【第1條】

阿和：先生，您給我的竹簡開篇第一句寫著「太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒」，弟子想不通，就這一句話，怎么就能定死所有太陽病的規(guī)矩？

張仲景：阿和，你還記得我給你畫的那座農(nóng)家宅院嗎？人體的第一道防線，就是院墻和大門，也就是太陽經(jīng)。這句話，就是土匪撞大門時，院子里一定會響起的三個核心警報，一個都錯不得。

阿和：弟子懂了！脈浮，就是咱們的家丁——也就是陽氣，全都跑到大門守著了，所以一摸脈就在表面，輕輕一搭就有，對不對？

張仲景：沒錯。風(fēng)寒邪氣來撞大門，身體里的陽氣肯定要全部聚到體表抗邪，氣血都浮在外面，脈自然就浮起來了，這是邪氣在表的第一個鐵證。

阿和：那頭項(xiàng)強(qiáng)痛，就是您說的大門門軸？

張仲景：對。太陽經(jīng)的循行路線，就是從后脖子往上走到頭頂，繞著整個頭項(xiàng)，正好是大門的兩個門軸。土匪撞大門，門軸最先受力、磨得最狠，所以人就會頭疼、后脖子發(fā)僵、轉(zhuǎn)不動，這是邪氣堵在太陽經(jīng)的鐵證。

阿和：那最后這個惡寒，也就是怕冷，是最核心的對不對？您之前反復(fù)說，有一分惡寒，就有一分表證。

張仲景：你能記住這句話，就抓住了太陽病的魂。你想，院子里一共就這么多家丁，全都跑到大門守著了，院子里面自然就空了，沒人燒暖氣了。所以病人身上雖然發(fā)燒，自己卻覺得冷，蓋多少被子都冷，哪怕一點(diǎn)風(fēng)都受不了。只要還有一分怕冷，就說明土匪還在大門外，病還在表，絕對不能隨便用瀉藥、涼藥往院子里炸，不然就會把大門炸壞，土匪直接沖進(jìn)院子，病就重了，就像你爹當(dāng)年一樣。

阿和：弟子刻在骨子里了！這一句話，三個癥狀，就是判斷太陽病的鐵規(guī)矩，只要符合，就是土匪在第一道防線，必須先解表！

【第2條】

阿和：先生，竹簡上第二條寫著「太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)」，這個中風(fēng)，和咱們平時說的半身不遂的中風(fēng)，不是一回事吧？

張仲景：完全不是一回事。這里的中風(fēng)，就是中了風(fēng)邪，是太陽病的其中一種類型。你對照第一條的總綱，這個病人已經(jīng)是太陽病了，有脈浮、頭項(xiàng)痛、惡寒，對吧？

阿和：對，它開頭就說「太陽病」，那就是已經(jīng)符合第一條的總綱了。那它多出來的發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩，就是和別的太陽病的區(qū)別？

張仲景：沒錯。你用宅院的道理想，同樣是土匪撞大門，這個病人的情況，是土匪把大門撞壞了，合不嚴(yán)了。

阿和：哦！所以才會出汗？就像大門關(guān)不嚴(yán)，院子里的糧草——也就是營氣，順著門縫往外漏？

張仲景：太對了。大門合不嚴(yán)，衛(wèi)氣守不住，營氣往外漏，所以才會一直出汗，怕風(fēng)，風(fēng)一吹，門縫就更大，漏得更厲害。脈緩，就是因?yàn)闋I氣漏了，脈里的津液不足，所以跳得不那么緊，是緩的。這種情況，你不能再用猛藥砸門，得先把門修好，把糧草補(bǔ)上，用的就是桂枝湯。

阿和：弟子明白了！這個太陽中風(fēng)，核心就是「汗出、脈緩」，大門合不嚴(yán)，營衛(wèi)不和，要修門，不是砸門！

【第3條】

阿和：先生，第三條寫著「太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒」，這個就是和中風(fēng)對應(yīng)的太陽傷寒吧？

張仲景：沒錯，這是太陽病的第二種核心類型，也是最常見的。你對比上一條的中風(fēng)，找一找核心區(qū)別。

阿和：中風(fēng)是汗出、脈緩，這個是無汗、脈緊！還有渾身疼、嘔逆！

張仲景：對。你再用宅院的道理想，這個情況，不是大門合不嚴(yán)，是土匪把大門從外面鎖死了，里外完全不通。

阿和：哦！所以才不出汗！大門鎖死了，家丁都在門里，和土匪對著干，門打不開，汗就出不來，對不對？

張仲景：一點(diǎn)沒錯。大門鎖死，衛(wèi)氣被閉住了，汗孔全關(guān)了，所以一點(diǎn)汗都出不來。脈陰陽俱緊，就是寸關(guān)尺三部的脈都繃得緊緊的，像拉滿的弓弦，因?yàn)榧叶∪珨D在大門后面，和土匪死磕，氣血都繃住了。

阿和：那渾身疼、嘔逆是怎么回事？

張仲景：大門鎖死，里外不通，陽氣散不出去，堵在經(jīng)絡(luò)里，所以渾身的骨頭縫都疼。邪氣閉得太厲害，里面的氣順不下去，胃氣往上逆，就會想吐、嘔逆。還有，你看這句話里，「必惡寒」，我特意把「必」字標(biāo)出來了，就是說，不管發(fā)不發(fā)燒，怕冷是一定有的，只要是太陽傷寒，就一定有惡寒，這是核心。

阿和：弟子懂了！太陽傷寒的核心，就是「無汗、脈緊、必惡寒」，大門被鎖死了，要砸門開門，把土匪趕出去，用的就是麻黃湯！

【第4條】

阿和：先生，第四條寫著「傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也」，這個「傳」，就是土匪往里闖，闖到下一道防線了？

張仲景：太對了。傷寒第一天，邪氣剛進(jìn)來，肯定先撞第一道大門，也就是太陽經(jīng)，這是規(guī)矩。那怎么判斷土匪是一直在門口打轉(zhuǎn)，還是已經(jīng)往里闖了？就看這幾個信號。

阿和：脈若靜者，為不傳，就是脈還是和之前一樣，沒有變快、變亂，說明家丁還守得住，土匪沒闖進(jìn)去？

張仲景：沒錯。脈靜，就是脈還是浮緩或者浮緊，沒有變成別的樣子，說明邪氣還在太陽經(jīng)，沒有往里傳。

阿和：那頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也，就是土匪往里闖了？

張仲景：對。頗欲吐，就是惡心想吐的感覺越來越重，說明邪氣已經(jīng)闖到少陽的過道里了，少陽病的核心就是心煩喜嘔；躁煩，就是煩躁不安，坐不住，說明邪氣已經(jīng)闖到陽明的廚房里了，里面著火了，人才會煩躁；脈數(shù)急，就是脈跳得又快又亂，說明邪氣已經(jīng)往里走了，氣血都亂了。只要出現(xiàn)這幾個情況，就說明土匪已經(jīng)突破第一道防線，往里面闖了，不能再死守著太陽病的方子了。

