星際迷航的高科技也治不好你的病

9月2日，萬眾極客翹首以盼《星際迷航3：超越星辰》（Star Trek: Beyond）終于登陸了上海的大小影院。不僅是廣大觀眾，連熱門美劇《生活大爆炸》中人氣角色謝爾頓和他的小伙伴都深深被這部科幻巨作所吸引。隨著大片的到來，也允許我蹭隔熱點，從醫(yī)學生的角度來寫點相關(guān)文字。

當科幻成為現(xiàn)實

作品中最吸引醫(yī)學生的，莫過于神醫(yī)麥考伊手上的多款神兵利器。比如那款劇中出鏡率超高，注射不用針的科幻注射器。但這其實并不科幻，自1992年在德國首次上市用以為糖尿病人注射胰島素以來，射流注射器技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的較為成熟。其最大的特點就是利用高速高壓噴射器將藥物透過皮膚注入體內(nèi)，做到安全無創(chuàng)，減輕了廣大病患的痛苦，并使得對于“恐針一族”的治療更為方便簡潔。而另一樣劇中麥考伊醫(yī)生的儀器例如手持體征分析儀也已在近日得到實現(xiàn)：比劇中更為迷你靈巧，一款名為Scanadu Scout手持體征分析儀的只需在病人額稍作停留，就能得到包括心率、體表溫度、血氧飽和度、呼吸頻率、血壓、心電圖以及情緒波動等一系列體征，大大減輕了醫(yī)務(wù)工作者的工作量。目前更是獲得了投資特斯拉Elon Musk在內(nèi)的一眾投資人的超過3500萬美元融資，已經(jīng)安全度過B輪融資的這項創(chuàng)意或?qū)⒃诮谟兄蟮耐黄啤?/p>

然而科幻作品中最吸引觀眾的不僅是其中天馬行空的科技暢想，更重要的是其中蘊含的獨特人文價值以及其對于科技與人性關(guān)系上卓越的遠見。在《星際迷航》系列作品中，最廣為人知的應(yīng)該就是愛好和平的瓦肯族獨特的小指無名指并攏，當中二指并起的招呼手勢（Vulcan Salute）和背后蘊含的祝福“生生不息，繁榮昌盛”，隨著這部劇的流行，已經(jīng)在科幻迷圈內(nèi)圈外都廣為人知。然而單純靠科技真的能達到長壽健康嗎？真實情況可能并不如我們想象的這么美好。

科技并不是萬靈藥

如果未來的科技已經(jīng)發(fā)展到可以無創(chuàng)無痛給藥，甚至可以牢牢地將健康飲食，定期運動的觀念以傳心術(shù)的方式植根每個人的腦海，那真的能將一些慢性疾病完全避免嗎？答案似乎不是這么樂觀。2015年美國一項食物銀行計劃已經(jīng)表面通過恰當?shù)娘嬍?，監(jiān)督和鍛煉，胰島素和糖化血紅蛋白敏感度都將得到顯著提升，二型糖尿病的發(fā)病率顯著降低，表明這些舉措對于糖尿病的治療和防控起到了積極的作用。但科幻的構(gòu)想再好，始終會受到現(xiàn)實的制約，再好再健康的飲食需求和生活習慣如果沒有相應(yīng)的經(jīng)濟實力進行支持，始終是鏡花水月一場空。根據(jù)美國營養(yǎng)學會的一項研究調(diào)查，46%的低收入人群健康食物獲取率極低，這對于糖尿病的防治是災(zāi)難性的打擊。如何是貧困群體脫貧致富，如何將科技的力量轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟上的進步，如何使得健康飲食的金錢壁壘被打破，這些都不是單純的科技所能解決的。

而對于成癮性問題，很多人或許以為隨著科學技術(shù)的進步，藥物控制配合監(jiān)督截斷可以完美化解對于毒品藥品的依賴性。而根據(jù)最新神經(jīng)科學的研究顯示，成癮性問題遠比之前認為的心理依賴要復雜。神經(jīng)系統(tǒng)的重構(gòu)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化并不是靠簡單的科技手段能夠逆轉(zhuǎn)的。為了達成真正做到成癮戒斷的目標，未來除了科技的進步或許還需要整個社會系統(tǒng)各部分的努力。

闡述慢病管理與成癮性戒斷這兩個例子為的是用以說明作為科學與人性相緊密結(jié)合的學科，醫(yī)學要解決的問題并不能單純指望著科技的發(fā)展。當面對復雜交錯的醫(yī)學問題，科技能解決的只有科技所及的部分?？萍疾⒉皇前伟俨〉娜f靈藥，滿足治療疾病的需求需要的遠比技術(shù)發(fā)展更多。

回歸醫(yī)學的本質(zhì)

什么是醫(yī)學的本質(zhì)？即使請來希波克拉底和扁鵲都不一定能夠答好這個問題。然而有一點是可以肯定的醫(yī)學的本質(zhì)離不開人，醫(yī)學一門是以人為本，建立在人身上的學科。脫離人來談技術(shù)，得到的只能是破碎缺漏的醫(yī)學。1969年諾貝爾醫(yī)學及生理學獎獲得者Salvador Edward Luria曾經(jīng)說過，“醫(yī)學在本質(zhì)上具有兩重性，需要人文精神的滋養(yǎng)”。再多的儀器也無法代替醫(yī)生作為一個人的作用。醫(yī)生坐下來和病人面對面交談溝通，在診療中永遠是跳不開的環(huán)節(jié)。

在《星際迷航》早期的系列作品中，艦長柯克，科學官史波克和麥考伊醫(yī)生就將科學，人文，醫(yī)學三者的關(guān)系很好的體現(xiàn)出來。按照編劇所言，史波克代表的是“極端的邏輯與科學”，柯克象征著“極端的感性與直覺”，而麥科伊的角色則是“一位性格鮮明的醫(yī)生，實際上是一位非常人性的科學家”。醫(yī)生的角色代表著“兩個極端，往往起到團結(jié)三人的黏合劑作用?！?/p>

劇中的麥考伊醫(yī)生雖然醫(yī)術(shù)高超且性格鮮明，但其固執(zhí)暴躁的性格難免使得觀眾對其控制不住得又愛又恨。回溯劇情，這難免和其幼年時被一名醫(yī)生平淡冷漠的告知其母親身患絕癥有著微妙的關(guān)系。試想若是當初那名醫(yī)生能夠更多的展現(xiàn)出人的一面，或許我們將在后來的劇集中一個更少戲劇沖突但有更溫和性格，更適合與病人溝通的醫(yī)生。

企圖通過抽象的文藝作品，特別是富有奇幻想象的科幻作品，來尋找到醫(yī)學背后的本質(zhì)無疑是不現(xiàn)實的。但通過文藝作品側(cè)面的鼓舞，激蕩起每一位走在奮斗道路上的人們的豪情，完全是真真實實存在的效應(yīng)。當一名醫(yī)學生看到星際迷航的時候，想來他看到的不僅有其中高超的醫(yī)術(shù)與器械，更多的是那份為了和平與希望，為了滿足好奇心對無盡的未來進行的永恒探索。無路是否從事醫(yī)學這條道路，每一位科幻迷應(yīng)該都記得住這句歌詞“只因一份執(zhí)念在心，毅然前行。（Cause I’ve got faith of the heart, I’m going where my heart will take me）——《星際迷航·進取號》主題曲《Where my heart will take me》

愿每一個人都能隨著內(nèi)心探索的渴求而前行。