所有浸潤性乳腺癌患者都應進行ER、PR、HER-2、Ki-67的檢測。乳腺癌復發(fā)轉移的患者要注意,轉移后的分子分型與原發(fā)灶相比,不一定呈不變狀態(tài),所以,應盡量再次檢查轉移灶的分子分型。
ER、PR檢測
ER、PR是雌、孕激素受體。如果您的乳腺癌攜帶激素受體細胞過多,就被稱為激素受體陽性,否則為陰性。ER、PR陽性的乳腺癌一般分化較好,發(fā)展較慢,惡性程度低,緩解率好,復發(fā)少;陰性的乳腺癌一般分化較差,侵襲性強,發(fā)展較快,惡性程度高,通常易伴有淋巴結轉移;ER、PR中只有一項為陽性的病人,預后也好于均陰性者。
HER-2檢測
HER-2是乳腺細胞膜內HER-2基因的受體。HER-2通過激活下游信號通路參與細胞增殖分化,這個過程會促使腫瘤的發(fā)生發(fā)展,是乳腺癌預后不良的獨立危險因素。
乳腺癌檢測中,如存在過多HER-2受體或基因,就被稱為HER-2陽性。需指出的是,HER-2檢測僅針對新診斷的浸潤性乳腺癌,原位癌患者進行此項檢測屬于過度檢測。另外,對初次檢測為三陰性乳腺癌的患者,建議可重新復核免疫組化指標。
Ki-67檢測
Ki-67是一種核蛋白,可以提示細胞的增殖活躍程度。雖然檢測可靠性較差,但仍可以用作腫瘤增殖程度的替代標志物。
綜合ER、PR、HER-2、Ki-67的不同表達,目前公認的乳腺癌分子分型主要形成了四種臨床分型:管腔A(LuminalA)型乳腺癌、管腔B(LuminalB)型乳腺癌、人表皮生長因子受體2(HER-2)過表達型乳腺癌和三陰性乳腺癌。根據這四種分型會產生不同的治療方案。