阿和：弟子明白了！原來不是看生病的天數(shù)，是看脈證，只要脈證沒變，就算過了好幾天，邪氣還在太陽；只要脈證變了，就算才一天，也已經(jīng)傳經(jīng)了！

【第5條】

阿和：先生，第五條寫著「傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也」，這和上一條是一個意思對吧？不看天數(shù)，看有沒有出現(xiàn)下一經(jīng)的癥狀。

張仲景：完全正確。上一條說的是第一天，這一條說的是第二、第三天，按常規(guī)來說，邪氣要是往里闖，第二、第三天就該到陽明、少陽了。

阿和：那陽明證就是不怕冷反怕熱、大汗、大渴，少陽證就是口苦、咽干、目眩、一會冷一會熱，對吧？

張仲景：沒錯。只要過了兩三天，這些癥狀一個都沒出現(xiàn)，還是只有怕冷、頭疼、脈浮這些太陽病的癥狀，就說明土匪還在大門外打轉(zhuǎn)，沒有往里闖，你就繼續(xù)按太陽病的法子治，不用瞎換藥。

阿和：弟子懂了！判斷傳不傳經(jīng)，唯一的標(biāo)準(zhǔn)就是「觀其脈證」，有沒有出現(xiàn)對應(yīng)經(jīng)的癥狀，和生病幾天沒關(guān)系！

【第6條】

阿和：先生，第六條寫著「太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期」，這個溫病，也是太陽病嗎？它怎么不惡寒?。?/p>

張仲景：問得好。這條是專門給你踩剎車的，怕你把溫病當(dāng)成太陽傷寒、中風(fēng)來治，一治就壞。你看，它開頭說「太陽病」，只是說它剛發(fā)病的時候，也是從體表來的，有發(fā)熱，但是核心區(qū)別是「發(fā)熱而渴，不惡寒」。

阿和：哦！不惡寒！就說明土匪不在大門外了？不對，它剛發(fā)病啊，怎么就不惡寒了？

張仲景：不是土匪不在大門外，是這個病人，院子里本來就堆滿了干柴，本身就是陰虛火旺的體質(zhì)，里面火本來就大。風(fēng)邪一進(jìn)來，不是撞大門，是直接把院子里的干柴點(diǎn)著了，里外一起燒，所以他一發(fā)病就發(fā)熱、口渴，不怕冷，反而怕熱。

阿和：那這個時候，就不能用桂枝湯、麻黃湯發(fā)汗了？

張仲景：絕對不能！你想，里面本來就著火了，鍋里的水本來就少，你再用麻黃、桂枝這些溫藥發(fā)汗，就像往火里澆油，越燒越旺，所以發(fā)汗之后，身上反而像火烤一樣灼熱，這就變成風(fēng)溫了，比溫病更重。

阿和：那后面說的被下、被火，都是誤治對吧？

張仲景：全都是誤治。溫病本來就是里熱傷津，你再用瀉藥攻下，就把僅有的津液全耗光了，就會小便不利、眼睛發(fā)直、大小便失禁；你再用火烤、艾灸這些火法，就更是火上澆油，輕的會渾身發(fā)黃，重的就會抽風(fēng)、手腳痙攣，像癲癇一樣。

阿和：最后這句「一逆尚引日，再逆促命期」，就是說一次誤治，還能拖幾天，再一次誤治，就直接要人命了？

張仲景：沒錯。這條就是給你立規(guī)矩：凡是發(fā)熱、口渴、不惡寒的，絕對不能用辛溫發(fā)汗的方子，不能攻下，不能用火療，不然就是催命符。你一定要死死記住，太陽病的核心是惡寒，沒有惡寒，就絕對不能按太陽傷寒、中風(fēng)來治。

阿和：弟子記住了！溫病和太陽病的核心區(qū)別，就是「不惡寒」，絕對不能用溫藥發(fā)汗！

【第7條】

阿和：先生，第七條寫著「病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也」，這個發(fā)于陽、發(fā)于陰，是什么意思??？

張仲景：這句話，是給你分清楚，病到底是在陽經(jīng)，還是陰經(jīng)，是整個六經(jīng)辨證的大規(guī)矩。

阿和：發(fā)于陽，就是土匪在外面三道防線——太陽、陽明、少陽，對吧？所以會發(fā)熱，因?yàn)榧叶∵€有力氣和土匪打，所以會發(fā)燒；發(fā)于陰，就是土匪闖到里面三道防線——太陰、少陰、厥陰了，家丁沒力氣了，陽氣虛了，所以只怕冷，不發(fā)燒？

張仲景：完全正確。發(fā)于陽，就是陽氣還足，正氣能和邪氣對抗，所以一定會發(fā)熱，同時怕冷，病在三陽經(jīng)，好治；發(fā)于陰，就是陽氣虛了，正氣打不動邪氣了，所以只怕冷，不發(fā)燒，病在三陰經(jīng)，難治，要趕緊補(bǔ)陽氣。

阿和：那后面的七日愈、六日愈，是說一定七天、六天就好嗎？

張仲景：不是，這是天地陰陽的定數(shù)，陽數(shù)是七，陰數(shù)是六，只是說大概的病程，不是死數(shù)。核心是告訴你，三陽經(jīng)的病，病程會長一點(diǎn)，因?yàn)檎龤庠诤托皻獯蚣?；三陰?jīng)的病，要趕緊補(bǔ)陽氣，不然拖下去就會出事。你只要記住前面兩句，發(fā)熱惡寒發(fā)于陽，無熱惡寒發(fā)于陰，就抓住了六經(jīng)辨證的總開關(guān)。

阿和：弟子明白了！先看病人發(fā)不發(fā)燒，有沒有怕冷，先分清楚是陽證還是陰證，是土匪在外面還是闖到里面了，這是看病的第一步！

【第8條】

阿和：先生，第八條寫著「太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈」，這個七日自愈，就是您剛才說的陽數(shù)七？

