2月5日下午，鐘南山院士帶領(lǐng)的廣州呼吸健康研究院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布了關(guān)于老年人新型冠狀病毒肺炎的防范指引。從傳染源、傳播途徑、易感人群三方面，對老年人新型冠狀病毒肺炎的防范提出建議。
一、背景
老年人免疫功能減弱，且多合并慢性基礎(chǔ)疾病，是感染性疾病的高危人群。人群對本次出現(xiàn)的新型冠狀病毒普遍易感，老年人感染后病情較重，死亡患者多為老年人和合并基礎(chǔ)疾病者。因此，必須提高老年人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識(shí)與防范。
二、老年人群對新型冠狀病毒肺炎的防范指引
不同年齡人群對新型冠狀病毒肺炎的防范特點(diǎn)
避免接觸傳染源
新型冠狀病毒可感染包括人在內(nèi)的多種動(dòng)物。新型冠狀病毒的自然宿主仍未能明確，有證據(jù)提示中華菊頭蝠可能為其自然宿主，其他野生動(dòng)物也可能參與傳播?；诖耍枳龅剑翰皇秤靡吧鷦?dòng)物；接觸禽畜后要洗手；不直接接觸病畜、病禽；不加工、食用病死禽畜及未經(jīng)檢疫合格的禽畜肉；不食用生的或未煮熟的禽畜肉。老年人生活飲食起居往往有陪護(hù)協(xié)助完成，因此，防范的對象應(yīng)包括老年人的陪護(hù)。
新型冠狀病毒肺炎患者及病原攜帶者是主要的傳播者，治愈或隔離該部分人群，是切斷新型冠狀病毒傳播的有效途徑。老年人機(jī)體應(yīng)答減弱，多潛在發(fā)病，部分臨床表現(xiàn)不典型，因此，需要對有疾病接觸史的老年人群提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行更嚴(yán)格的篩查。新型冠病毒潛伏期可長達(dá)14天，對于可疑的對象，密切觀察14天有利于排除傳播者。
切斷傳播途徑
新型冠狀病毒致病力強(qiáng)，傳染性高，傳播方式包括：空氣飛沫傳播、接觸傳播及可能的糞口傳播。
空氣飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播方式，日常面對面說話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。正確的佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。不隨地吐痰，打噴嚏時(shí)正確遮擋，也是減少飛沫傳播的可靠途徑。老年人排痰能力下降，有時(shí)需要輔助排痰，嚴(yán)格遵守輔助排痰操作流程，可保護(hù)操作者及操作對象，減少感染的發(fā)生。新型冠狀病毒在空氣中短時(shí)間存活，可形成通過空氣傳播的顆粒，長距離散播后傳播。保持環(huán)境通風(fēng)，避免去人多聚集的地方，自我隔離，均為有效減少空氣傳播的方法，注意避免通風(fēng)引起室內(nèi)溫度變化過大。
新型冠狀病毒可通過皮膚、結(jié)膜等接觸傳播。減少接觸傳播，需做到及時(shí)洗手，做好手部衛(wèi)生，同時(shí)需要做好室內(nèi)清潔，保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，減少室內(nèi)環(huán)境污染，及時(shí)清理生活垃圾及污物。對經(jīng)常接觸的物品，用酒精消毒可有效滅活病毒。
另外，最近檢測發(fā)現(xiàn)，患者糞便可分離出新型冠狀病毒，故未能排除糞口傳播的可能，注意做好個(gè)人衛(wèi)生，防止“病從口入”。使用馬桶后，注意蓋好馬桶蓋后再?zèng)_水，防止氣溶膠播散到空氣中。
老年人身體衰弱，對環(huán)境適應(yīng)力差，特別是對環(huán)境溫度調(diào)控能力差，易因受涼誘發(fā)呼吸道感染性疾病。老年人自理能力差，不可避免的需要陪護(hù)，難以實(shí)現(xiàn)絕對的自我隔離，為切斷傳播途徑，務(wù)必確保陪護(hù)人員的健康。
保護(hù)易感人群
根據(jù)老年人的特點(diǎn)，為減少疾病的發(fā)生，建議做到以下幾點(diǎn)：
①合理的飲食習(xí)慣：營養(yǎng)不良是影響老年患者疾病結(jié)局的主要負(fù)面因素之一[4]。平衡飲食，控制體重指數(shù)（BMI）在19-24kg/m2內(nèi)，均衡的攝入熱量、蛋白、維生素、礦物質(zhì)等，少食多餐，建議進(jìn)食容易消化或幫助消化的食品，多吃蔬菜、水果，勤喝水，每天攝入合理的高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅(jiān)果，堅(jiān)決杜絕接觸進(jìn)食野生動(dòng)物，拒絕進(jìn)食腐爛、過期的食品，拒絕進(jìn)食半熟、生食品。保持食物種類、來源豐富多樣，不偏食，葷素搭配，均衡飲食，保證充足營養(yǎng)。對于進(jìn)食困難的老年人，可遵從營養(yǎng)師的建議，行鼻飼進(jìn)食，必要時(shí)可進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持治療。對于所有的老年人，進(jìn)食過程中都應(yīng)避免誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎發(fā)生。
