準(zhǔn)備詳細(xì)講講嗝兒、胃、胃的結(jié)構(gòu)、消化過程、胃病的產(chǎn)生、治療和康復(fù)。參考資料來源于專業(yè)靠譜的中醫(yī)筑基班課程。寫這篇文章，權(quán)當(dāng)是學(xué)習(xí)復(fù)盤。

相關(guān)圖片：

1、胃的結(jié)構(gòu)

2、胃壁

3、消化系統(tǒng)

4.上中下脘、水分、天樞穴位

5、腳背胃經(jīng)循行

6、足三里的三張圖

一、打嗝兒

過于頻繁甚至延續(xù)24小時以上的這種頑固呃逆（打嗝），大多屬于病理性的。這里不詳述。下面探討幾種打嗝，以及這背后所隱藏的風(fēng)險。

1、打飽嗝兒

為什么會打飽嗝兒呢？因為胃在吃東西開始蠕動，產(chǎn)生了一些排氣，變成嗝兒打出來。打嗝的前提是胃在蠕動，有形有質(zhì)的東西往下走，空氣往上走，打個嗝兒。

有人吃飯狼吞虎咽，或者吃飯時喜歡說話，就有可能將空氣吞咽到胃里面，空氣滯留在胃腸道，會引起胃腸脹氣或絞痛。另外，胃的內(nèi)容物被胃液分解消化時也會產(chǎn)生氣體，所以及時排出就顯得很重要。

將氣體排出需要的前提條件是：胃還沒有被撐得很大，沒有失去彈性，還在蠕動。如果你吃得太多或者太快，迅速地就將胃填滿。就不大可能打嗝兒，古人常說飯要吃七八分飽，道理就在這兒。

但是，很多人對幾分飽，似乎沒有概念。下面加上一個比較容易操作的定義：
1）十分飽--就是一口也吃不進(jìn)去了，多吃一口都是痛苦。
2）九分飽--就是還能夠勉強吃進(jìn)去幾口，但是每一口都是負(fù)擔(dān)，覺得胃已經(jīng)脹滿了。
3）八分飽--就是胃里面感覺滿了，但再吃幾口也不痛苦。
4）七分飽--就是胃里面還沒有覺得滿，但是，對于實物的熱情已經(jīng)有所下降，主動進(jìn)食的速度也明顯地變慢。習(xí)慣性的還想多吃，但是如果撤走食物，換個話題，你很快就會忘記要吃東西。
5）六分飽--就是覺得不太滿足。到下一餐之前，你會覺得餓，這個餓是比較明顯的。

有同學(xué)會說，那怎么感知幾分飽呢？確實，很難把握。這個就要求我們吃飯的時候要保持自我的覺察。

首先，吃飯要細(xì)嚼慢咽。不僅僅是為了腸胃的健康，而且更能避免進(jìn)食過量。因為大腦接受來自胃的飽的信息，通常要滯后20分鐘左右，所以當(dāng)你狼吞虎咽時，大腦來不及感知飽腹感，在你感覺到飽的時候，其實早就已經(jīng)吃撐了。

其次，吃飯要專心。許多人只吃飯的時候玩手機、看電視、聊天，這些事兒很容易讓你不知不覺中，進(jìn)食過量，而且容易引起消化不良。專心吃飯，可以幫我們時刻控制進(jìn)食量。

第三，就是“不餓不吃”?，F(xiàn)在大家基本都是按著飯點吃飯，其實不完全對。按時吃飯指的是健康人，健康人的生物鐘和天地是同步的，到了飯點就會餓。而亞健康或不健康的人，因為身體消化功能的減弱，上一頓飯還沒消化，又開始下一頓，長此以往，反而對身體不利，或者說你在給身體下毒。

其實，打飽嗝，就是一個很好的感應(yīng)指標(biāo)，提示該放下碗筷和杯子了。

二、胃的結(jié)構(gòu)

胃又稱胃脘，是人體的消化器官，精準(zhǔn)來說，是消的器官。一是對食物進(jìn)行研磨，把它轉(zhuǎn)化為食糜；二是通過胃酸溶解食物來促進(jìn)消的能力。