張仲景：對。太陽病，只要不瞎治、不誤治，病人正氣足，到第七天，太陽經(jīng)的邪氣就走完了，正氣把土匪趕出去了，自己就好了，這叫「行其經(jīng)盡」。

阿和：那「欲作再經(jīng)者，針足陽明」，就是土匪要往陽明經(jīng)闖了，對吧？

張仲景：沒錯。要是到了第七天，頭疼還沒好，反而出現(xiàn)了口渴、怕熱這些陽明的癥狀，就說明土匪要往第二道防線闖了。這個時候，你提前針足陽明經(jīng)的穴位，比如足三里，把陽明經(jīng)的陽氣補(bǔ)足，把大門守住，不讓邪氣傳過去，病就好了，這就是「治未病」。

阿和：弟子懂了！不僅要治已經(jīng)有的病，還要提前擋住邪氣，不讓它往里面?zhèn)?，這才是高明的大夫！

【第9條】

阿和：先生，第九條寫著「太陽病，欲解時，從巳至未上」，這個欲解時，是什么意思??？就是太陽病要想好，一定是在這個時間？

張仲景：對，這是人體陽氣和天地陽氣對應(yīng)的規(guī)矩。巳時到未時，就是上午九點(diǎn)到下午三點(diǎn)，這個時候，是一天當(dāng)中太陽最旺的時候，天地的陽氣最足。

阿和：哦！所以這個時候，人體的太陽經(jīng)的陽氣，也會跟著天地的陽氣一起旺起來，家丁的力氣最足，就能把土匪趕出去，所以病最容易在這個時候好？

張仲景：一點(diǎn)沒錯。你以后看病就會發(fā)現(xiàn)，很多太陽病的病人，上午九十點(diǎn)之后，出一身汗，燒就退了，病就好了，就是這個道理。反過來，要是這個時候，病人的燒反而更高了，就說明邪氣太旺，正氣打不過，你就要趕緊幫忙，該用藥就用藥。

阿和：弟子明白了！原來人體的陽氣，是跟著天地走的，看病也要跟著天地的規(guī)律來！

【第10條】

阿和：先生，第十條寫著「風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈」，風(fēng)家就是平時容易中風(fēng)、容易感冒的人對吧？

張仲景：對，就是平時體質(zhì)弱，衛(wèi)氣不固，大門本來就不結(jié)實(shí)，動不動就被風(fēng)邪撞開的人。這種人，就算表證解了，燒退了，不頭疼了，還是會覺得渾身沒力氣、怕風(fēng)、沒精神，叫「不了了」，就是沒好利索。

阿和：那為什么要十二日才好??？

張仲景：因?yàn)樗緛眢w質(zhì)就弱，大門本來就不結(jié)實(shí)，雖然把土匪趕出去了，但是大門被撞壞了，院墻也塌了，要慢慢修，不能急。七日太陽經(jīng)盡，再經(jīng)過五天，到十二日，五臟六腑的正氣都恢復(fù)了，大門也修好了，才會徹底好。這個時候，你不能再給他發(fā)汗、瞎用藥，只要讓他好好吃飯、好好休息，自己就能恢復(fù)。

阿和：弟子懂了！體質(zhì)弱的人，感冒好了之后，不能瞎用藥，要讓他慢慢養(yǎng)，等正氣恢復(fù)了，自然就徹底好了！

【第11條】

阿和：先生，第十一條寫著「病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也」，這個就是真寒假熱、真熱假寒對吧？弟子最容易搞混這個！

張仲景：這條就是專門給你撥亂反正的，怕你被表面的寒熱騙了，開錯方子，要了人命。看病，不能只看身上燙不燙，要看病人自己的感覺，這才是真的。

阿和：身大熱，反欲得衣，就是病人身上燙得像火爐，卻非要蓋被子、穿厚衣服，這是表面熱，里面真寒？

張仲景：對。你用宅院的道理想，這個病人，院子里的火已經(jīng)滅了，里面寒得像冰窖，陽氣虛到了極點(diǎn)，只能浮在表面，撐著一點(diǎn)門面，所以身上摸著燙，但是病人自己冷得要死，非要蓋被子。這個叫虛陽外越，是真寒假熱，你要是看到他身上熱，就給他用涼藥，一喝就死，必須趕緊用四逆湯，把里面的火升起來，把陽氣拉回去。

阿和：那身大寒，反不欲近衣，就是病人身上冰涼，卻非要掀被子、脫衣服，不想靠近衣服，這是表面寒，里面真熱？

張仲景：沒錯。這個是里面的廚房著火了，火太大，把陽氣都閉在里面了，散不出來，所以身上摸著冰涼，但是病人自己熱得要死，非要脫衣服、喝涼水，這個叫熱厥，是真熱假寒。你要是看到他身上涼，就給他用熱藥，也是一喝就死，必須趕緊用承氣湯，把里面的實(shí)熱清出去，陽氣才能散出來。

阿和：弟子明白了！看病不能只看表面的體溫，要看病人自己的冷熱感覺，這才是判斷真假寒熱的核心！

【第12條】

阿和：先生，第十二條寫著「太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之」，這就是桂枝湯的正證對吧？

張仲景：對，這就是桂枝湯最標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)證，就是你之前學(xué)的太陽中風(fēng)，大門合不嚴(yán)，營衛(wèi)不和。

阿和：陽浮而陰弱，就是脈浮，輕取就有，重按就弱，對吧？陽浮者熱自發(fā)，就是陽氣浮在表面，和邪氣打架，所以自己就發(fā)燒了；陰弱者汗自出，就是營陰弱了，守不住，所以自己就出汗了？

張仲景：完全正確。你把這個陽浮陰弱搞懂了，就搞懂了桂枝湯的核心。陽是衛(wèi)氣，浮在外面，守不住大門；陰是營氣，弱在里面，往外漏，所以叫營衛(wèi)不和，這就是太陽中風(fēng)的病根。

阿和：那嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，就是那種一陣陣的怕冷、怕風(fēng)，不是那種刺骨的冷，發(fā)燒也是溫溫的，不是那種滾燙的大熱，對吧？

張仲景：對，因?yàn)樗谴箝T合不嚴(yán)，不是大門鎖死了，所以怕冷、怕風(fēng)、發(fā)燒都是一陣陣的，不是持續(xù)的那種。鼻鳴，就是鼻子不通氣、打噴嚏，因?yàn)轱L(fēng)邪堵在鼻竅，肺氣不通；干嘔，就是胃氣往上逆，風(fēng)邪影響了胃氣，所以會想吐。

阿和：只要這些癥狀都有，就可以用桂枝湯對吧？

張仲景：沒錯。只要符合太陽病總綱，加上汗出、惡風(fēng)、脈浮緩，不管有沒有鼻鳴干嘔，都可以用桂枝湯。這個方子是群方之冠，核心就是調(diào)和營衛(wèi)，把大門修好，把營氣補(bǔ)上，把土匪趕出去。

