楊錫倉
? ? ? ?提及中醫(yī)藥，人們都知道中醫(yī)的“望聞問切”、“百草為方”，卻鮮有人知道其中有些傳統(tǒng)的中藥炮制技術(shù)瀕臨失傳，中藥的炮制隊伍被業(yè)界稱為“國家的熊貓隊”。在甘肅，就有這樣一位“熊貓隊”的隊員——楊錫倉。他從藥鋪里打雜的小學徒做起，逐漸成長為中藥炮制“京幫”學術(shù)流派的傳人，首屆全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人，這條路一走就是52年。
近日，楊錫倉被評選為“甘肅省第二屆隴原工匠”，獲“甘肅省五一勞動獎?wù)隆薄?/p>
? ? ? ?楊錫倉：中藥炮制“京幫”學術(shù)流派的傳人，現(xiàn)為甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥學技術(shù)顧問、中藥炮制制劑科首席專家、首屆全國老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人。
1 “炮制”就是損其有余，扶其不足，趨利避害
在甘肅省中藥炮制及質(zhì)控工程技術(shù)研究中心的操作間，楊錫倉現(xiàn)場為記者示范了紅芪的切片過程。只見他將一根拇指般粗細的紅芪藥材固定于一塊呈斜坡狀的木板之上，雙手橫握“刨刀”，在精細獨到的刀工下，紅芪飲片如秋風吹柳葉般紛紛落下。
楊錫倉早年以學徒入職，拜師全國名老中醫(yī)藥專家馬炎銘先生。馬老十六歲進蘭州慶仁堂當學徒，是“京幫”學術(shù)流派的傳人，他將傳統(tǒng)的中藥經(jīng)驗鑒別知識和中藥炮制知識毫無保留地傳授這個秉性勤奮、謙恭好學的徒弟，楊錫倉因而得到了“京幫”的真?zhèn)鳌c仁堂有很多炮制歌訣、順口溜，他在教學時常常念叨給學生們，比如：“白術(shù)要切如意片；厚樸切成盤香片；山藥宜切馬蹄片；桑枝、黃芪柳葉片；白芷、澤瀉頂頭片；歸頭、佛手順身片；木香、大黃骨牌片”。
原來，切藥可不是像切菜那樣隨便切就行，切薄還是切厚，直接關(guān)系到藥效，多一毫米都不行，必須根據(jù)藥材質(zhì)地來切。傳統(tǒng)刀法下就有極薄片、薄片、頂頭片、順身片、盤香片、蝴蝶片、斜片等規(guī)格。
楊錫倉說，切制的刀工越好越能增加藥材的力道。比如，南沙參、茯苓等質(zhì)地疏松類的藥材，就需要切成厚片，因為如果切薄片，容易破碎，浪費藥材。如果是那些質(zhì)地比較堅硬的藥材，如檳榔、白芍，就需要切成薄片。因為這類藥材如果切太厚，有效成分熬不出來，也浪費藥材。
中藥炮制工作遠遠不止切切片那么簡單。常言道：“是藥三分毒”，合理的炮制，會降低其毒副作用，增加其療效。藥性如果太寒則傷陽，太熱傷陰，太苦傷胃，等等，而“炮制”就可以損其有余，扶其不足，趨利避害。
2 醋制歸肝經(jīng)，蜜制歸脾經(jīng)，鹽制歸腎經(jīng)
不同的中藥炮制方法會產(chǎn)生出不同的藥效。
楊錫倉隨手抓起一把黑色芝麻大小的顆粒向記者介紹道：這味中藥叫“王不留行”，是石竹科植物麥藍菜的種子。它可以粘貼在患者耳朵的特定穴位上，經(jīng)常按摩可緩解失眠、便秘、落枕、頭痛、頸椎病等?？墒牵绻麑⑼醪涣粜兄糜诔粗迫萜鲀?nèi)，掌握好火候，用中火加熱炒至大部分爆成白花后，卻能讓藥效來個180度大變身。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實：炒制后的王不留行所含多種皂甙，既通經(jīng)行乳，又是一種抗菌消炎的藥物。