胃是位于我們的橫膈以下，上面接食道，下面通小腸。胃包括：賁門、胃底、胃體和幽門。如上1圖。

胃的上口是賁門，是食道與胃交接的位置；下口叫幽門，是胃與十二指腸接口。胃底是胃最上的部分，位于賁門與胃大彎水匯連線上。胃底的上界就是橫膈，他的外側(cè)是脾臟。

胃體，就是胃底以下的部分，它的左界就是胃大彎，右界是胃小彎。胃體所占面積最大，含大多數(shù)壁細(xì)胞。

三、胃壁的結(jié)構(gòu)

說到胃壁的機構(gòu)，有四層。分別是粘膜層、粘膜下層、肌肉層和漿膜層。胃的各種生理運動主要是由肌肉層來完成。胃壁的肌肉層很發(fā)達(dá)，由三層平滑肌組成。平滑肌有比較大的伸展性，有彈性、有張力，最長時，可以比原來增加2~3倍，它的主要運動形式就是蠕動。胃一次蠕動通?？梢詫?~3毫升的食糜推送進(jìn)十二指腸。

四、胃的大小和容量

在自然空腹的狀態(tài)下，胃只有我們的拳頭大小，胃壁的厚度大概一公分左右。胃在空腹?fàn)顟B(tài)下，僅僅存留少量胃液和氣體，容量大概是200~500毫升。

當(dāng)人吃東西后，胃就自動擴容，體積慢慢變大，胃壁會漸漸變薄。當(dāng)然，胃的生理容量是隨著年齡的增加而增加的。所以，一般來說，成年人的胃容量大概在1200~1500毫升，擴張極限大概在3500毫升。超過這個就很危險了，但情況也因人而異。

胃壁被撐大后，彈性的限度就逐漸變小，自身蠕動研磨的力量隨之減弱。所謂吃到七八分飽，就是給胃仍留下二三成的蠕動和節(jié)奏，允許分泌胃液，研磨攪拌食物，向下排送食糜，向上排出吞咽下去的空氣。如果你突破了這個限度，胃工作起來就很吃力。如果吃到十分飽，胃就基本停止蠕動了。

人年輕時，胃壁是厚的，彈性很強，即使暴飲暴食，其實也沒事兒，很快就會復(fù)原。但是，長期如此，胃就會被撐大下垂，胃壁遲緩而失去彈性。

胃下垂到肚臍附近，嚴(yán)重的會出現(xiàn)胃痙攣--即輕微的癱瘓，半球形滾圓的胃囊就會變成瀑布型的，像一灘爛泥。這樣的人吃飯就跟吃雞食、鳥食一樣，是一粒一粒吃的。這時，西醫(yī)就會建議吃營養(yǎng)的流食。

當(dāng)然，通過中醫(yī)的治療，可以恢復(fù)到原來的樣子。

還要注意一點，所謂“胃壁遲緩”，就是胃不蠕動。不僅僅是指吃飯多，跟喝水多也有關(guān)系，像那種每天8杯水的飲水量，長此以往，帶來這種風(fēng)險的可能性是比較大的。

五、食物的消化過程

食物經(jīng)過口腔的咀嚼，然后伴隨唾液經(jīng)過咽、食道進(jìn)入胃。由于胃壁不斷的蠕動，使實物和胃腺分泌的胃液混合，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化。接著成半液體的濃稠狀的食物糜往下送到小腸，這個時候，肝臟就開始分泌膽汁，胰臟分泌胰液，都送到小腸來，和小腸液一起，把這些食物分解成為小分子。小腸壁的絨毛吸收以后，養(yǎng)分便由我們的血液輸送給全身各處的細(xì)胞。

整個消化系統(tǒng)所需的時間，因人而異，短的幾個小時，長的超過一天。剩下的殘渣是由小腸送入大腸，再被大腸吸收大部分水分，經(jīng)過直腸，由肛門排出來。

