
“原文”
心之合脈也,其榮色也,其主腎也。
肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。
肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。
脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。
腎之合骨也,其榮發(fā)也,其主脾也。
是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝胸而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落,此五味之所傷也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲成,此五味之所合也。
五臟之氣,故色見青如草茲者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。
青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如鳥羽者生,此五色之見生也。生于心,如以縞(ɡǎo)裹朱;生于肺,如以縞裹紅;生于肝,如以裹紂;生于脾,如以縞裹恬樓實,生于腎,如以縞裹紫,此五藏所生之外榮也。
色味當五藏;白當肺、辛,赤當心、苦,青當肝、酸,黃當脾。甘,黑當腎、咸。故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。
諸脈者皆屬于目,諸髓者皆屬于腦,諸筋者皆屬于節(jié),諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺,此四肢八溪之朝夕也。
故人臥血歸于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。臥出而風吹之,血凝于膚者為痹(bì),凝于脈者為泣,凝于足者為厥。此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。人有大谷十二分,小路三百五十四名,少十二俞,此皆衛(wèi)氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。
診病之始,五決為紀。欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。是以頭痛癲疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。絢蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則人肝。腹?jié)M脹,支流胠脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明??人陨蠚猓试谛刂?,過在手陽明、太陰。心煩頭痛,病在鬧中,過在手巨陽、少陰,
夫脈之小大、滑澀、浮沉,可以指別。五藏之象,可以類推。五藏相音,可以意識。五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬全。赤,脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害于食,名曰心痹;得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內(nèi)也。青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下胠勝,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛、足清、頭痛。黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出當風。黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。
凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也;面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
心臟與脈相合,其滎華反映在面色,因為腎屬水,心屬人,所以心臟受腎臟的制約。
肺臟與皮膚相合,其榮華反映在毛發(fā),因為心屬火,肺屬金,所以肺臟受心臟的制約。
肝臟與筋相合,其榮華反映在指甲,因為肺屬金,肝屬木,所以肝臟受肺臟的制約。
脾臟與肌肉相合,其榮華反映在口唇,因為肝屬木,脾屬土,所以脾臟受肝臟的制約。
腎臟與骨相合,其榮華反映在頭發(fā),因為脾屬土,腎屬水,所以腎臟受脾臟的制約。
所以過多食用咸味,咸屬水,則會使血脈凝澀不暢,顏面色澤變?yōu)檠莺凇_^多食用苦味,苦屬火,則會傷損肺臟,使皮膚枯槁無澤。過多食用辛味,辛屬金,則會傷及肝臟,使筋脈怠而指甲枯脆。過多食用酸味,酸屬木,則會傷害脾臟,使肌肉粗硬皺縮而口唇干裂掀揭。過多食用甘味,甘屬土,會傷害腎臟,使骨骼疼痛而頭發(fā)脫落。這是偏嗜五味所造成的傷損。所以心喜得苦味,肺喜得辛味,肝喜得酸味,脾喜得甘味,腎喜得咸味,這是五味與五臟之氣之間相合的對應關(guān)系。
