第二節(jié) 六節(jié)藏象論

六節(jié)講五運(yùn)六氣，天以六六為節(jié)，后面講藏象論，選后面一段：

原文：“帝曰：善。余聞，氣合而有形，因變以正名。天地之運(yùn)，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？

? ?岐伯曰：悉哉問也，天至廣不可度，地至大不可量。大神靈問，請(qǐng)陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

? ?帝曰：臟象何如？

? ?岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。

? ?肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。

? ?腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。

? ?肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。

? ?脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。

? ?凡十一臟，取決于膽也。

? ?故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、四盛已上為格陽。

? ?寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、三盛病在太陰、四盛已上為關(guān)陰。

? ?人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈，贏不能極于天地之精氣，則死矣?！?/p>

前文關(guān)于五運(yùn)六氣的問題，把人和自然密切聯(lián)系在一起，才有藏象理論，說這些討論的很好，我聽說氣合而有形，陰陽之氣相合產(chǎn)生形體，產(chǎn)生形體還有不同名稱，名稱怎樣確定，是因變化正名，有的陰氣多，有的陽氣多，多少變化是命名的重要方法。天地運(yùn)動(dòng)不止，有陰陽之化，才能天地運(yùn)動(dòng)，天地運(yùn)動(dòng)，陰陽之化才能表現(xiàn)出來，其于萬物，那些陰多陽多？能不能把這個(gè)大道理講一講？岐伯說：你問得太全面了，具體說，天至廣不可度，地至大很難丈量，你問的這個(gè)問題，請(qǐng)讓我說個(gè)大概，以草，廣代植物，草生五色，青黃赤白黑，但五色有不同變化，反應(yīng)陰陽之氣不同，看不完，由于陰陽之變化，草生五色可有深有淺，有多有少，相互交叉，不可勝視。草生五味，酸苦甘辛咸，也屬陰陽，有濃有淡，五味之美，吃不完，萬事萬物各有他們的特點(diǎn)，有的喜寒冷，有的喜溫暖，喜濕潤(rùn)，喜干燥，都是因?yàn)殛庩柦M成不一樣，才特點(diǎn)不同，，都有陰陽組成，所以各有所通，都通自然的陰陽，如心氣通于夏，肝氣通于春，肺氣通于秋，天地給人以五氣，寒暑燥濕風(fēng)，地司人以五味，酸苦甘辛咸，才有人的生命，五谷入鼻，吸入肺，藏于上焦，有人說，五氣是騷焦香腥腐，騷氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎，藏于心肺，才能有以下生理的產(chǎn)生。我認(rèn)為，以寒暑燥濕風(fēng)為主要的，五氣自鼻而入，首先藏于肺，上使五色修明，面色明亮，無論面色黑紅白，但總要明潤(rùn)光亮，同時(shí)，心肺之氣充足，所以聲音響亮。五味入口，藏于腸胃，經(jīng)過脾胃運(yùn)化，以及肺氣的輸布，才能揚(yáng)五臟氣，所以五臟之氣需要有水谷精微之氣的滋養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)五臟，而有五臟之氣，由于五臟之氣調(diào)和而有生化，人身各種生化功能都產(chǎn)生了，人也產(chǎn)生了津液，也就產(chǎn)生了神，這個(gè)神是精神活動(dòng)的神，又是整個(gè)人體生命活動(dòng)可籠統(tǒng)叫神，一是思維意識(shí)，二是泛指生命活動(dòng)現(xiàn)象。就是說五臟之氣充盈了，就有津液產(chǎn)生了，就有神氣產(chǎn)生了，五臟之氣調(diào)和而有生化，而產(chǎn)生氣血，神氣，這里提出萬事萬物都有陰陽之氣，又由于陰陽之氣多少不同而有不同的命名。劃分臟腑陰陽有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1、所在部位，在上，在胸腔中就叫陽，在下，在腹腔中就叫陰。2、根據(jù)臟腑功能特點(diǎn)，有向上、升發(fā)這樣特點(diǎn)的就叫陽，有沉降、向下特點(diǎn)的就叫陰。帝曰：藏象是什么？岐伯說：心者，是生命的根本，生命的主體，主宰，神之變，有的校勘說，詳神之變，又作神之處，是講的心藏神。其華在面，榮華表現(xiàn)在人的面部，心是火臟，在上，火性炎上，所以榮華在面，它的功能充實(shí)在血脈，心臟功能盛衰在血脈上有明顯表現(xiàn)，為陽中之太陽，功能特點(diǎn)，火性炎上，部位在胸，都屬陽，陽氣最盛，是太陽之氣，通于自然界的夏氣。