六、影響食物消化的因素

影響食物消化的因素，是內(nèi)外互動的結(jié)果

內(nèi)因是胃腸及其相關(guān)消化器官之間的配合，比如說膽、胰腺的蠕動和分泌。外因就是我們進(jìn)食的食物質(zhì)量和溫度。

首先，食物的粗糙、堅硬或者冰涼都會影響到消化。冷飲就不多說了。像粽子、年糕、湯圓這些粘食，還有嚼不爛的食物，像牛蹄筋，都屬于不大好消化的食物，盡量少吃。其實煮雞蛋也不大好消化，平時可以吃炒雞蛋，或者蒸雞蛋羹都行。

其次，即便食物合適，如果這個人吃得過快，吃得過多，或者吃飯的時候看書、看手機、看電視、談生意等等，也會影響消化吸收。

第三，吃飯的時候，伴有嚴(yán)重的不良情緒。比如說生氣、悲傷、憂慮等等，一樣會影響消化。因此，建議大家，我們生氣的時候千萬別吃東西。很多人生氣以后的習(xí)慣就是吃東西。肝氣往上走的，怒發(fā)沖冠，吃東西有時往下咽的。所以，一個上頂，一個下壓，這就是一個口氣加上吃的東西，就變成了有形的很難消化的怨氣，同時還會增加胃腸的瘀堵。如何化解，只能找大夫開藥，去調(diào)理，不劃算。

所以，生氣的時候不吃飯，吃飯的時候不生氣，尤其，不能在飯桌上教訓(xùn)小孩子，很容易讓他的脾胃消化功能變?nèi)酢?/p>

總結(jié)一下，養(yǎng)胃的建議：
第一、不要暴飲暴食；
第二、少吃或者最好不吃零食，給胃一個休息的空間；
第三、盡量不動情緒；
第四、打飽嗝兒了就放下筷子，否則要么胃難受，要么讓身體吸收了，開始發(fā)胖。

七、打酸腐嗝反映身體的問題

除了打飽嗝兒，還有人沒吃飯也打嗝。中醫(yī)稱之為噯氣。這種嗝兒打出來往往伴有酸腐的味道，中醫(yī)稱之為愛腐吞酸，患者平時口氣比較難聞的，有的還伴有頑固性口腔潰瘍，或者反復(fù)發(fā)作的咽炎和扁桃體炎。

什么原因呢？其實這種嗝兒，還是飽嗝，是食物在胃里長期的滯留，食積不化所造成的。所謂宿食不消，要么就是胃里的排空問題，要么就是隔壁鄰居的吸收有問題，或者隔壁的大腸沒有地兒了。

酸是因為胃液上溢；腐是因為食物腐敗了。發(fā)酵產(chǎn)生的氣體和味道。這種嗝兒，不是胃腸蠕動所造成的，而是發(fā)酵的氣體積攢以后，自己涌出來的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，情緒低落也會影響交感神經(jīng)，使其過度緊張，抑制了胃的蠕動及排空的功能。吃下去的食物存留在胃內(nèi)過久，繼而出現(xiàn)發(fā)酵的氣體。

還有，長期的精神緊張、焦慮，會導(dǎo)致十二指腸潰瘍。常見的并發(fā)癥，出來噯氣，還伴有上腹部的脹滿不適，厭食、惡心、嘔吐等等一系列的癥狀。

當(dāng)然，最怕的還不是出現(xiàn)上述這些癥狀，而是通過號脈、診斷發(fā)現(xiàn)患者胃里面有較大的凝滯和結(jié)塊，但是這個人居然渾然不覺。既不胃疼，肚子也不脹；打嗝、噯氣都沒有，完全沒有知覺。上醫(yī)院一檢查，80%以上，要么就是萎縮性胃炎的晚期，要么就是胃癌的早期。

有知覺的，就是吃了不合適的，第一個出去吃、去拉的人，那是健康人。別人吐、拉的一塌糊涂，還若無其事，這個人病得很厲害，他失去了對那種毒素，或者是對自己身體有傷害東西的防衛(wèi)的能力。

八、怎么治療呢？

中醫(yī)治療上面這種胃病最拿手。點穴、針刺幾個關(guān)鍵的穴位，就能有很大的幫助。如上面6圖.