同樣，“大黃”性味苦寒，生則氣味重濁，苦寒沉降，泄熱攻下峻烈；若酒潤炒干，其力稍緩，并借酒引藥上行，可清上焦之熱；而炒炭后，寒性銳減，偏于平和，會有良好的止血功效。這說明同一個藥，如果用不同的炮制方法，就會產(chǎn)生不同的效果。甘遂本來是有毒的，內(nèi)服的話，一般不能直接入藥。但是通過用醋炙之后，就能讓甘遂“棄惡從善”，解掉甘遂的毒性，變成治療便秘和腹水的良藥。
這也就是醫(yī)家常講的“醋制歸肝經(jīng)，蜜制歸脾經(jīng)，鹽制歸腎經(jīng)”。
3 慧眼能識藥，人稱“中藥活辭典”
16歲入行，抓藥治病52年，楊錫倉熟悉中藥材及其常用飲片，精通中藥材的加工炮制技術(shù)，被徒弟們稱之為“中藥活辭典”。他除了應(yīng)用“眼看、口嘗、鼻聞、手摸”的傳統(tǒng)方法為醫(yī)院進行中藥飲片的質(zhì)量把關(guān)外，還集合了多年的從業(yè)經(jīng)驗和智慧，于2002年出版了《中藥師實用傳統(tǒng)技術(shù)》一書，將零碎的知識編纂成作，系統(tǒng)地教給學生。書中記錄了他很多獨到的見解：例如，在鑒別毛殼麝香時，通過性狀鑒別就可鑒別出正品的“黑衣子”“銀皮”；通過對毛殼麝香含水量的檢查，鑒別出麝香質(zhì)量好壞；用“探針”來檢驗麝香所特有的“冒槽”現(xiàn)象。冬蟲夏草正品的橫斷面有“人”字圖紋或者“U”字圖文，有“人”者是甘南蟲草或川蟲草質(zhì)較次，有“U”字紋者是青海玉樹、果洛蟲草，而偽品絕無此特征……
因為有過硬的中藥飲片鑒別功底，在他帶領(lǐng)下的甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院中藥飲片入庫質(zhì)量驗收小組嚴把了中藥質(zhì)量關(guān)，因此近年來患者對該院中藥飲片質(zhì)量問題的投訴幾近為零。
4 老祖宗留下來的好東西一定要傳下去
身為甘肅人，難掩對故土的熱愛，楊老親昵地將甘肅大宗藥材中的黨參、黃芪、當歸、甘草、大黃稱為“隴上的五朵金花”。
為了保護傳統(tǒng)飲片的加工手藝，進一步研究和發(fā)掘這些“花兒”最佳的加工炮制方法，他通過查閱文獻、實地走訪，搜集、整理出甘肅民間加工、切制、炮制黃芪、當歸、黨參等藥的最佳方法，并把這些珍貴的工藝向弟子們傾囊相授。他帶領(lǐng)科研團隊制作并出版了《甘肅五大宗地道藥材的傳統(tǒng)加工炮制技術(shù)科教片》；他還參與整理、編寫了包含429種藥材信息的《漳縣地產(chǎn)中藥材》圖書。在多年的工作和教學中，他把《鹿茸的傳統(tǒng)切片法》、《馬錢子的傳統(tǒng)炮制法》等珍貴的中藥炮制絕活，通過邊帶教邊講解的形式拍成電視專題片保存了下來，使得古老的炮制技藝得到復活，為中藥炮制學留下了寶貴的資料。
楊老說“前輩師傅的絕活、種種看家的真本領(lǐng)，需要好好地去繼承。中藥是老祖宗留下來的好東西，一定要一代一代地傳下去！
朱清山
? ? ? ?“當年禹州享譽全國的老藥工一共有４人，如今只剩下我一個了?！迸谥剖侵兴幹扑幾詈诵暮完P(guān)鍵的部分，然而談及禹州中藥炮制這項千年技藝的后繼無人現(xiàn)狀，８５歲的老藥工朱清山顯得憂心忡忡。
朱清山１９３１出生于禹州朱閣鎮(zhèn)一個中醫(yī)世家，１３歲就到老字號藥棚“元豐祥”當學徒。在中醫(yī)藥領(lǐng)域摸爬滾打，朱清山練就了一身絕技：眼觀其色，嘴嘗其味，鼻聞其香，他一掂量便能講出這些藥材的產(chǎn)地、成色以及炮制后的藥效。時間久了，朱清山甚至簡單用腳踢一踢裝藥的麻袋，就能根據(jù)藥材發(fā)出的聲音能判斷出干濕程度，毫發(fā)不爽。
