偏歷:在前臂,腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸,陽溪與曲池連線上(也就是在陽溪后三寸橈骨外側(cè)凹陷中)。

準(zhǔn)確的取穴方法是:陽溪至曲池連線的下四分之一與四分之三的交點(diǎn)處取穴。
偏歷既是手陽明絡(luò)名,也是手陽明絡(luò)穴名,二者早期是統(tǒng)一的,但后來漸漸有了差異:絡(luò)脈是相對的、動(dòng)態(tài)的,因人因時(shí)而異的,內(nèi)經(jīng)對此有明確的說明。但是絡(luò)穴的位置是固定的。《針灸腧穴通考》
凡此十五絡(luò)者,實(shí)則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經(jīng)不同,絡(luò)脈異所。
楊上善注曰:盛則血滿脈中,故必見。虛則脈中少血,故必下。脈下難見,故上下求之。人之稟氣得身,百體不可一者,豈有經(jīng)絡(luò)而得同乎?故須上下求之,方得見也。《黃帝內(nèi)經(jīng)太素 ? 十五絡(luò)脈》
意思是說:十五絡(luò)脈是可以用眼睛看到的。遇到實(shí)證時(shí),由于氣血此時(shí)處于有余或郁滯的狀態(tài),氣血便會(huì)灌注于絡(luò)脈,此時(shí)就會(huì)看到絡(luò)脈浮現(xiàn)于皮下。遇到虛證的時(shí)候,由于氣血處于虛耗的狀態(tài),絡(luò)脈空虛,在皮下就看不到了。平時(shí)如果看不到絡(luò)脈,就在絡(luò)脈的附近尋找,絡(luò)脈可能會(huì)從不同經(jīng)脈的其他地方別出。
“偏歷”脈:手陽明之別,名曰偏歷。楊上善注曰:手陽明經(jīng)上偏出此路,經(jīng)歷手臂,別手太陰,故曰偏歷。(《黃帝內(nèi)經(jīng)太素 ?十五絡(luò)脈》
偏歷穴:偏歷,手陽明絡(luò),在腕后三寸,別走太陰者。(《黃帝明堂經(jīng)》)
【適應(yīng)癥】:主治口齒部、耳部、咽部病癥。常用于齒痛,鼻衄,咽喉腫痛,耳鳴,耳聾; 水腫,小便不利; 疔瘡;手臂酸痛或無力。
1?主風(fēng)瘧,汗不出,寒熱。癲疾多言,耳鳴,口僻,頰腫,實(shí)則聾,喉痹不能言,齒齲痛,鼻鼽衄,虛則痹鬲。(《黃帝明堂經(jīng)》)
2?瘧久不愈,主手不及頭,臂膊肘腕酸痛難屈伸。(《太平圣惠方 ?明堂》)
3?治手臂無力,補(bǔ);腫痛,瀉。(《竇太師針經(jīng)》)
4?主小便不利。(《針方六集》卷五)
5?專主小便不利,腸鳴浮腫,水鼓等證。(《循經(jīng)考穴編》上)
操作:直刺或斜刺0.5—0.8寸。
【臨床應(yīng)用案例】
1?刺偏歷利小便,醫(yī)大人水盅。(《標(biāo)幽賦》)
2?顴疔之發(fā),發(fā)于當(dāng)面顴上,其色白,其頭陷,如鼻有黑氣者不治,治法當(dāng)灸偏歷二七壯。(《癰疽神秘灸經(jīng)》)
3?術(shù)后尿潴留,取穴列缺、偏歷、三陰交、足三里、中極,上述穴位針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。水腫,取穴列缺、偏歷、足三里、水分、委陽、三陰交均采用瀉法,留針30分鐘。10天為一個(gè)療程?!局袊樉?,1998(10):602】
4?偏歷系大腸經(jīng)之絡(luò)穴,別走手太陰肺經(jīng)。有疏經(jīng)活絡(luò)的功能,可用于兩經(jīng)產(chǎn)生的腕、臂、肘、肩疼痛及麻木不仁等。配陽溪、列缺治療腕部腱鞘炎?!夺樉募\》