首先，是水分穴，能夠打開十二指腸的通道。

然后，是天樞穴，天樞穴是大腸的募穴，能夠疏通大腸。

再依次，我們可以刺激下脘穴、中脘穴和上脘穴來恢復(fù)促進(jìn)胃的蠕動。

平時，我們自己也可以敲打足三里。胃經(jīng)的氣血流經(jīng)足三里這里，它形成一個較大的氣血場，能夠健脾和胃，補中益氣，還能夠升降氣機。

胃壁的僵硬痙攣和足三里的肌肉痙攣其實完全是一致的，足三里有多硬，你的胃就有多硬。足三里上，你如果按揉出有條索，有結(jié)節(jié)，就證明胃病比較嚴(yán)重了，是實證。

我們還可以經(jīng)常掰弄第二和第三腳趾。我們從前面的7圖上可以看到，腳背上這條紅線，正好是在兩個腳指頭的中間，這是胃經(jīng)在腳背的循行路線，經(jīng)?；顒哟碳み@個兩個腳指頭也能夠起到通經(jīng)活絡(luò)的作用。日本人喜歡綁兩根皮筋在這兩個指頭上，然后來回的拉。也是基于這個原因。

九、六個穴位

上脘穴，在任脈上，在我們的前正中線上，它在肚臍上五寸的位置。它對應(yīng)的是胃的入口--賁門，這里是胃和心的橋梁，是穿越膈肌的位置。
中脘穴，在任脈上，在肚臍上四寸的位置。
下脘穴，在任脈上，在肚臍上二寸。
水分穴，在任脈上，在肚臍正上方一寸的位置。
天樞穴，在足陽明胃經(jīng)上，肚臍旁開兩寸的位置，左右各一個。
足三里，在足陽明胃經(jīng)上，這是個大穴，位于我們小腿前外側(cè)，在犢鼻穴下三寸，脛骨前脊外一橫指的位置。

怎么找這個五寸的位置呢？很簡單，我們由肚臍，肚臍是神闕穴，再找到胸劍結(jié)合點，這里有個穴位叫中庭穴。從肚臍到中庭之間一共八寸，就往上數(shù)，都是對應(yīng)的一半的關(guān)系。找到肚臍上五寸就能找到上脘。

1、上脘

它能解決“食不納入”的問題，就是卡在食道，不往胃里走。早起的胃癌、食道癌的癥狀在這里有反應(yīng)點的。你按這兒一般會有感覺，是疼痛？還是其他的？

另外，就是賁門遲緩癥。很多人是患有這種癥狀的，就是從食道里面往外涌酸水、口水，甚至嘔吐。這個時候，你摸上脘，通常是涼的，空的，虛的，就要吃一些溫補脾胃的藥；要在這里針刺或者是在背后，我們從背后的膈肌上進(jìn)行針刺治療，都可以緩解。

上脘能夠調(diào)理胃腹相關(guān)的病證，像胃痛、嘔吐、呃逆，胃脹等等。同時，它還可以調(diào)心病，比如心悸、心煩、喜嘔、反酸、燒心、厭食等等這些「胃不和，則煩而悸」的癥狀，以達(dá)到降逆止嘔、和胃止痛、安神定志的功效。

2、中脘

中脘最關(guān)鍵，它是胃的募穴，是最重要的，也是我們臨床上用的最多的穴位。中脘穴也在任脈上，在臍上四寸，也就是中庭與肚臍（神闕穴）取一半的位置。

它可以調(diào)理脾胃病，胃痛、腹脹、惡心、嘔吐、吞酸、呃逆、消化不良、小兒疳積等等這一系列的脾胃癥狀；還可以治療早期的心病。

所謂早期的心病是失眠，睡不好覺，在《內(nèi)經(jīng)》上說就是「胃不和，則臥不安」。針刺中脘穴可以瀉心火，調(diào)理這種發(fā)狂、癲狂、臟躁的癥狀。同時，可以調(diào)理人的心率，改善心情，能夠做到和胃健脾，安神定志，達(dá)到這樣的功效。