阿和：弟子記住了！桂枝湯的核心，就是陽浮陰弱，營衛(wèi)不和，汗出惡風(fēng)，脈浮緩！

【第13條】

阿和：先生，第十三條寫著「太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之」，這條和上一條有什么區(qū)別??？它沒說太陽中風(fēng)，也沒說陽浮陰弱，也沒說鼻鳴干嘔。

張仲景：這條就是給你放寬規(guī)矩，告訴你，不用死摳著「太陽中風(fēng)」這四個字，也不用所有癥狀都全，只要是太陽病，有頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)這四個核心癥狀，就可以用桂枝湯，不用管別的。

阿和：哦！就是說，只要有這四個癥狀，就說明是營衛(wèi)不和，大門合不嚴(yán)，就可以用桂枝湯，哪怕沒有鼻鳴干嘔，哪怕不是典型的太陽中風(fēng)，對不對？

張仲景：太對了。我寫這條，就是怕你死記硬背，非要所有癥狀都全才敢用藥。你只要抓住核心：太陽病，有汗，惡風(fēng)，就可以用桂枝湯，這就是「有是證用是方」。

阿和：弟子明白了！不用死摳全證，抓住核心的「汗出、惡風(fēng)」，就可以用桂枝湯！

【第14條】

阿和：先生，第十四條寫著「太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之」，這個項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，就是后脖子硬得轉(zhuǎn)不動，像被繩子捆住了一樣對吧？

張仲景：對。你之前學(xué)過，太陽經(jīng)的循行路線，就是從后脖子往上走，就像大門的兩個門軸?，F(xiàn)在門軸銹死了，轉(zhuǎn)不動了，所以后脖子硬，連帶著后背都僵，頭都低不下去、轉(zhuǎn)不動，就叫「項(xiàng)背強(qiáng)幾幾」。

阿和：那它為什么說「反汗出惡風(fēng)」？

張仲景：因?yàn)轫?xiàng)背強(qiáng)幾幾，大多是大門鎖死、無汗的太陽傷寒，用葛根湯?，F(xiàn)在這個病人，反而有汗出、惡風(fēng)，是太陽中風(fēng)，大門合不嚴(yán)，所以加個「反」字，告訴你，不要看到項(xiàng)背強(qiáng)，就用麻黃湯，要看有沒有汗。

阿和：那加葛根是干什么的？

張仲景：葛根這個藥，專門管太陽經(jīng)的項(xiàng)背強(qiáng)，它能升津液、疏經(jīng)絡(luò)，就像給銹死的門軸上潤滑油，把堵在太陽經(jīng)里的邪氣散出去，把津液升上去，潤著經(jīng)絡(luò)，門軸就能轉(zhuǎn)了。同時，它還能幫著桂枝湯解表，調(diào)和營衛(wèi)，一舉兩得。

阿和：弟子懂了！太陽中風(fēng)，汗出惡風(fēng)，加上后脖子硬，就用桂枝加葛根湯，核心是用葛根潤門軸、通經(jīng)絡(luò)！

【第15條】

阿和：先生，第十五條寫著「太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之」，這個「下之后」，就是誤用了瀉藥對吧？

張仲景：對。本來是太陽病，土匪在大門外，應(yīng)該開門趕土匪，結(jié)果庸醫(yī)誤用了瀉藥，往院子里扔炸彈，把大門炸壞了。這個時候，就要看病人的正氣，還想不想把土匪趕出去。

阿和：其氣上沖者，就是正氣還在往上沖，想把邪氣擋回去，不讓它往里闖？

張仲景：沒錯。氣上沖，就是病人自己覺得，有一股氣從肚子往上沖，心慌、胸悶，或者還是覺得怕冷、頭疼，這說明病人的正氣還足，雖然被誤治了，但是還想把邪氣從大門趕出去，沒有往里陷。這個時候，你就可以繼續(xù)用桂枝湯，幫著正氣把邪氣趕出去，還是按之前的煎服法來。

阿和：那若不上沖者，不得與之，就是正氣已經(jīng)頂不住了，邪氣已經(jīng)往里闖了，對吧？

張仲景：對。要是誤下之后，氣不上沖了，反而出現(xiàn)了拉肚子、心口痞滿、胸悶這些癥狀，就說明邪氣已經(jīng)陷到里面去了，土匪已經(jīng)沖進(jìn)院子里了，這個時候，就不能再用桂枝湯解表了，要按里面的病來治，所以說「不得與之」。

阿和：弟子明白了！誤下之后，要看正氣還想不想往外面趕邪氣，想的話，就繼續(xù)用桂枝湯；不想的話，邪氣已經(jīng)往里走了，就不能用了！

【第16條】

阿和：先生，第十六條寫著「太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也」，這條太長了，弟子拆成兩句問，先問前面的壞病。

張仲景：好。前面這句，是給你講什么叫壞病，還有治壞病的總規(guī)矩。太陽病三天，已經(jīng)發(fā)過汗了，又用了吐法、下法、溫針這些亂七八糟的治法，病還是沒好，這個就叫壞病，就是被治壞了的病。

阿和：哦！就是本來好好的太陽病，被庸醫(yī)瞎治，治得亂七八糟，邪氣已經(jīng)不在太陽經(jīng)了，變證百出，所以桂枝湯不能用了，對吧？

張仲景：沒錯。這個時候，土匪已經(jīng)不在大門外了，已經(jīng)在院子里到處亂闖了，你再用桂枝湯修大門，已經(jīng)沒用了。那該怎么辦？就是后面這十二個字，也是整部《傷寒論》的核心：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

阿和：就是看他現(xiàn)在的脈和癥狀，知道他是被哪種誤治搞壞的，犯了什么錯，然后跟著他的證，開對應(yīng)的方子，對吧？

張仲景：太對了。這十二個字，是我寫這部書的靈魂。不管病被治得有多亂，你都不要慌，就盯著病人當(dāng)下的脈和癥狀，有什么證，就用什么方，隨證治之，這就是醫(yī)道的規(guī)矩。

阿和：那后面這句「桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也」，就是桂枝湯的禁忌對吧？

張仲景：對，這是桂枝湯最核心的禁忌，你必須死死記住。桂枝湯是解肌的，是修大門的，專門治太陽中風(fēng)、汗出惡風(fēng)的。如果病人是脈浮緊、發(fā)熱、無汗的太陽傷寒，大門是鎖死的，你絕對不能用桂枝湯。