禹州中藥炮制的歷史可以追溯到千年前。據(jù)記載，唐代時“藥王”孫思邈曾長期在禹州采藥行醫(yī)，明代禹州的中藥材炮制在“浸、泡、鍛、煨、炒、炙、蒸、煮”等方面形成了地方特色。而獨特的“九蒸九曬”中藥炮制工藝，更是百年來禹州的驕傲。在１９１１年柏林的“萬國醫(yī)藥博覽會”上，禹州“九蒸九曬熟地黃”曾引起巨大轟動?？上У氖牵@一獨特技藝卻在１９５６年左右逐漸失傳。
“藥不經(jīng)禹州不香，醫(yī)不見藥王不靈”，不甘讓傳統(tǒng)中藥炮制技藝就此埋沒，１９９７年起，朱清山開始研究復原“九蒸九曬”技藝。經(jīng)過１０年的反復試驗，２００７年，朱清山終于成功復原了古法九蒸九曬熟地黃。
“這種熟地黃要精選上品淮地黃，經(jīng)精制、浸泡后，用銅鍋、銅籠蒸九遍再曬九遍，總共經(jīng)過８０道工序，需要一個月才能完成。”朱清山說。
對傳統(tǒng)的傳承不僅在于復原，更在于創(chuàng)新。朱清山在制藥時還創(chuàng)制了更精密的炮制方法，經(jīng)過他炮制的地黃，可謂“黑如漆，光如油，甘如飴”，真正達到了古書上記載的熟地黃標準。
如今，朱清山在老家朱閣鎮(zhèn)辦了藥廠，專門從事中藥炮制和研究。經(jīng)過朱清山炮制的九蒸九曬熟地黃、九蒸九曬黃精等中藥制品，代表了禹州炮制技藝的最高水平。２００９年，朱清山被評為河南省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目“禹州中藥加工炮制技藝”的代表性傳承人。
“不能在我這一代把這個炮制技藝丟了，帶到墓坑里去太可惜。沒有在社會上傳承下去，你活這一輩子白搭了?！敝烨迳较雽⑴谥萍妓噦鹘o更多的人。
朱清山說，炮制是中藥制藥最核心和關(guān)鍵的部分，是中國幾千年傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。只有潛心研究，遵古炮制，才能實實在在地弘揚中藥文化；只有精益求精，不斷創(chuàng)新，才能更好地發(fā)揮傳統(tǒng)文化在現(xiàn)代的價值。
袁小平
? ? ? ?袁小平，男，漢族，江西省樟樹市中藥炮制技藝（樟樹中藥炮制技藝）傳承人。樟幫炮制分為三大工序，凈制、切制和炮炙。每一道工序，都有著嚴格的標準和考究的要求。2018年5月16日，入選第五批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目代表性傳承人。
? ? ? ?凈制，是中藥飲片炮制的第一步。樟幫凈洗藥材重視季節(jié)氣候，夏秋氣溫高，水洗時間短；春冬氣溫低，水洗時間長。切制，依照藥性和臨床，有圓片、斜片、直片、肚片、絲條片等形狀。而炮炙就更有講究了。炒黃、米炒等炒法，酒炙、醋炙、鹽炙等炙法，明煅、悶煅等煅法，還有蒸、煮、煨、水飛等不一而足。
? ? ? ?樟幫中藥炮制，尤重輔料。輔料運用講究地道，用量適度。豆腐制珍珠粉，鱉血制柴胡，童子尿制馬錢子等，都是樟幫內(nèi)部流傳的秘訣。
? ? ? ?“光炮制用的輔料，我就可以講三天三夜?！痹∑讲⒎强浯笃湓~。只輔料一項，就分固體、液體和特殊輔料，固體中又有糙米、滑石粉等，液體中有豬心血、甘草汁等，至于特殊輔料，更是不勝枚舉。用不同的輔料和方法，將古人的經(jīng)驗、藥物性能與臨床結(jié)合，獨具自己的一派風格，是樟幫炮制得以傳承至今的原因。
? ? ? ?這些令人眼花繚亂的炮制方法，作為炮制行業(yè)的翹楚，每一種，袁小平都熟稔于心。
? ? ? ?附子，是植物烏頭的子根，其富含的烏頭堿有劇毒，因此作藥用時應(yīng)先祛毒。古人將生附子搗汁，做成箭毒，能迅速殺死獵物。附子祛毒可以用鹽水浸泡，將其制成鹽附子。而在樟幫，有特殊的炮制方法，使附子祛毒后，在藥性上達到新境界。
