內(nèi)分泌科門診主要有兩大類疾病，一是糖尿病，二是甲狀腺功能亢進癥，這兩種疾病都有特殊的飲食要求，所以醫(yī)生經(jīng)常會被患者問“大夫，我能吃什么？”，或者“醫(yī)生，在飲食上我需要注意什么？”今天我們先暫不回答這兩個問題，先來說幾個生活中的小故事。
張大爺有2型糖尿病十幾年了，每天除了打針吃藥，還被老伴監(jiān)督著不能吃這個也不能吃那個，心里很不舒暢，覺得年輕時家里窮沒的吃，現(xiàn)在條件好了有的吃了卻不能吃，真是郁悶！不過，這幾天鄰居發(fā)現(xiàn)張大爺心情大好，每天出門還哼著小曲。原來是在外地上班的兒子回來探親了，給張大爺帶來很多糖尿病食品，包括無糖餅干、無糖奶粉，無糖飲料。這下，張大爺可解饞了，餓了經(jīng)常就吃幾塊無糖餅干?？墒呛镁安婚L，兒子走了不久，張大爺覺得每天口干的很，夜尿次數(shù)也增多了，張大爺果然是老病號了，有一定的警覺性，自己早晨起來測空腹血糖29.0mmol/L，張大爺嚇了一跳，趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生了。醫(yī)生給張大爺查了糖化血紅蛋白，告訴他說：“您平時的血糖雖然控制的不是很好，但肯定不會這么高，您最近吃什么東西了嗎？”張大爺從口袋里掏出一小包餅干給醫(yī)生看。醫(yī)生看了包裝后告訴張大爺：“無糖食品，只是不含葡萄糖、果糖、麥芽糖等，但是它作為用米面做的食物本身主要成分仍然是碳水化合物，進入體內(nèi)還是轉(zhuǎn)為葡萄糖吸收，而且里面添加了油脂，雖然不甜，但熱量很高，我們的糖尿病飲食要求每日的熱量攝入相對恒定，額外的熱量攝入肯定會升高血糖。說明中說100g的餅干含有500大卡的熱量，相當于每天多吃了兩頓主食?！睆埓鬆旑D悟，回家后把無糖食物收起來了。
李阿姨這幾天有些焦慮，因為體檢查出血糖高，到了醫(yī)院一查，果真被告知得了“2型糖尿病”。醫(yī)生給開了藥，并且叮囑李阿姨甜食飲料糖果不能吃。一月后到醫(yī)院復(fù)診，一查血糖沒有下降，反而比沒吃藥前高了。李阿姨感覺很委屈，對醫(yī)生說：“大夫，我甜的食物可一點沒有吃，每天都運動，怎么血糖還高了呢？”醫(yī)生想了想問李阿姨：“那您晚上看電視的時候有沒有吃瓜子花生啊？”李阿姨很驚愕地說：“這個也不能吃嗎？這又不是甜的食物。”醫(yī)生解釋道：“嗯，不能隨便吃，我們糖尿病患者就是不能隨便吃零食了，除了規(guī)定的進餐量外，任何額外的食物都會讓血糖升高，更何況瓜子花生這些含脂肪類高的食物，熱量太高，晚上吃了后，會導(dǎo)致空腹血糖升高，然后影響到一天的血糖水平?！崩畎⒁毯軅牡膯枺骸澳俏夷艹允裁茨兀考t薯南瓜能吃嗎？”醫(yī)生回答：“等血糖控制好了，可以適量的吃一些水果，不過最好放到兩餐之間吃，不要在晚上吃，加了水果餐后，后面一頓飯的主食要去掉一點。紅薯南瓜也可以少量的吃些，但是它們最好是作為替代主食的食物，而不是當零食吃?！?/p>
趙女士一月前因糖尿病酮癥酸中毒在醫(yī)院搶救成功出院了。再次到門診復(fù)診時，把門診醫(yī)生嚇了一跳，原本就不胖的趙女士看上去皮包骨了，眼角的皺紋顯得很明顯，嘴巴看上去很突出，比第一次看見的時候丑了許多。原來，自從得了糖尿病，趙女士嚴格控制飲食，為了不讓血糖升高和少打胰島素，每天主食不超過三兩，蔬菜蛋白也吃的很少，一個月內(nèi)又瘦了5公斤。醫(yī)生告訴趙女士：“您現(xiàn)在到了另一個極端，雖然血糖控制的很好，但是并不是醫(yī)生所期望的樣子，過于消瘦是不健康的，不但會導(dǎo)致抵抗力下降，還會帶來其它疾病，所以看見您這個樣子，我并不贊成，我希望我的患者健康而美麗。回去大膽的增加些主食和蛋白攝入，也可以少吃些水果，監(jiān)測一下血糖，胰島素可以多打幾個?！?個月后再次看見趙女士時，體重增加5斤，臉上有了紅潤的氣色，看病的心情大好。
這是糖尿病診療中常見的幾種情況，也是患者對糖尿病飲食的幾個誤區(qū)，希望今天的小故事對大家有所幫助。