阿和：為什么啊？都是太陽病，用了會怎么樣？

張仲景：你想，大門已經(jīng)鎖死了，你不去砸鎖開門，反而去修門，把門關(guān)得更嚴(yán)，邪氣就更散不出去了，會閉得更厲害，病人會更煩躁、更發(fā)燒，甚至?xí)轱L(fēng)、說胡話，這就是誤治。所以我特意告訴你，「常須識此，勿令誤也」，一定要記住，別犯這個錯。

阿和：弟子刻在骨子里了！無汗、脈浮緊的太陽傷寒，絕對不能用桂枝湯！還有，治壞病的規(guī)矩，就是觀其脈證，知犯何逆，隨證治之！

【第17條】

阿和：先生，第十七條寫著「若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也」，酒客就是天天喝酒的人對吧？為什么不能用桂枝湯？

張仲景：對，酒客，就是長期嗜酒的人。這種人，天天喝酒，酒是濕熱的東西，喝多了，脾胃里全是濕熱，院子里的廚房又濕又熱，像個蒸籠一樣。

阿和：哦！桂枝湯里的大棗、炙甘草都是甜膩的，桂枝、生姜都是溫的，甜的會助濕，溫的會助熱，喝進(jìn)去之后，就像給蒸籠里又加了火、添了水，濕熱更重，胃氣往上逆，就會吐，對吧？

張仲景：完全正確。不僅是酒客，只要是脾胃里有濕熱的人，平時舌苔厚膩、口苦、口黏、大便黏馬桶的，都不能用桂枝湯，用了就會嘔，會加重病情。

阿和：那要是酒客得了太陽中風(fēng)，汗出惡風(fēng)，該怎么辦??？

張仲景：可以把桂枝湯里的大棗、炙甘草去掉，加一些清熱化濕的藥，比如葛根、黃芩之類的，還是要隨證治之，不能死搬硬套方子。核心是，有濕熱的人，不能用甜膩溫燥的桂枝湯原方。

阿和：弟子明白了！長期喝酒、脾胃有濕熱的人，不能用桂枝湯原方！

【第18條】

阿和：先生，第十八條寫著「喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳」，喘家就是平時就有哮喘、老慢支，動不動就喘的人對吧？

張仲景：對。這種人，平時肺里就有寒飲，煙囪本來就堵著，動不動就喘?，F(xiàn)在得了太陽中風(fēng)，大門合不嚴(yán)，風(fēng)邪進(jìn)來，把煙囪堵得更死了，肺氣降不下去，就會喘得更厲害。

阿和：所以用桂枝湯治太陽中風(fēng)的同時，加厚樸和杏子，把煙囪通開，降肺氣，平喘，對吧？

張仲景：沒錯。厚樸能降氣寬胸，把堵在肺里的氣散開；杏仁能降肺氣、潤肺燥，專門治咳喘。這兩個藥加進(jìn)去，一邊用桂枝湯修大門、趕土匪，一邊用厚樸杏子通煙囪、平喘，一舉兩得，所以說「加厚樸杏子佳」。

阿和：那要是平時不喘的人，得了太陽病，誤下之后喘了，也可以用這個方子嗎？

張仲景：可以，只要是太陽病，有桂枝湯證，同時有喘，不管是平時就喘，還是剛得的，都可以加厚樸、杏子，核心是桂枝湯證還在，同時有肺氣不降的喘。

阿和：弟子懂了！有桂枝湯證，同時有喘，就用桂枝加厚樸杏子湯！

【第19條】

阿和：先生，第十九條寫著「凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也」，為什么喝了桂枝湯會吐，還會吐膿血?。?/p>

張仲景：這條是接著前面的酒客病來的，告訴你，體內(nèi)有內(nèi)熱、甚至有癰膿的人，絕對不能用桂枝湯。

阿和：哦！就是說，這個人本來體內(nèi)就有實(shí)熱，甚至肺里、胃里已經(jīng)長了癰瘡，有膿血了，院子里的廚房已經(jīng)著火了，甚至已經(jīng)燒爛了，對吧？

張仲景：對。這種人，得了太陽病，哪怕有汗出惡風(fēng)，也不能用桂枝湯。桂枝、生姜都是溫性的，喝進(jìn)去之后，火上澆油，把里面的癰瘡燒得更厲害，胃氣往上逆，就會吐。熱盛肉腐，癰瘡破了，就會吐膿血。

阿和：所以只要喝了桂枝湯就吐的人，就說明他體內(nèi)有內(nèi)熱、有癰膿，不能再用溫藥了，對吧？

張仲景：沒錯。這條就是給你提個醒，喝了桂枝湯就吐，不是藥不對證，是病人本身有內(nèi)熱，你趕緊換方子，清里熱，不然就會出大事。

阿和：弟子明白了！體內(nèi)有實(shí)熱、有癰膿的人，不能用桂枝湯，喝了就會吐，甚至吐膿血！

【第20條】

阿和：先生，第二十條寫著「太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之」，這個發(fā)汗遂漏不止，就是發(fā)汗太過了，汗止不住了對吧？

張仲景：對。本來是太陽病，該發(fā)汗，結(jié)果用了太猛的藥，或者發(fā)汗太多了，就像把大門拆了，合不上了，汗一個勁往外漏，止都止不住，叫「遂漏不止」。

阿和：那后面的惡風(fēng)、小便難、四肢微急、難以屈伸，都是汗出太多導(dǎo)致的對吧？

張仲景：全都是。汗是津液，也是陽氣的載體，汗出太多，不僅津液耗光了，陽氣也跟著漏出去了。惡風(fēng)，是因?yàn)殛枤饴┝耍l(wèi)氣更虛了，大門更合不嚴(yán)了，比之前更怕風(fēng)，一點(diǎn)風(fēng)都受不了；小便難，是因?yàn)榻蛞憾紡暮估锫┕饬?，膀胱里沒水了，所以小便少、難拉出來；四肢微急、難以屈伸，是因?yàn)榻蛞汉完枤舛继摿?，筋脈得不到滋養(yǎng)和溫煦，所以手腳抽筋、僵硬，彎不了、伸不直。

阿和：那這個時候，為什么不用桂枝湯，要加附子??？

張仲景：你想，現(xiàn)在不僅是大門合不嚴(yán)了，更重要的是，院子里的火已經(jīng)快滅了，陽氣快漏光了。桂枝湯只能修大門，補(bǔ)津液，但是不能補(bǔ)火、回陽氣。附子這個藥，是補(bǔ)火助陽的，能把快滅的火重新升起來，把漏出去的陽氣收回來，固住大門，汗才能止住。

阿和：哦！所以加附子，一邊用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)、修大門，一邊用附子補(bǔ)陽氣、固大門，既能止汗，又能補(bǔ)津液、溫陽氣，對吧？

