2020.09.20 患者張某因?yàn)橛醒劬Τ鲅^(guò)來(lái)找黃醫(yī)生治療。

該患者也是一位糖尿病患者，空腹血糖高達(dá)二十幾。眼睛出血視力模糊，另外一只眼睛因?yàn)樾r(shí)候受傷后就視力低下，現(xiàn)在兩只眼睛都基本看不到東西。內(nèi)心很焦急。

舌象：舌紅，苔薄黑

脈象：脈弦數(shù)。

老師給他問(wèn)診之后，開(kāi)了犀角地黃湯。5劑。

第二次復(fù)診，反饋吃藥后第三天，眼睛就沒(méi)有出血。大便排了很多黑便。而且原來(lái)沒(méi)有出血的眼睛由于小時(shí)候受傷后一直看不見(jiàn)東西，吃了犀角地黃湯后居然視力提升了，能看到東西了，患者自己覺(jué)得可能是湯藥有化解淤血的功效，之前受傷可能存在淤血導(dǎo)致看不清東西。

第二次復(fù)診，黃醫(yī)生見(jiàn)患者反轉(zhuǎn)，十分開(kāi)心。但是想著患者本身體弱，吃了寒涼的藥后到時(shí)他虛弱，于是第二次復(fù)診給他開(kāi)了補(bǔ)中益氣湯，五劑。

一周過(guò)去了，患者的老婆帶著他來(lái)復(fù)診，沒(méi)想到患者說(shuō)吃了藥后，眼睛有開(kāi)始不舒服，視力有開(kāi)始超差，兩邊眼睛都一起變差，基本又回到看不清東西了。所以這次讓她老婆開(kāi)車(chē)帶他過(guò)來(lái)看病。于是讓醫(yī)生給他再診療一下。

第三次老師又給他開(kāi)了犀角地黃湯。我問(wèn)了老師為什么？他說(shuō)可能他血熱，血分里面的熱毒還沒(méi)有清除干凈，繼續(xù)用第一次有效的方子。

有過(guò)了一個(gè)星期，他過(guò)來(lái)復(fù)診，果然反饋眼睛反轉(zhuǎn)，而且空腹血糖下降了，人還增重了幾斤。更奇怪的是，之前他割破手指血液不怎么就出來(lái)，昨天切菜不小心切到手指，鮮血直流，他感覺(jué)好開(kāi)心。他血液正常流通了。從這個(gè)案例里，悟到了效不更方。

犀角地黃湯《備急千金要方》

【組成】水牛角30g 生地黃24g 白芍12g 牡丹皮9g

【功能與主治】清熱解毒，涼血散瘀。主治溫?zé)岵崛搜肿C。癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，斑色紫黑，吐血、衄血，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。

【組方分析】本方證治為熱毒熾盛于血分，擾神動(dòng)血所致。熱人血分，熱擾心神，致躁擾昏狂；熱邪迫血妄行，致使血不循經(jīng)，血溢脈外則吐血、衄血、便血、尿血。外溢肌膚，則發(fā)斑。方中水牛角，咸寒，清熱涼血解毒，為君藥。地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津?yàn)槌妓?。芍藥、丹皮清熱涼血、活血散瘀，為佐藥。諸藥合用，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。

【臨床應(yīng)用】

(1)本方是治溫?zé)岵崛胙值某Ｓ梅?。以各種失血、斑色紫黑、神昏譫語(yǔ)、身熱舌絳為辨證要點(diǎn)。

(2)常用治重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、尿毒癥、敗血癥等屬血分熱盛者。

【用法】水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥后下，一日3次。

【使用注意】本方藥性寒涼，對(duì)于陽(yáng)虛失血，脾胃虛弱者忌用。