肺者，氣之本，肺藏氣，司呼吸之氣，主一身之氣，魄之處也，藏魄，魄，就是天生就會(huì)的反應(yīng)，不用學(xué)，天生就知道，如痛、癢、吸吮等天生就會(huì)，也是意識(shí)活動(dòng)，屬魄。魄藏于氣，有氣才有魄，氣足魄才充實(shí)。其華在毛，其充在皮，肺的榮華表現(xiàn)在毛上，氣布達(dá)于毫毛，布達(dá)于皮膚，功能充實(shí)在皮，皮毛枯焦了，說明肺氣太衰了，皮毛滋潤(rùn)，肺氣充足，為陽中之太陰，這里太陰似乎不合適，與腎比，肺盡管肅降，屬陰，但腎的功能特點(diǎn)是藏，藏比降的性質(zhì)還要強(qiáng)，所以就陰的多少來劃分太少的話，應(yīng)說肺為少陰才合適，腎主藏，主潛藏，主沉降，是太陰。所以，?？?，肺為陽中之太陰。肺通于秋氣，秋與肺都是肅降，相通應(yīng)，通于燥氣，西方之氣，金氣，秋涼之氣，秋的本氣是涼，是燥，陽氣有下降的特點(diǎn)。

腎臟主蟄，蟄就是冬眠的蟲子，所以腎主藏，象冬眠的蟲子在藏著，但含蓄著強(qiáng)大的生命力，別看是靜藏著，但是活的，又藏蓄著，當(dāng)春乃發(fā)生。功能特點(diǎn)是封藏之本，不能泄露，以藏為主，精藏之處，其華在發(fā)，榮華表現(xiàn)在毛發(fā)上，發(fā)為血之余，腎藏精，精血互化，精氣充足，頭發(fā)茂盛，功能充實(shí)在骨，腎藏精，主髓，髓生骨，老年腎氣衰，頭發(fā)枯焦，斑白，骨質(zhì)疏松。應(yīng)為陽中之太陰，通于冬氣，冬主封藏。

肝，罷是疲勞，極就是厲害，肝主精，有病后，易急迫，疲勞拘急，緊迫，但也有其它解釋。肝藏血，血舍魂，魂也是精神意識(shí)，神的一個(gè)組成部分。象做夢(mèng)、夢(mèng)游、都是魂不能藏，如出現(xiàn)幻覺，就是魂不藏的現(xiàn)象?；瓴乜床灰姡徊爻霈F(xiàn)病理現(xiàn)象才有反應(yīng)?；陸?yīng)藏于肝，用收斂肝魂的藥，龍骨等。榮華表現(xiàn)在爪，指甲，血充盈了，爪甲就堅(jiān)硬，功能充實(shí)在筋，肝氣血充足，筋脈柔潤(rùn)有力，肝有病，肝火太盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，引起熱極生風(fēng)，都出現(xiàn)拘急的癥狀，抽風(fēng)，拘急，肢體痿廢不用，半身不遂，都和肝有聯(lián)系。如小孩熱極生風(fēng)，要清肝，熱，養(yǎng)肝血，涼肝血而息風(fēng)。肝屬少陽之氣，所以生氣血，血?dú)庵扛紊訇栔畾鈦砩?，春生之氣在，一切生命才能逐漸欣欣向榮起來，以下似乎是不合體例，是衍文，是陽中之少陽，?？?，應(yīng)為陰中之少陽，因?yàn)楦卧诟骨?，通于春氣，陽氣生發(fā)。

脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，和水谷傳導(dǎo)運(yùn)化有密切聯(lián)系，和飲食水谷的受納、運(yùn)化、排泄都有關(guān)系。因?yàn)橛兴染⒌倪\(yùn)化，才產(chǎn)生營(yíng)氣，營(yíng)之居也，比喻為器，化糟粕，運(yùn)化水谷，化生營(yíng)氣，精華物質(zhì)，包括津液，轉(zhuǎn)化水谷五味，入，受納，出，排出糟粕，脾的榮華表現(xiàn)在唇四白上，唇的四周，功能充實(shí)在肌肉，肌肉發(fā)達(dá)，強(qiáng)健?？诖降牟。瑥钠⒄撝?，脾的運(yùn)化功能旺盛，肌肉發(fā)達(dá)，其味甘，起色黃，似乎也是衍文，這六類都是至陰之類，不是最陰，是到達(dá)陰的意思，至還有往來的意思，轉(zhuǎn)化，往復(fù)。這六者不是最陰，剛達(dá)于陰，它還有往復(fù)的意思，陰陽往復(fù)，人體氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的樞紐是脾胃，軸是脾胃，如脾胃不和，氣機(jī)就全亂了，失調(diào)，要調(diào)暢人身氣機(jī)，除調(diào)應(yīng)調(diào)之臟以外，還要調(diào)一個(gè)關(guān)鍵的，脾胃，人身表里升降出入氣機(jī)，和脾胃之氣有密切關(guān)系。通于土氣，可理解為四季之末，或長(zhǎng)夏，脾土之氣，化生氣血津液，才有全身一切的生理活動(dòng)，土生萬物。

前11臟取決于膽，少陽膽氣可使脾胃正常運(yùn)化。