? 踝關(guān)節(jié)是常見的受傷部位，約四分之一的運動損傷發(fā)生于踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)周圍韌帶根據(jù)其解剖位置可以分成3組：外側(cè)韌帶(跟腓、距腓前、距腓后，其中距腓前又分上支和下支)，內(nèi)側(cè)三角韌帶，脛腓聯(lián)合韌帶。

? ? ? 按照最常用的西點踝關(guān)節(jié)扭傷分級系統(tǒng)，踝關(guān)節(jié)的扭傷按嚴(yán)重程度可分為三級：

? ? ? I 級是指距腓前韌帶牽拉而功能損失很小，踝關(guān)節(jié)活動不受限，沒有機械不穩(wěn)定的證據(jù)。

? ? ? II 級是指距腓前韌帶部分撕裂伴中度的腫脹壓痛，有輕至中度的不穩(wěn)定和功能丟失，踝關(guān)節(jié)活動受限。

? ? ? III 級是指前距腓韌帶和跟腓韌帶完全撕裂，伴有嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)腫脹，淤血和功能喪失，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定嚴(yán)重，通常不能負(fù)重。

? ? ? 是否打石膏，取決于扭傷是哪個級別。美國骨科學(xué)會推薦：II 級、III 級損傷須要制動，石膏或者支具都是制動的方式。

? ? ? 那么，實際操作中如何判斷扭傷的級別呢? X 線在骨科主要用來看骨性結(jié)構(gòu)，看不到上述幾條韌帶的;韌帶用 MRI 看是目前相對最準(zhǔn)確的，但是由于掃描的方向，斷面的方向等原因，從核磁明確判斷損傷程度還是有一定難度的。這也就為什么有專業(yè)搞踝關(guān)節(jié)專業(yè)的骨科醫(yī)生出現(xiàn)了;

? ? ? 如果你是醫(yī)生你也許問：除了機器檢查，你就不能用查體方式來診斷嗎，可是臨床上查體有時真的難于實施?；颊哒粗臅r候，是不會愿意讓醫(yī)生來回玩他的踝關(guān)節(jié)的，你說我是給你檢查也不行，主要是太痛了，檢查結(jié)果也不客觀真實。所以，國外有些書提出麻醉以后進行踝關(guān)節(jié)檢查。然而國內(nèi)基本上不會去這樣做，而是根據(jù)一些經(jīng)驗性的標(biāo)準(zhǔn)，尤其青紫腫脹明顯或者內(nèi)外翻的時候嚴(yán)重疼痛，就認(rèn)為韌帶損傷較重，打一石膏利于韌帶在正確的位置愈合。經(jīng)濟條件好點的帶個踝關(guān)節(jié)支具當(dāng)然更好了。

? ? ? 也許有的患者會問：對于嚴(yán)重的韌帶斷裂，難道不應(yīng)該做手術(shù)縫上?理想是這樣的，舉個例子：馬尾巴尖斷裂，好縫嗎、不好縫。因為韌帶往往并不是一個帶狀，往往是成片狀或扇形，完全斷裂的很少見，往往是部分撕裂。如果保守治療沒能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，那就真得需要做手術(shù)修補或重建韌帶。