②良好的生活習(xí)慣：保證每日睡眠，注意保暖。選擇合理的鍛煉方式，充分認(rèn)識(shí)自己，適度鍛煉，保持健康的生活狀態(tài)，提高抵抗力。盡量減少外出活動(dòng)，避免去老年活動(dòng)中心、老年大學(xué)等人群聚集的地方。勤開窗，經(jīng)常通風(fēng)，定時(shí)消毒，不隨地吐痰，保持手衛(wèi)生，主動(dòng)做好個(gè)人健康監(jiān)測，懷疑有發(fā)熱時(shí)主動(dòng)測量體溫。長期臥床、肢體活動(dòng)受限的老年人，應(yīng)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期翻身，預(yù)防深靜脈血栓及褥瘡。
③健康的心理狀態(tài)：應(yīng)將心理危機(jī)干預(yù)納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害。老年人退休后活動(dòng)范圍減小，活動(dòng)中心改變，加上感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等生理變化的影響，心理特征也發(fā)生改變，表現(xiàn)為安全感下降、適應(yīng)能力減退，容易出現(xiàn)失落感、自卑感、空虛感等。在疾病到來時(shí)，老年人會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的焦慮、抑郁等，難以配合治療。有針對性的提供符合老年人群的醫(yī)療、娛樂等服務(wù)，定期的關(guān)心老年人的生活狀況，鼓勵(lì)老年人發(fā)揮自己的才能與興趣愛好，積極的適應(yīng)新的生活方式，使老年人得到家庭及社會(huì)的關(guān)懷與認(rèn)同，減少老年人的焦慮、抑郁等發(fā)作，保持健康的心理狀態(tài)，促使患者積極配合治療。
④積極治療基礎(chǔ)病：老年人往往合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是本次疫情危重癥及死亡病例的高發(fā)群體。因此，需遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)基礎(chǔ)病的不同，按時(shí)、規(guī)律、規(guī)范服用藥物，做好相關(guān)疾病的二級預(yù)防治療。同時(shí)，學(xué)會(huì)評估自己的病情，監(jiān)測自己的一般情況，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)，正確的描述病情，不亂投醫(yī)，不諱疾忌醫(yī)。對于活動(dòng)受限、認(rèn)知缺陷的患者，患者家屬需協(xié)助治療，同時(shí)做好評估、監(jiān)測工作。
三、總結(jié)
隨著社會(huì)老齡化的加重，老年人的健康問題日益受到關(guān)注。老年人抵抗力差，常合并其他基礎(chǔ)病，此次新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)時(shí)，表現(xiàn)為普遍易感、患病率高、病情進(jìn)展快、死亡率高等，是疫情防治的重點(diǎn)對象。針對老年人不同于成年人的機(jī)體功能減退、抵抗力下降、自理能力受限等情況，研究團(tuán)隊(duì)在成年人新型冠狀病毒肺炎防范建議的基礎(chǔ)上，提出了適用于老年人的防范建議，確保防護(hù)工作既要包含老年患者本人，又要涵蓋老年患者的陪護(hù)人員，做到全面、細(xì)致、重視，以期早日實(shí)現(xiàn)抗擊新型冠狀病毒肺炎的勝利。
危險(xiǎn)！病毒存活可達(dá)5天，出現(xiàn)這些癥狀必須去醫(yī)院！
在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會(huì)、湖北舉行的第十三場疫情防控例行發(fā)布會(huì)上，不少記者針對有關(guān)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情提出了疑問：
·病毒最多存活幾天？
·寵物會(huì)將病毒傳染給人嗎？
·人和人保持多少距離合適？
·外出或坐電梯需要戴手套嗎？
·糞口傳播將給疫情帶來哪些困難？
針對這些疑問，專家的最新回應(yīng)來了↓↓
1.病毒最多存活幾天？