張仲景：完全正確。這個方子，既能解表，又能固陽，是治發(fā)汗太過、陽虛漏汗的主方。你一定要記住，汗出不止，不僅傷津液，更傷陽氣，一定要趕緊補(bǔ)陽氣，不然陽氣脫了，人就沒了。

阿和：弟子記住了！發(fā)汗太過，汗漏不止，惡風(fēng)，小便難，手腳抽筋，就用桂枝加附子湯，核心是加附子補(bǔ)陽氣、固表止汗！

【第21條】

阿和：先生，第二十一條寫著「太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之」，這個又是誤下對吧？

張仲景：對。本來是太陽病，土匪在大門外，應(yīng)該解表，結(jié)果誤用了瀉藥，把大門炸壞了，邪氣不僅沒趕出去，反而沖到了院子里，堵在了胸口，所以病人會胸悶、胸口滿悶。

阿和：脈促，就是脈跳得急促，一會停一下，對吧？這是為什么?。?/p>

張仲景：脈促，是因?yàn)檎龤怆m然被誤治傷了，但是還想往上沖，把邪氣趕出去，但是又被邪氣堵在胸口，所以脈跳得急促，想沖又沖不出去。這個時候，桂枝湯里的芍藥，就不能用了。

阿和：為什么要去掉芍藥??？

張仲景：芍藥是酸寒的，是往里收的，是修大門合頁、補(bǔ)營陰的?，F(xiàn)在邪氣堵在胸口，正氣想往上沖、往外散，你用芍藥往里收，就像給正氣套了個繩子，它更沖不出去了，胸悶會更重。所以要把芍藥去掉，剩下的桂枝、炙甘草、生姜、大棗，都是溫通陽氣、往外散的，能把堵在胸口的邪氣散出去，把陽氣通開，胸悶自然就好了。

阿和：弟子懂了！誤下之后，胸悶、脈促，桂枝湯證還在，就要把芍藥去掉，用桂枝去芍藥湯，溫通陽氣，散胸口的邪氣！

【第22條】

阿和：先生，第二十二條寫著「若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之」，這個微寒，是怕冷更厲害了嗎？

張仲景：對。這條是接著上一條來的，還是誤下之后的情況。不僅有胸悶、脈促，還出現(xiàn)了微微的怕冷，手腳涼，這就不是單純的邪氣堵胸口了，是誤下之后，院子里的火也滅了，陽氣虛了。

阿和：所以在桂枝去芍藥湯的基礎(chǔ)上，再加附子，補(bǔ)陽氣、溫里寒，對吧？

張仲景：沒錯。上一條只是陽氣被堵住了，不通，所以去掉芍藥，把陽氣通開就好；這一條是不僅不通，陽氣還虛了，火滅了，所以要加附子，把火升起來，補(bǔ)陽氣，溫里寒，一邊通，一邊補(bǔ)，病就好了。

阿和：弟子明白了！誤下之后，胸悶、脈促，還怕冷、手腳涼，就用桂枝去芍藥加附子湯！

【第23條】

阿和：先生，第二十三條寫著「太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯」，這條好長，弟子一句一句問。

張仲景：好，這條是講太陽病拖了好幾天，各種變化的情況，你一句一句來。

阿和：首先，太陽病得之八九日，就是拖了八九天了，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一天發(fā)兩三次，像瘧疾一樣，但是不嘔，大便也正常，這是什么情況??？

張仲景：不嘔，說明邪氣沒傳到少陽；清便欲自可，就是大便正常，說明邪氣沒傳到陽明。所以雖然拖了八九天，邪氣還是在太陽經(jīng)，沒有往里傳，只是正氣有點(diǎn)虛了，邪氣也沒那么旺了，所以像瘧疾一樣，一會發(fā)熱一會怕冷，熱多寒少，一天發(fā)兩三次。

阿和：那脈微緩者，為欲愈也，就是脈慢慢變得和緩了，不浮緊也不浮數(shù)了，說明正氣恢復(fù)了，邪氣退了，要好了？

張仲景：對。脈微緩，不是脈微弱，是脈慢慢變得平和、和緩了，說明正氣和邪氣的打架結(jié)束了，正氣贏了，邪氣退了，病自己就要好了，不用用藥。

阿和：那脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也，就是脈微弱，還怕冷，是陽氣和陰液都虛了，對吧？

張仲景：沒錯。脈微，是陽氣虛；惡寒，是陽氣更虛了，同時汗出太多，陰液也虛了，所以叫陰陽俱虛。這個時候，絕對不能再發(fā)汗、攻下、涌吐了，不然會把僅有的正氣全耗光，人就沒了，要趕緊補(bǔ)陽氣、養(yǎng)陰液。

阿和：那面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯，就是臉上發(fā)紅，像發(fā)燒一樣，是邪氣還在表，出不來，所以身上癢，要用這個方子對吧？

張仲景：太對了。面色有熱色，就是臉上發(fā)紅，是邪氣閉在體表，散不出去，陽氣被憋在里面，所以臉紅；邪氣閉得不厲害，所以不是無汗、高燒，只是不能出一點(diǎn)小汗，身上癢，像蟲子爬一樣。這個時候，用桂枝湯力量不夠，用麻黃湯又太猛，所以用桂枝麻黃各半湯，兩個方子各取一半，小發(fā)其汗，既能把邪氣散出去，又不會傷正氣，正好合適。

阿和：弟子明白了！太陽病拖了八九天，邪氣還在表，閉得不厲害，身上癢、臉紅，就用桂枝麻黃各半湯，小發(fā)汗！

【第24條】

阿和：先生，第二十四條寫著「太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈」，這個服了桂枝湯，反而更煩躁了，是藥不對證嗎？

張仲景：不是藥不對證，是邪氣太旺，堵在太陽經(jīng)的關(guān)鍵位置，藥力頂不住，就像土匪太多，堵在大門口，家丁太少，沖不出去，反而被憋在里面，所以病人會更煩躁。

阿和：那為什么要刺風(fēng)池、風(fēng)府??？

張仲景：風(fēng)池、風(fēng)府，都是太陽經(jīng)和陽維脈交匯的穴位，是邪氣堵在太陽經(jīng)的關(guān)鍵關(guān)口，也是土匪的大本營。你先用針把這兩個穴位扎了，把關(guān)口打開，把土匪的老巢端了，再給桂枝湯，藥力就能順利進(jìn)去，幫著正氣把邪氣趕出去，病就好了。

阿和：哦！就是先針灸開路，再用藥趕邪氣，對吧？那為什么不直接換方子，還要用桂枝湯？

張仲景：因?yàn)樽C還是桂枝湯證，沒有變，只是邪氣堵得太厲害，藥力過不去，不是藥不對。所以只要把邪氣的關(guān)口打開，再用桂枝湯，就管用了，不用換方子。

