六大步驟教你快速解讀血?dú)夥治?br>
（一）看PH值判斷是酸中毒還是堿中毒
1、PH 正常值:7.35~7.45，平均值為7.40
2、堿中毒:PH＞7.45
3、酸中毒:PH＜7.35
4、當(dāng)PH＜7.2時(shí)要進(jìn)行補(bǔ)堿
（二）看PCO2判斷是呼堿還是呼酸
1、PCO2正常值:35~45mmHg
2、呼堿:PCO2＜35mmHg
常見(jiàn)原因：通氣過(guò)度
解決方法：有呼吸機(jī)者調(diào)節(jié)呼吸機(jī)頻率、潮氣量等；無(wú)呼吸機(jī)者予面罩吸氧。
3、呼酸：PCO2＞45mmHg
常見(jiàn)原因：CO2潴留、呼吸機(jī)麻痹或無(wú)力、上氣道阻塞、氣道狹窄等。
解決方法：增加肺泡通氣、治療原發(fā)病、機(jī)械通氣、吸痰等。
三）根據(jù)PCO2與PO2判斷有無(wú)呼吸衰竭
1、PO2正常值：80~100mmHg
2、當(dāng)PO2＜60mmHg為呼吸衰竭的臨床實(shí)驗(yàn)依據(jù)，也是插管上呼吸機(jī)的指征。
3、當(dāng)PO2＜60mmHg，PCO2正常時(shí)為I型呼吸衰竭；
常見(jiàn)原因：換氣功能障礙
解決方法：糾正低氧血癥、保持呼吸道通常等
4、當(dāng)PO2＜60mmHg且PCO2＞50mmHg時(shí)為II型呼吸衰竭。
常見(jiàn)原因：肺泡通氣不足
解決方法：機(jī)械通氣等
（四）看氧和指數(shù)判斷有無(wú)缺氧
1、氧和指數(shù)＝氧分壓/氧濃度
2、氧合指數(shù)正常值：＞300
3、異常氧和指數(shù)：＜300，常見(jiàn)原因:急性肺損傷、ARDS
ARDS氧和指數(shù)的分度：輕度為200~300；中度為150~200；重度＜150（此時(shí)需要插管上呼吸機(jī)）
（五）看代謝指：標(biāo)剩余堿（SBE）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SBC）
1、SBE正常值：±2~3mmol/L
2、SBC正常值：21~24mmol/L
這兩個(gè)數(shù)值越高越堿，越低越酸
六）看電解質(zhì)
⑴鉀
①K＋:正常值：3.5~5.5mmol/L
②K＋＞5.5mmol/L為高鉀
臨床表現(xiàn)：心臟驟停
常見(jiàn)原因：攝入過(guò)多、代謝異常等
解決方法：靜脈推注葡萄糖酸鈣、靜脈滴注碳酸氫鈉、靜脈滴注葡糖糖＋胰島素、血透等。
③K＋＜3.5mmol/L為低鉀
臨床表現(xiàn)：肌無(wú)力、疲乏、心律失常、腹脹等
常見(jiàn)原因：攝入不足、丟失過(guò)多
解決方法：多攝入含鉀豐富的食物如:香蕉、橙子等、口服鉀水、靜脈滴注鉀水等
備注：補(bǔ)鉀五不宜【1、不宜過(guò)早:見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，每小時(shí)尿量≥40ml 2、不宜過(guò)快:每小時(shí)＜60ml 3、不宜靜推 4、濃度不宜過(guò)高:≤0.03％ 5、總量不宜過(guò)大:每日補(bǔ)鉀4~8g】
⑵鈉【反應(yīng)滲透壓情況】
①Na＋正常值:135~145mmol/L
②當(dāng)Na＋＞145mmol/L為高鈉
常見(jiàn)原因：水分?jǐn)z入不足、丟失水分過(guò)多、大量利尿等
處理：遵醫(yī)囑鼻飼溫開(kāi)水、必要時(shí)將加0.9％氯化鈉的補(bǔ)液全部改為5％的葡糖糖、血透、CRRT等。
③當(dāng)Na＋＜135為低鈉
常見(jiàn)原因：大量消化液丟失、采用保鉀排鈉利尿劑等。
處理：口服濃鈉、必要時(shí)將5％的葡糖糖的補(bǔ)液全部換為0.9％的氯化鈉等
⑶氯
①Cl-正常值:98~106mmol/L
②當(dāng)Cl-＞106mmol/L為高氯
常見(jiàn)原因:腎功能不全、高滲脫水等
③當(dāng)Cl-＜98mmol/L為低氯
常見(jiàn)原因:嘔吐、大量體液丟失等
備注：【一般高鈉與高氯、低鈉與低氯同時(shí)出現(xiàn)】
⑷鈣
①Ca2＋正常值:2.1~2.6mmol/L
②當(dāng)Ca2＋降低時(shí)，常見(jiàn)原因有:抽搐、胰腺炎等→處理:多攝入含鈣豐富的食物如:蝦、補(bǔ)充鈣片等
⑸乳酸（判斷氧的代謝情況）
①乳酸正常值:＜2mmol/L
②當(dāng)乳酸＞4mmol/L時(shí)為危重情況，尤其對(duì)心梗、心功能不全等重癥患者的救治有舉足輕重的意義。
③乳酸增高的常見(jiàn)原因:膿毒血癥、休克
④處理：去除病因、使用抗生素、清創(chuàng)、機(jī)械通氣、CRRT等。