? ? ? ?袁小平，是深諳此法的高人。盡管胸有成竹，但他還是一絲不茍，不敢怠慢。將鹽附子洗去鹽分，冷水漂2天，用竹片刮去外皮后放入清水漂洗。之后，切成2毫米的厚橫片，用米泔水漂3天后取出生姜片拌勻，再放入蒸籠中蒸至透心。
? ? ? ?蒸，看似簡單，實則暗藏玄機。水有冷熱之別，火有文武之分，水火平衡，沒有幾十年的功夫，很難吃透。蒸制完成，將其倒入大篩內(nèi)扇涼，最后用小火烘干。這樣，一整套的炮制流程才算完成。用這種方法炮制出的附子有一個好聽的名字——臨江片。
? ? ? ?在袁小平手里，附子從毒藥變成了良藥，成為“回陽救逆第一品”。
? ? ? ?作為一味有毒性的中藥材，附子聲名在外。幾乎每年的樟樹中藥材交易會上，很多慕名而來的外地客商都會找到袁小平，指明要看附子的炮制過程。
上官賢
? ? ? ?建昌幫中藥炮制技術(shù)傳人上官賢是中藥學徒出身，1960年正式拜建昌幫中藥炮制大師上官立中為師，學習中藥炮制技術(shù)，1965年出師，同年調(diào)入南城縣國藥中心店中藥炮制加工部從事一線中藥炮制技術(shù)工作。1970年調(diào)入南城縣人民醫(yī)院中藥加工炮制室、中藥房從事一線技術(shù)工作。2005年受聘擔任江西醫(yī)藥技師學院中藥炮制大師和中藥炮制教學授課工作，同時兼任浙江省“洪福堂”國藥館專家顧問。
? ? ? ?建昌幫四味中藥的傳統(tǒng)炮制法
地黃
? ? ? ?一般制法:10~11月間挖取根莖,除去莖 葉,須根 ,洗凈泥土 ,置焙床上緩緩烘悶至八成干時再搓捻成園形即為干地黃。再加米酒反復九次蒸曬至黑色即為熟地黃。
? ? ? ?“建昌幫”傳統(tǒng)炮制熟地黃法:取大生地以清水洗凈泥沙,水浸15~24hr(其浸泡時間一般春、夏、秋、冬季節(jié)而定)。然后同水液裝入酒壇中 ,并分層次加入陳皮 ,水面應(yīng)低壇 口 3 寸左右 ,加蓋。再選一避風處,用磚石砌一圍灶 ,四角留有通風口 ,底層放入易燃物 ,上蓋適量的干谷殼 (糠皮 )。將裝藥的壇放入中央 ,再發(fā)火 ,中途不斷加入谷殼，使其燃燒。炊 24hr左右 ,?；?待冷后倒出。原汁水另存放,將熟地黃曬至半干,用原汁水加入米酒和砂仁 (研細末) 拌入熟地黃內(nèi)使其緩緩悶潤吸干 ,上木顫蒸一次。再曬或打扁或竹刀 切成片 ,然后曬至全干瓦缸收藏待用。每生地100kg,陳皮1500g,米酒2500g ,砂仁1000g。
? ? ? ?討論:此法炮制的優(yōu)點頗多 ,其操作工藝較簡便易行,滋補力勝于單蒸法。因地黃在陶器中文火慢炊 ,其氣香、味真 ,熟透后具有色黑如漆 ,味甜如怡 ,補血滋陰健脾胃等優(yōu)點。據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗認為地黃應(yīng)忌銅鐵器 ,否則令人腎消,并白鬢發(fā),男損榮 ,女損胃也。
天麻
? ? ? ?一般炮制法:春季出芽時采挖 ,質(zhì)量較差 ,叫春麻;冬季莖葉枯萎時采挖的為冬麻 ,質(zhì)較佳。挖出后 ,除去地上莖葉和蜜環(huán)菌絲,擦去外皮 ,洗凈 ,蒸或煮熟 ,壓平,切片,烘干 (中途用硫磺火熏一次以防霉變)。
? ? ? ?“建昌幫”傳統(tǒng)炮制法:取天麻大小分檔,先用米湯水洗凈 ,再用生姜搗爛取汁浸潤天麻12hr左右(具體時間以吸干姜汁為宜)。然后攤晾半干入木顫蒸1小時,取出,用木板加重壓扁 (如春夏梅雨季節(jié)應(yīng)用硫磺火熏 一 次時,以防霉變 )。晾潤至七八成干時切或刨薄片曬千備用 (每公斤天麻 129g鮮生姜 )。