阿和：弟子懂了！只要證沒變，服了桂枝湯反而煩躁，是邪氣堵在經(jīng)絡(luò)里了，先扎風(fēng)池、風(fēng)府通經(jīng)絡(luò)，再喝桂枝湯就好了！

【第25條】

阿和：先生，第二十五條寫著「服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯」，服了桂枝湯，大汗出，脈洪大，這不是變成陽明病了嗎？怎么還要用桂枝湯?。?/p>

張仲景：問得好，這就是最容易踩坑的地方。你要分清楚，服了桂枝湯大汗出之后，脈洪大，有沒有出現(xiàn)陽明病的癥狀：大渴、大熱、不惡寒反惡熱。

阿和：哦！對！這條里沒說口渴、怕熱，只是大汗出、脈洪大，對吧？

張仲景：沒錯。這個大汗出，是喝了桂枝湯之后，蓋被子捂得太狠，出了大汗，但是邪氣沒出去，只是陽氣暫時浮在外面，所以脈洪大，但是沒有里熱的癥狀，還是怕冷、頭疼，桂枝湯證還在，所以還是要給桂枝湯，按之前的煎服法來，讓他出微汗，不能再出大汗了。

阿和：那要是有大渴、大熱，就是白虎湯證了，對吧？

張仲景：對！要是大汗出之后，脈洪大，同時大渴、大熱、不惡寒反惡熱，就是邪氣已經(jīng)傳到陽明了，就不能用桂枝湯了，要用白虎湯。這條就是給你提個醒，不要看到脈洪大、大汗出，就以為是陽明病，要看有沒有里熱的癥狀，證沒變，就還是用桂枝湯。

阿和：弟子記住了！那后面的形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯，就是和之前的桂枝麻黃各半湯差不多對吧？

張仲景：差不多，但是有區(qū)別。這個是一天只發(fā)兩次，比之前的一天兩三次更少，說明邪氣更弱了，閉得更輕了，所以用桂枝二麻黃一湯，桂枝湯占兩份，麻黃湯占一份，發(fā)汗的力量更輕，比各半湯更溫和，只要出一點(diǎn)小汗，邪氣就出去了。

阿和：弟子明白了！邪氣更輕，一天只發(fā)兩次寒熱，就用桂枝二麻黃一湯，更溫和的小發(fā)汗！

【第26條】

阿和：先生，第二十六條寫著「服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之」，這條就是您剛才說的，大汗出之后，變成陽明病了對吧？

張仲景：對，這條和上一條正好對應(yīng)，給你分清楚什么情況該用桂枝湯，什么情況該用白虎湯。上一條是大汗出之后，只有脈洪大，沒有煩渴，證沒變，還是桂枝湯證；這條是大汗出之后，大煩渴不解，脈洪大，就是邪氣已經(jīng)傳到陽明了。

阿和：大煩渴不解，就是心煩、口渴得厲害，喝多少水都不解渴，對吧？這是為什么??？

張仲景：因?yàn)榇蠛钩鲋?，不僅把陽明的胃火勾起來了，還把津液耗光了，鍋里的水都燒干了，所以大煩渴，喝多少水都不解渴；脈洪大，是陽明里熱太盛，氣血都沸騰了，所以脈洪大有力。這個時候，就不能再用桂枝湯解表了，要清里熱、補(bǔ)津液，用白虎加人參湯。

阿和：白虎湯是石膏、知母、炙甘草、粳米，清陽明里熱，加人參是補(bǔ)津液、補(bǔ)氣，對吧？

張仲景：沒錯。石膏、知母清里熱，把大火滅掉；炙甘草、粳米護(hù)脾胃，補(bǔ)津液；加人參，是因?yàn)榇蠛钩鲋?，氣和津液都耗光了，人參能大補(bǔ)元?dú)?，生津止渴，把耗掉的氣和津液補(bǔ)回來，所以煩渴才能止住。

阿和：弟子明白了！大汗出之后，大煩渴、脈洪大，陽明里熱、氣津兩傷，就用白虎加人參湯！

【第27條】

阿和：先生，第二十七條寫著「太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯」，這條說不可發(fā)汗，怎么還用麻黃、桂枝發(fā)汗??？

張仲景：你先把這句話斷對，「脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗」，是說如果脈微弱，是陽氣虛了，絕對不能發(fā)汗；而桂枝二越婢一湯，是治發(fā)熱惡寒、熱多寒少，脈不是微弱的，是浮數(shù)有力的，有里熱的情況，不要搞混了。

阿和：哦！原來中間是斷開的！那桂枝二越婢一湯，是治什么的??？

張仲景：這個方子，是治太陽病，表證還在，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，同時還有點(diǎn)里熱，心煩、口渴，但是里熱不重，比大青龍湯輕得多。

阿和：所以用桂枝湯兩份，越婢湯一份，小發(fā)汗，同時清一點(diǎn)里熱，對吧？越婢湯是麻黃、石膏、生姜、大棗、炙甘草，對吧？

張仲景：沒錯。越婢湯里有麻黃、石膏，麻黃小劑量發(fā)汗解表，石膏清里熱，就像小劑量的大青龍湯，但是力量輕得多。桂枝二越婢一湯，就是一邊用桂枝湯解表調(diào)和營衛(wèi)，一邊用少量麻黃、石膏小發(fā)汗、清里熱，正好適合表證還在、里熱不重的情況。

阿和：那脈微弱的，陽氣虛的，絕對不能用，對吧？

張仲景：對。脈微弱，是陽氣虛了，院子里的火都滅了，你再用麻黃發(fā)汗、石膏清熱，就會把陽氣徹底耗光，所以說「不可發(fā)汗」，絕對不能用這個方子。

阿和：弟子明白了！表證還在，熱多寒少，有點(diǎn)里熱，脈不微弱，就用桂枝二越婢一湯，小發(fā)汗、清微熱；脈微弱、陽氣虛的，絕對不能用！

【第28條】

阿和：先生，第二十八條寫著「服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之」，這條弟子最懵了，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、發(fā)熱、無汗，明明是太陽病，為什么要把桂枝去掉??？

張仲景：這條是專門給你破執(zhí)念的，告訴你，不要看到頭項(xiàng)強(qiáng)痛，就死抱著桂枝不放，要看核心的病機(jī)是什么。你看這個病人，服了桂枝湯，又用了下法，病還是沒好，現(xiàn)在的癥狀是什么？

