艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱,是一種由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性傳染病。該病病程長,死亡率高。
傳播途徑:
HIV-1感染人群主要分布在世界各地,HIV-2感染主要多見于西非和西歐。傳播途徑主要有母嬰垂直傳播、性接觸、血液及其制品、其他(如器官移植、人工授精)等。其中性傳播已成為主要的傳播途徑。男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者為高危人群。
臨床表現(xiàn):
艾滋病潛伏期在數(shù)月到十幾年不等,一般為9年。我國艾滋病病程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期3期。
1)、急性期:HIV感染后2-4周,部分病人可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、厭食、皮疹、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫大等癥狀。癥狀一般持續(xù)1-3周后緩解或消失。
2)、無癥狀期:該期一般持續(xù)時間為6-8年,時間長短與感染病毒數(shù)量、機體免疫力等有關(guān)。該期無癥狀,但病毒在體內(nèi)仍然復制,機體免疫細胞CD4陽性細胞減少。
3)、艾滋病期:艾滋病最終階段,該期病毒含量明顯升高,會出現(xiàn)各種相關(guān)癥狀、容易感染各種細菌、病毒或出現(xiàn)腫瘤。
相關(guān)癥狀主要有:持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉。還會出現(xiàn)體重減輕、記憶力衰退、頭痛、癲癇、進行性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此外,病人全身多處淋巴結(jié)腫大,一般持續(xù)3個月以上。
各種機會性感染與腫瘤:如呼吸系統(tǒng)易感染結(jié)核桿菌、巨細胞病毒、念珠菌、卡氏肺孢子菌等。消化系統(tǒng)感染各種細菌引起各種腸炎等。其他如皮膚、口腔、眼部感染出現(xiàn)口腔潰瘍、真菌性皮炎、巨細胞和弓形蟲性視網(wǎng)膜炎等。腫瘤如惡性淋巴瘤等。
治療原則:
1、針對并發(fā)癥的治療:主要針對各種機會性感染的治療。
2、抗病毒治療:如核苷類反轉(zhuǎn)錄抑制劑、蛋白酶抑制劑等。
3、預防性的治療:針對剛被感染者或預防母嬰傳播。
艾滋病的確定:
HIV I抗體陽性,CD4+ <200,可確定為艾滋病患者。
1)、艾滋病急性感染期:無論CD4+計數(shù)多少,都可采取治療,殺滅病毒。
2)、無癥狀期:CD4+ >350,一般不考慮用藥。
3)、艾滋病期:該期內(nèi)必須用藥。
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