昨天是晚班，九點四十送走最后一個病人，沒在科室洗澡了，回家都十點了。好累。

想著自己還有一個小時專業(yè)書沒有看，就逼著自己用forest看了50分鐘，實在不行了，到十一點半我就躺倒昏睡過去了。一天的工作結(jié)束其實有很多想寫的，所以現(xiàn)在我學著早起，然后利用早上的時間來寫小結(jié)，不熬夜了。

六點半睜眼，磨蹭到七點半必須起床了。必須。

早起稱重還是53.9kg，一碗黯然銷魂面后勁還挺大，哈哈哈。昨天早飯沒吃，中午吃的是用桃子，蘋果，西紅柿，黃瓜，兩個雞蛋白，和酸奶拌的沙拉吧，大概400大卡。晚上上班，所以五點鐘在科室吃的晚飯，半根玉米，兩小碗炒面。我覺得我吃的有點多了。下次只能吃兩個東西，玉米和一碗炒面，事不過三。不過三。

昨天跟著俠老師上的晚班，運氣不濟，病人情況都不怎么好。好幾個呼吸都不好。

我管的老爺子，是一個腹腔鏡下直腸癌根治的。剛開始來接的時候，呼吸還好。過了一會兒，我轉(zhuǎn)身看他，發(fā)現(xiàn)他雙腿老是往上抬。我以為他是動了，然后我就過去，呼喊他的名字，他也點頭了，讓他握我的手，他沒有力氣，當時我就給他拔管了。

拔過管后，他吸氣的聲音就不正常，像堵住的樣子，而且老是搖頭。俠老師立馬過來了，說他肌松不好，吸不動，而且剛拔管喉頭又水腫了。然后插口咽通氣道，拖下頜角，開放氣道，面罩加壓給氧。推了地塞米松，肌松拮抗劑。

過程中，李老師指出我托下頜的方式不對。光托兩側(cè)下頜是沒用的。這樣子沒法子打開氣道，病人也吸不到，你看胸廓起伏就知道了。要摸到下頜角，輕提往前往上一拉，你會看到一個弧度，下頜真正托起來之后，下頜和頸肩之間成一90度的直角，氣道真正開放。如果你托累了，可以在患者頸肩下墊一個小枕頭。也是幫助開放氣道的。或者讓他頭偏向一側(cè)呼吸。

這個我還不是很熟悉，今天謝謝俠老師為我講解了。

俠老師，還跟我說，一個人肌松不好，他會不自覺的老是搖頭，或者抬腿，因為他想抬頭，他抬不起來。

下次我會注意的，他握手不行，肌松不行，我不能給他拔管。

每天都要學習。

還有一些小知識：

一支硝酸甘油溶于5ml鹽水中，可用于降壓

多沙普倫可用于不明原因的寒戰(zhàn)。

關(guān)于喉罩移位，有什么更好的方法處理，回去查文獻。

昨天晚上俠老師的小孩過來了，他和他的爸爸都在外邊等著她下班呢。后來小孩想媽媽，就讓她到我們工作的地方來了。

最后一個病人，俠老師讓我替她送了，說寶寶不讓他離開。

我后來反思：我當時回來，應(yīng)該主動提出送病人的，不應(yīng)該讓俠老師主動提出。寶寶確實是離不開身。

哎，以后要去主動體諒身邊的人，盡量多去幫助。而且你確實能幫。加油(^ω^)。。。。

還有面對小朋友，以后不能嚇唬。

俠老師給小朋友注射器玩，然后去忙她的病人了，我看了一眼他，開玩笑說，不許玩，這是我家的。然后，小朋友立馬就哭了，把注射器放下，跑到他媽媽懷里，讓俠老師一頓好哄。

我自己是笑著沒什么，后來回家想了想，想起我自己小時候，我那時候脆肉又敏感，我到別人家做客，如果大人說，這個東西是我家的，你不要碰。聽到這個，我是很難過的。

大人的開玩笑，有時候會對小孩心里產(chǎn)生傷害，本來在陌生的環(huán)境里就害怕。

以后我不會了。

我會想像我自己，如果我是小朋友，如果我是俠老師，我心里會怎么想。

多去體諒，多去換位思考。