3、下脘

下脘穴也在任脈上，在臍上兩寸，也是我們的前正中線。它對應(yīng)的就是胃的出口——幽門和十二指腸?？梢哉{(diào)理脾胃相關(guān)的病證，腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐，水谷不化等等。

水谷不化就是你吃什么拉什么，吃進(jìn)去菜葉，拉出來的還能看到菜葉原來的形狀，這就是水谷不化，胃的消的功能出問題了。

還有，就是我們?nèi)绻诟共吭\斷的時候，摸到下脘這里有結(jié)塊的時候，通?？赡芫褪怯拈T螺旋桿菌超標(biāo)，有壓痛，有結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步也許是十二指腸的潰瘍，還有幽門病變等等。在中醫(yī)上都是可以調(diào)理的。

4、足三里

足三里大家都知道，這是個大穴，足三里在足陽明胃經(jīng)上，位于我們小腿前外側(cè)，在犢鼻穴下三寸，脛骨前脊外一橫指的位置。

它有兩種取穴方法，一種是你坐著——屈膝，先找到犢鼻穴，自犢鼻穴下量四橫指，在這里按壓有酸脹感的，就是足三里穴；還有一種就是站立位——彎腰，用同側(cè)的手張開虎口圍住髕骨的上外緣，其余的四指向下，中指指尖所指的位置就是足三里。

足三里是強壯保健穴，尤其是做艾灸合適。治療各種虛勞的病證，胃腸病，胃痛、嘔吐、噎膈、腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等等。還有就是下肢的痿痹，就是膝關(guān)節(jié)、腿腳沒有力氣等。所以它的功效也是比較強大的，健脾和胃、升降氣機、能夠通經(jīng)活絡(luò)。

5、水分（下次補充）

6、天樞（下次補充）

十、打空嗝兒反映身體的問題

有人會問在饑餓的時候，也就是胃腸空虛的時候，也會打嗝，這是為啥？其實這也是噯氣的一種。但是為了跟我們前面的這個打嗝分開，我們就叫他“空嗝”。這種嗝兒一般跟吃東西沒有關(guān)系。它的聲音響亮，氣兒不多，也沒有酸腐的味道。但是持續(xù)時間長，晝夜不停，有的人甚至好幾年不止。

中醫(yī)認(rèn)為，這種嗝兒與長期的或者是劇烈的情緒情感刺激有關(guān)系，我們可以直接稱它為“心病”。

一般來講，胃腸空虛的時候，人會出現(xiàn)饑腸轆轆，胃腸蠕動空磨，空轉(zhuǎn)，消化液和體液在胃腸內(nèi)流動，這是正常的。如果胃腸空虛，但不蠕動，反而打空嗝，這就說明病的不輕了。這種嗝兒多見于萎縮性胃炎、抑郁癥、焦慮癥、厭食癥。

早期的胃癌和食道癌的患者，通常會伴有嚴(yán)重的失眠、早醒；有負(fù)疚感；厭食、厭世、胸背疼痛；有的人貧血而且消瘦。還有的會出現(xiàn)吞咽的困難，特別是萎縮性胃炎的患者，他的胃壁已經(jīng)由原來的弛緩變成攣縮，胃酸由相對過多變成稀缺，胃黏膜萎縮異化，嚴(yán)重的還伴有淋巴、息肉和腫瘤的增生性腫大。

胃里面分泌胃液的腺體萎縮掉了，就會出現(xiàn)腸上皮化生，指的就是胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，那就是胃粘膜中出現(xiàn)類似于小腸或者是大腸粘膜的上皮細(xì)胞。

如果西醫(yī)的診斷報告上寫著，萎縮性胃炎加腸上皮化生，加周圍淋巴有浸潤，言下之意就是早期胃癌。西醫(yī)治療是等正式形成腫瘤以后，手術(shù)切除。

中醫(yī)臨床上遇到這種情況，X老師一般要追溯病史，了解患者的情緒、精神狀態(tài)，特別是睡眠狀況；然后，配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化、影像檢查和心理評估。