面部顏色與光澤的變化,反映著五臟之氣的盛衰。如面色發(fā)青如干草,是死癥。面色發(fā)黃色如積實,是死癥;面色發(fā)黑如煙灰,是死癥;面色發(fā)紅如凝血,是死癥;面色發(fā)白如枯骨,是死癥。這是五色中表現(xiàn)為五臟之氣敗絕的死癥癥象。
面色發(fā)青如翠鳥的羽毛,面色發(fā)紅如雞冠,面色發(fā)黃如蟹腹,面色發(fā)白如豬脂,面色發(fā)黑如烏鴉毛,含有明潤光澤,這是五色中表現(xiàn)五臟之氣充盛,生機旺盛的反映。心有生氣,面色就像細白的薄絹裹著朱砂;肺有生氣,面色就像細白的薄絹裹著淺紅色的絲絹;肝有生氣,面色就像細白的薄絹襄著天青色的朱砂;肺有生氣,面色就像細白的薄絹裹著枯萎;腎有生氣,面色潤澤鮮明,含蓄不露,這些都是五臟之氣充盛于面部的反應。
五色、五味與五臟相合:白色和辛味相應于肺,赤色和苦味相應于心,青色和酸味相應于肝,黃色和甘味相應于脾,黑色和咸味相應于腎。因五臟外合筋、骨、脈、肌、皮五體,所以白色應于皮,赤色應于脈,青色應于筋,黃色應于肉,黑色應于骨。
人體中各條脈絡都與目相連,五臟六腑的精華隨經(jīng)脈灌注于目;而精髓都匯聚在滬,全身的精髓都與腦關(guān)聯(lián);筋脈都聯(lián)結(jié)于關(guān)節(jié),全身的筋都與關(guān)節(jié)相接;血脈都歸于心臟,全身的血液都由心統(tǒng)管;全身的氣都源于肺,各種氣皆由肺臟統(tǒng)屬。四肢以及肘、腕、膝、踝“八溪”,又都是脈、髓、筋、血、氣運行出入的部位。
當睡眠時,部分血液歸藏于肝臟,肝得血液營養(yǎng),才有視力;足得血液營養(yǎng),才能行走;手掌得血液營養(yǎng),就能伸屈使用;指頭得血液營養(yǎng),才能拿取。假如剛剛睡醒馬上外出就會受風邪侵襲,血液循行便會凝滯在肌膚,引發(fā)痹癥;凝滯在經(jīng)脈,引發(fā)淤血;凝滯在足部,引發(fā)厥冷。這三種情況都是由于氣血的運行不暢,不能正?;亓?,所造成的痹厥等癥。人體有肩、肘、腕、髖、踝大關(guān)節(jié),稱為大谷,有全身骨節(jié)、筋內(nèi)交接的部位三百五十三處,稱為小溪,這里減除了分布在脊背的十二臟腑的俞穴數(shù),否則仍為三百六十五個,與三百六十五日周天相合,都是衛(wèi)氣與邪氣留止的地方。診治的時候,可以循著這些部位施以針刺,以護特衛(wèi)氣,祛除邪氣。
診斷疾病的部位,要以五臟的經(jīng)脈為綱紀。想要知道疾病的起因,必須先確定引發(fā)病變的原因。所謂五決,即五臟之脈,為通辨五臟的脈象,即可診斷出疾病的所在和性質(zhì)。所以頭痛等巔頂部位的疾患,屬下虛上實,病變發(fā)生在足少陰和足太陽經(jīng),病情嚴重的可深入腎臟,頭暈眼花,身體搖晃。眼花耳聾,屬下實上虛,病變在足少陽和足厥陰經(jīng),病病勢加劇刀由經(jīng)脈而深入肝臟。腹?jié)M腫脹,感覺支撐胸隔、脅肋,屬于下部道氣上沖,病變發(fā)生在足太陰和足陽明經(jīng);咳嗽氣喘,氣機道亂于胸中,病變發(fā)生在手陽明和手太陽經(jīng);心煩頭痛,胸踴不適,病變發(fā)生在手太陽和手少陰經(jīng)。
通過手指可以鑒別脈象的小、大、滑、澀、浮、沉等,五臟功能和病理變化,可以通過脈象推論出來;五臟與官、商、角、徵、羽五音相關(guān),可以據(jù)此了解五臟的狀況;五色變化非常微妙,但還可以用眼睛來觀察,以區(qū)別生死善惡。診斷時,若能將望色和切脈結(jié)合在一起,便可萬無一失了。面色發(fā)紅,脈象急疾堅硬,赤色應在心臟,脈疾邪盛,可診斷為邪氣積聚于胸中,常表現(xiàn)為妨害飲食,這種病叫做心痹,起因于思慮過度,勞傷心氣,邪氣乘虛侵入造成。面色發(fā)白,脈象躁急而浮,上虛下實,白色應在肺臟,脈躁說明邪盛,癥狀是驚喘,可診斷為病邪積聚于腳中,迫肺作喘,肺氣本身虛弱,因而這種病的病名叫做肺痹,起因是醉后行房所誘發(fā)。面色發(fā)膏,脈象長而有力,青色應在肝臟,脈象說明邪盛,可診斷為病邪積聚于心下,支撐兩側(cè)脅肋,這種病叫做肝痹,多因受寒濕造成,與疝氣的發(fā)病機理相同,其癥狀還有頭疼腰痛,兩足冰冷等。面色發(fā)黃,脈象木而虛,黃色應在脾臟,脈大說明邪盛,脈虛癥為脾氣不足,可診斷為病邪積聚在腹中,因脾虛而受肝氣加倍制約,故感覺有氣由小版兩側(cè)上沖,這種病叫做厥疝,歸女也會患此癥,多由劇烈活動,四肢過于疲勞,汗出受風造成石色發(fā)黑,脈象是尺上堅實而大,黑色應在腎臟,脈象應在下部邪盛,可診斷為病邪積聚在小腹與前陰,病名叫做腎痹,多因冷水沐浴后睡件受寒濕之氣侵入引起。
通常健康人的面色也都微帶黃色,這是脾胃之氣的正常反映。而黃國膏、而黃目赤、而黃目自、面黃目黑的,是尚有胃土之氣,不會死亡。若見到面膏目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青的,則表明胃氣已經(jīng)敗絕,皆為死亡的癥象。