溫度濕度合適，病毒可能存活數(shù)天
國家衛(wèi)健委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛：
這個(gè)病毒，它是通過飛沫和接觸來傳播的。飛沫的傳播距離是非常有限，從人體出來以后很快就沉降了，所以不會(huì)在空氣當(dāng)中飄浮。
飛沫可以沉降在物體表面，或者通過粘有病毒的手污染我們接觸到的物體表面，比如門把手、電梯按鈕。
現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，病毒在這些光滑的物體表面，可以存活數(shù)小時(shí)。如果溫度、濕度合適有可能存活數(shù)天，比如在溫度20℃的環(huán)境，濕度40%到50%，有研究發(fā)現(xiàn)病毒有可能存活達(dá)到5天。
所以，洗手非常重要。
2.寵物和人之間會(huì)傳染嗎？
目前未發(fā)現(xiàn)寵物傳染人
國家衛(wèi)健委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛：
目前研究顯示，冠狀病毒有50多種，四個(gè)屬，可以感染到很多動(dòng)物，但這之間有物種屏障，并非隨意相互感染，能感染人的只有7種，目前為止還未發(fā)現(xiàn)有寵物感染病毒，傳染給人，也沒發(fā)現(xiàn)患者感染，傳染給寵物。
3.糞口傳播給疫情防控帶來哪些困難？
目前未發(fā)現(xiàn)糞口傳播的病例
國家衛(wèi)健委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛：
雖然從一些患者糞便當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了病毒核酸，但是目前還沒有分離到病毒，進(jìn)一步的情況還需要觀察。我們所謂的糞-口就是糞便污染了水，或者污染了食物，人把這個(gè)水喝進(jìn)去或者把食物吃進(jìn)去，造成傳播，這叫糞-口傳播。目前我們還沒有發(fā)現(xiàn)通過這種方式傳播的病例。
4.出現(xiàn)癥狀都要去醫(yī)院隔離？
先進(jìn)行自我評估
國家衛(wèi)健委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛：
建議大家先做自我評估，如，有沒有家庭成員共同發(fā)病、癥狀輕還是重等。若體溫沒有超過38℃、沒出現(xiàn)過呼吸困難，可以早期居家觀察，但是最好要單人間隔離，和家人保持一米以上的距離，避免傳染，注意手衛(wèi)生等，同時(shí)每天監(jiān)測兩次體溫。輕病人7-10天就可緩解，如果有加重，需隨時(shí)去醫(yī)院。各地要根據(jù)疫情情況來判斷，從武漢目前的情況看，建議有咳嗽、發(fā)熱癥狀都要去做篩查。
5.中醫(yī)能治新型冠我本康養(yǎng)：病毒感染的肺炎嗎？
中西醫(yī)結(jié)合治療新型冠狀病毒感染的肺炎是好辦法
中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮：
對新型冠狀病毒感染的肺炎的中度病人、輕度病人，經(jīng)過中藥治療容易痊愈，中度病人向重癥轉(zhuǎn)化明顯減少；對重度、危重度病人，可以穩(wěn)定血氧飽和度、改善呼吸困難，有一定輔助治療作用；對恢復(fù)期病人，雖然沒有傳染性可以出院的，后期這段用中藥治療，避免一些后遺癥。從這幾個(gè)方面都體現(xiàn)了中醫(yī)藥一些優(yōu)勢，采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法是個(gè)好辦法。
6.外出或坐電梯要戴手套嗎？
直接接觸污染物需要戴手套
國家衛(wèi)健委高級別專家組成員 李蘭娟：
我認(rèn)為沒有必要，我是傳染科的醫(yī)生，我到病房里去見了很多有傳染性的病人，無非也就是檢查好以后洗個(gè)手，用流水沖洗就可以了。只有直接接觸污染物的時(shí)候才需要戴手套，一般是不需要戴手套的，只要你勤洗手，回家率先洗個(gè)手就可以了。
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7.人和人保持多少距離合適？
在公共場所保持一定的距離
國家衛(wèi)健委高級別專家組成員 李蘭娟：
我們原來寫的是1米5，對面人如果是健康的，應(yīng)該也不存在這個(gè)問題。主要是擔(dān)心不認(rèn)識(shí)的人，要保持一定的距離，避免有傳播的可能。我希望各個(gè)地方對接觸的人查得嚴(yán)一點(diǎn)，這樣有可能面對面?zhèn)鞑サ臋C(jī)會(huì)就會(huì)大大減少。在武漢市區(qū)我認(rèn)為這個(gè)距離是非常必要的。
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