阿和：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利。核心是心下滿、小便不利，對吧？

張仲景：太對了。這個病人的病根，不是在太陽經(jīng)的大門，是在院子里的下水道堵了，脾胃里有水飲，停在了心下，所以心下滿、微痛；水飲堵在里面，陽氣通不出去，小便就不利；水飲堵著，津液升不上去，太陽經(jīng)得不到滋養(yǎng)，所以頭項(xiàng)強(qiáng)痛；陽氣被水飲閉住了，散不出去，所以翕翕發(fā)熱、無汗。

阿和：哦！原來病根是水飲內(nèi)停，不是風(fēng)寒在表！所以用桂枝沒用，要去掉桂枝，加茯苓、白術(shù)，利水健脾，把下水道通開，水飲排出去，對吧？

張仲景：沒錯。茯苓能利水滲濕，把堵在里面的水飲排出去；白術(shù)能健脾燥濕，把脾胃里的水濕運(yùn)化掉，兩個藥加進(jìn)去，把下水道通開，水飲一去，陽氣就能通了，津液就能升了，所有的癥狀就都好了，根本不用桂枝解表。

阿和：弟子明白了！看病不能只看表面的癥狀，要找病根，這個病的病根是水飲內(nèi)停，不是表證，所以要去桂枝加茯苓白術(shù)，通利水飲！

【第29條】

阿和：先生，第二十九條寫著「傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之」，這條好復(fù)雜，弟子一句一句來。

張仲景：好，這條是講陰陽兩虛的病人，誤用桂枝湯發(fā)汗之后的各種變證，和對應(yīng)的治法，一步一步來，你就懂了。

阿和：首先，傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，這個病人，本來是什么情況啊？

張仲景：這個病人，本來就是陰陽兩虛的。脈浮、自汗出、微惡寒，看起來像桂枝湯證，但是還有小便數(shù)、心煩、腳攣急，這就不是了。小便數(shù)，是小便多，一天好幾次，是陽氣虛，固不住小便；腳攣急，是腳抽筋、伸不開，是陰液虛，筋脈得不到滋養(yǎng)；心煩，是陰陽兩虛，虛火擾心。所以這個病人，是陰陽兩虛，根本不是單純的桂枝湯證。

阿和：所以反與桂枝欲攻其表，此誤也，就是誤用了桂枝湯發(fā)汗，對吧？用了之后會怎么樣？

張仲景：用了之后，就更傷陽氣、更傷陰液了。陽氣傷了，就會手腳冰涼，叫厥；陰液傷了，就會咽干、煩躁；陽氣虛了，胃氣也寒了，就會吐逆。這個時候，先救什么？先救陽，后救陰，先把陽氣保住，不然人就沒了。

阿和：所以作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽，對吧？甘草干姜湯是炙甘草、干姜，兩個藥，補(bǔ)陽氣、溫脾胃，對吧？

張仲景：對。炙甘草四兩，干姜二兩，這兩個藥，炙甘草補(bǔ)中益氣，干姜溫陽散寒，專門補(bǔ)脾胃的陽氣，脾胃是后天之本，陽氣的根源，脾胃的陽氣補(bǔ)回來了，手腳就暖了，厥就好了，吐逆也止了。

阿和：那若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，就是陽氣補(bǔ)回來了，手腳暖了，再補(bǔ)陰液，治腳抽筋，對吧？

張仲景：沒錯。陽氣保住了，再治陰液虛的問題。芍藥甘草湯，白芍四兩，炙甘草四兩，白芍酸寒，養(yǎng)陰血、柔筋脈，炙甘草補(bǔ)中益氣，兩個藥合在一起，酸甘化陰，能把陰液補(bǔ)回來，筋脈得到滋養(yǎng)，抽筋的腳自然就伸開了，這個方子也叫「去杖湯」，治腳攣急效果特別好。

阿和：那若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯，就是說胡話，是胃里有燥屎了對吧？

張仲景：對。陽也補(bǔ)了，陰也補(bǔ)了，結(jié)果病人出現(xiàn)了說胡話，譫語，是因?yàn)橹暗恼`治，胃里的津液耗傷了，有了燥實(shí)，胃氣不和，所以用調(diào)胃承氣湯，少量的，輕輕通一下，把胃里的燥實(shí)排出去，胃氣和了，就不說胡話了，不能多用，不能大下。

阿和：那若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之，就是又發(fā)了一次汗，還用了燒針，更傷陽氣了，對吧？

張仲景：沒錯。本來就陰陽兩虛，誤用桂枝湯發(fā)汗已經(jīng)傷了陽氣，又發(fā)汗，又用燒針，把陽氣徹底耗光了，就會出現(xiàn)手腳厥逆、下利清谷、脈微欲絕，這個時候，甘草干姜湯已經(jīng)不夠了，要用四逆湯，附子、干姜、炙甘草，大補(bǔ)陽氣，回陽救逆，才能保住命。

阿和：弟子明白了！這條就是告訴我們，陰陽兩虛的病人，不能隨便發(fā)汗，誤治之后，先救陽，后救陰，再根據(jù)變證隨證治之！

【第30條】

阿和：先生，第三十條寫著「問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸，后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈」，這條就是對上一條的解釋對吧？

張仲景：對，這條就是用問答的形式，把上一條的道理給你講透，為什么會誤治，為什么這么治會好。

阿和：證象陽旦，陽旦就是桂枝湯對吧？看起來像桂枝湯證，按法治之反而加重了，是因?yàn)闆]有看到病人本來就陽虛、陰虛，對吧？

張仲景：沒錯。寸口脈浮而大，浮是有風(fēng)邪，大是虛，說明病人本身就是虛的，不是單純的桂枝湯證?？雌饋硐窆鹬C，其實(shí)是陰陽兩虛，應(yīng)該用桂枝加附子湯，溫陽固表，結(jié)果反而增加了桂枝的用量，讓他發(fā)汗，附子是溫經(jīng)的，結(jié)果發(fā)汗太多，陽氣就亡了，所以會厥逆、咽中干。

阿和：后面的治療，和上一條一模一樣，先喝甘草干姜湯復(fù)陽，夜半陽氣回來，手腳就暖了；再喝芍藥甘草湯，腳就伸開了；再用調(diào)胃承氣湯，通一下大便，就不說胡話了，病就好了，對吧？

張仲景：對。這條就是反復(fù)給你強(qiáng)調(diào)，看病不能只看表面的癥狀，要看到脈浮大是虛，要看到病人的陰陽兩虛，不能死搬硬套桂枝湯，不然就會誤治。同時也告訴你，誤治之后，要先救陽，后救陰，再隨證治之，這是規(guī)矩。

阿和：弟子徹底明白了！這三十條，把太陽病的核心、桂枝湯的用法、禁忌、誤治后的處理，全講透了！