確診明晰以后，再用中醫(yī)針刺加中藥的治療，配合心理疏導(dǎo)，飲食的調(diào)養(yǎng)。X老師認(rèn)為，這種病大多數(shù)是可逆的。萎縮的腺體能夠恢復(fù)到像原來一樣，萎縮胃炎能治成非萎縮性胃炎，甚至早期的胃癌能治成正常的。

首先，你別把它當(dāng)胃病治，要當(dāng)心病去治，用的是入心的藥，讓心腸變得溫暖柔和，噯氣也會隨之消除。

第二，就是用針刺、點穴的手段，讓津液氣血過去。為什么這個腺體會萎縮了，其實就是跟沙漠一樣，沒了津液氣血。中醫(yī)的辦法就是讓它變得滋潤起來。

關(guān)于這一類型較重的疾病，我們簡單了解中醫(yī)的思路即可，詳細(xì)的辨證治療因人而異，在這里我們就沒有辦法深入講解了。

十一、打假嗝

打假嗝，這是西方飲食習(xí)慣造成了惡果。原因就是碳酸飲料，包括冷飲、啤酒喝到胃里面，受熱以后二氧化碳?xì)饣?，噴涌而出而形成的。這種嗝兒不是胃腸蠕動造成的，相反，它還會抑制胃腸的蠕動。所以，打這種嗝兒并不感覺舒服，那么又會有什么不良的后果呢？

首先，要了解人先要把喝進(jìn)去的冰鎮(zhèn)飲料加熱到正常的體溫，二氧化碳隨之氣化，就會消耗胃壁及其周圍組織的大量的熱量和能量，相當(dāng)于把胃的溫度帶走了。即便你喝常溫的，最后因為二氧化碳往外跑，也會把你胃的溫度降的特別低。

所以，無論是短期還是長期飲用冰鎮(zhèn)、常溫的碳酸飲料，都會對胃造成傷害，簡單來說，就是冰鎮(zhèn)胃腸。起初是胃的蠕動變慢，進(jìn)而使胃喪失感覺，特別是喪失饑飽的感覺。長此以往，這人就會不自覺的多吃多喝，從而變得過度肥胖。

二氧化碳這種廢氣，打嗝兒排出來其實還算好的。那沒出來的呢？它就留在了體內(nèi)，滲入到了組織細(xì)胞間，還沒有出口，人就會變得虛囊。而且這種人老覺得肚子脹，檢查按壓他的身體時，就會摸到一粒一粒小氣泡一樣的東西，按上去還劈啪作響，就像快遞包裝里面那個塑料泡薄膜一樣。

治療上我們先要把腸胃弄熱乎了，使得細(xì)胞間的氣再回到胃腸道里面來，通過打嗝、放屁排出去，有的病人一天能夠放一百多個屁，排濁氣。

總而言之，中國人的體質(zhì)不適合喝碳酸飲料，這種嗝兒不打也罷，大家應(yīng)該盡量避免。

總結(jié)

總結(jié)一下今天所學(xué)的內(nèi)容：

首先，我們了解了打飽嗝的原因，以及體內(nèi)氣體的排出，依賴于胃的蠕動，同時給出了幾分飽的參考定義，供大家自測。強調(diào)了吃飯時要保持自我覺察，這點非常重要。

其次，談到了胃的構(gòu)造，它在人體中所處的位置，以及分成四個部分，同時也講到了胃壁的結(jié)構(gòu)、胃的容量大小、以及胃被撐大以后的后果。

第三，順便跟大家溫習(xí)了食物的消化過程，以及影響消化的內(nèi)外因素，并且給出了如何養(yǎng)胃的建議。

最后，介紹了臨床上三種較常見的病證：噯氣、打空嗝、打假嗝，分析了它們各自的狀、成因以及中醫(yī)治療的思路。

這次我們學(xué)到了四個新的腧穴，分別是上脘穴、中脘穴、下脘穴和足三里，請大家嘗試著找到這些穴位，并且感受一下穴位給你的感覺，是酸麻脹痛，還是摸上去有條索、結(jié)節(jié)；抑或是空虛、凹陷等。歡迎分享。

來源：中醫(yī)筑基課