? ? ? ?討論 :天麻 ,味辛甘性平有小毒。乃肝經(jīng)氣分治風之要藥,尤對風痰所致的頭痛,眩暈更為有效。它含有生物堿粘液汁等。因此,用生姜汁蒸制 ,較為適宜。既可解除它的毒性和麻味 ,還可增強它的鎮(zhèn)痙止痛 ,消風化痰 ,寬胸利腸等功效。經(jīng)此法炮制后藥性轉(zhuǎn)溫 ,服用后效果良好 ,從未發(fā)現(xiàn)任何不 良反應(yīng)和副作用。
半夏
? ? ? ?一般炮制法:夏秋 (7~ 8月) 間采挖塊莖,除去殘莖、須根及泥沙 ,擦去外皮 ,用水 (加少量明礬 )漂凈后,曬干或烘干,即為生半夏。再加甘草石灰湯泡后 即為法半夏。
? ? ? ?“建昌幫”傳統(tǒng)炮制半夏法:取生半夏去凈雜質(zhì) ,大小分檔 ,倒入缸內(nèi)用清水浸漂約3~4天 (具體浸漂時間應(yīng)根據(jù)季節(jié)而定)。每天換水2~3次。如春夏季節(jié)可適量加些明礬同漂。然后撈出,晾曬至八成干,待室內(nèi)攤涼后 ,再每公斤半夏用明礬20g ,樸硝 24g。夏季用40g和少量醋液加適量冷開水沖和拌入半夏中腌數(shù)小時,再每公斤半夏用鮮生姜72g,大皂角、薄荷、陳皮、甘草各20g切碎 ,煎煮成適量的藥液攤涼。倒入半夏中浸泡 ,然后將麻布蓋于缸面,上放所煎藥渣密閉缸口 ,放適當陰涼處。約七周后撈起 ,去除藥渣,長流水洗凈 ,曬干。需用時開水泡潤 ,切中片,曬干即可?！敖◣汀彼幗缗谥瓢胂氖茄赜脮x代葛洪《肘后備急方》以輔料 (佐藥)解半夏毒的經(jīng)驗改革的藥物相互為制法。它具有協(xié)同和拮抗作用 ,飲片色澤鮮艷 ,異味和副作用小 ,還能增強燥濕化痰止嘔等功效 ,尤以用于停飲和濕邪阻滯之嘔吐最為適宜。
附子
? ? ? ?一般炮制方法:夏季 ( 6 月中旬即小暑前后)采挖。切除地上莖葉,洗去泥土,用膽巴水(即鹽鹵)浸漂半月后 ,再投入水中煮熟 (并食鹽反復浸泡 ) 即成鹽附子 (用紅糖焦米水或少量菜油煎成濃茶色 )。同清水共漂至微麻舌時 ,取出蒸熟 ,曬干 ,或用黑豆甘草共煮透心再切片稱黑順片。將附子去皮尖 ,切片水漂,蒸熟用硫磺火熏一次曬千,稱白附片或熟附片。
? ? ? ?“建昌幫”傳統(tǒng)炮制附子法:①陰附片:取生附子反復浸漂4~7天,每天換水3次 ,撈出(每斤附子加鮮生姜72g切片)按層次入木顫內(nèi)蒸約12hr至中間無白心時取出曬干。需用時以開水泡潤切薄片曬千即可。②陽附片:取生鹽附子漂凈 ,縱切厚片 ,入清水中浸漂3~6天 ,每天換水3次然后撈出曬干 (曬時要經(jīng)常翻動 )。用河內(nèi)沙子武火炒至附片兩面鼓起,篩去沙子攤涼即可③爆附片，取大個生鹽附子 (又稱特級超雄) 入缸中清水漂浸3~10天(根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗附子一般按季節(jié)分為 春三天、夏四天、秋七天、冬十天浸漂)。每天換水2~ 3次撈出攤晾半天,然后在室內(nèi)選一避風防火處,再用磚石砌一圍圈(應(yīng)根據(jù)附子多少而決定圍圈大小) 高2尺。取適量谷殼灰或柴灰篩凈雜質(zhì)平鋪地面 ,再將附子放入逐個站立放平,或頭尾交錯壓緊,至沒有空隙(不能重疊)。每公斤附子加鮮生姜1 2 0 g ,切薄片平鋪于附子上面 ,再加蓋二層牛膠紙或草紙。要求蓋嚴 ,再平鋪食指二節(jié)樣厚凈灰 ,灰一定要蓋平 ,否則易燒壞附子。然后再放稻草等易燃物于灰上 ,再倒入干燥的谷殼 (每100kg附子加谷殼 80kg )后發(fā)火 (其點火方法傳統(tǒng)經(jīng)驗有分三種即八卦、梅花、格子火之分)。待谷殼全部燒完后再攤晾1天 ,取出附子篩去灰屑,再入木顫清蒸12hr,曬至全干需用開水泡潤切薄片 (飲片要求:斷面有微孔 ,呈角質(zhì) ,黃黑色,透明 ,光亮為佳 ),晾曬干即得。
