高同型半胱氨酸與許多健康問題有關(guān),包括心臟病、中風(fēng)、自身免疫性疾病、癌癥和神經(jīng)退行性疾病。
什么是同型半胱氨酸?
同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸,是蛋氨酸的副產(chǎn)物。同型半胱氨酸是有毒的,并且被認(rèn)為是許多慢性病的標(biāo)志物。
為什么高同型半胱氨酸水平是有毒和炎癥性的?
同型半胱氨酸化(同型半胱氨酸與蛋白質(zhì)的結(jié)合)
在高同型半胱氨酸的人中,同型半胱氨酸可以附著在蛋白質(zhì)上,從而產(chǎn)生被稱為同型半胱氨酸硫內(nèi)酯和N-同型半胱氨酸化蛋白質(zhì)的修飾蛋白質(zhì)。
同型半胱氨酸硫內(nèi)酯可以攻擊多種蛋白質(zhì),包括血液中的白蛋白、血紅蛋白、免疫球蛋白(抗體)、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、抗胰蛋白酶和纖維蛋白原。
同型半胱氨酸硫內(nèi)酯能抑制大鼠海馬、皮層及其他腦細(xì)胞內(nèi)的鈉離子/K+ATP酶(一種負(fù)責(zé)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)的酶),這意味著它能干擾神經(jīng)功能和健康。
這些修飾蛋白可以激活參與動(dòng)脈硬化和心血管疾病的基因。
免疫系統(tǒng)也可能無法識(shí)別這些修飾蛋白并開始攻擊它們,從而導(dǎo)致自身免疫和炎癥。此外,同型半胱氨酸附著在血管上會(huì)損壞血管壁。
增加氧化應(yīng)激
同型半胱氨酸中的化學(xué)基團(tuán)會(huì)影響蛋白質(zhì)和細(xì)胞的整體電位,并增加細(xì)胞中的氧化應(yīng)激。這可能導(dǎo)致細(xì)胞毒性增加和蛋白質(zhì)錯(cuò)誤折疊,這與神經(jīng)退行性疾病有關(guān)。
同型半胱氨酸的產(chǎn)生與分解
蛋氨酸是體內(nèi)的甲基供體,而同型半胱氨酸是甲基受體。當(dāng)?shù)鞍彼峋栀?zèng)甲基時(shí)(被脫甲基),它變成同型半胱氨酸。當(dāng)同型半胱氨酸接受甲基時(shí),它變成蛋氨酸。
蛋氨酸含量高的食物包括海鮮、蛋白和肌肉肉。蛋氨酸類似于半胱氨酸。
同型半胱氨酸可以被制成半胱氨酸,然后谷胱甘肽。
同型半胱氨酸通過兩種生化途徑(即再甲基化或轉(zhuǎn)硫化)轉(zhuǎn)化為毒性較小且更有用的氨基酸:
l?再甲基化——將5-甲基四氫葉酸(一種膳食葉酸或甜菜堿的分解產(chǎn)物)中的甲基加入同型半胱氨酸中,生成蛋氨酸。維生素B12是這個(gè)過程中一個(gè)重要的共同因素,MTHFR酶也是如此。
l?轉(zhuǎn)硫化-同型半胱氨酸通過胱硫醚β合酶轉(zhuǎn)化為胱硫醚,再轉(zhuǎn)化為半胱氨酸。維生素B6是這種轉(zhuǎn)化過程中的一個(gè)重要輔助因子。
同型半胱氨酸血檢
血液中80-90%的同型半胱氨酸與蛋白質(zhì)結(jié)合。以自由還原形式存在不足1%。
測(cè)量血液中的總同型半胱氨酸在技術(shù)上是困難的,因?yàn)檠?xì)胞即使在從身體中取出后也會(huì)釋放出同型半胱氨酸。血液樣本中的同型半胱氨酸水平通常每小時(shí)增加10%。
因此,實(shí)驗(yàn)室必須在采血30分鐘內(nèi)通過離心法從樣品中去除血細(xì)胞。樣品經(jīng)提取和離心后,在室溫下穩(wěn)定4天。由于實(shí)驗(yàn)室方法的可變性,在跟蹤同型半胱氨酸水平時(shí),務(wù)必使用相同的實(shí)驗(yàn)室和測(cè)試來確保一致性。高蛋白餐能顯著提高同型半胱氨酸水平。因此,一個(gè)人在抽血前應(yīng)處于禁食狀態(tài)。
參考范圍
早在20年前的研究表明,同型半胱氨酸水平應(yīng)低于9-10μmol/L。同型半胱氨酸水平超過9μmol/l可預(yù)測(cè)心臟風(fēng)險(xiǎn)增加,當(dāng)同型半胱氨酸水平超過15μmol/L時(shí),風(fēng)險(xiǎn)更高。
高同型半胱氨酸相關(guān)疾病
同型半胱氨酸有毒,易發(fā)炎,是一種神經(jīng)毒素。高同型半胱氨酸與許多疾病有關(guān)。
同型半胱氨酸與心血管健康
1)可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化
自90年代初以來,高同型半胱氨酸(高同型半胱氨酸血癥)被認(rèn)為是血管受損引起疾病的危險(xiǎn)因素。例如,高水平的同型半胱氨酸與動(dòng)脈硬化和冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。即使是適度升高的同型半胱氨酸水平也會(huì)增加冠狀動(dòng)脈、心臟、腦血管和外周動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
冠狀動(dòng)脈疾病患者的空腹血同型半胱氨酸水平明顯高于健康患者。
正如我們將在下面討論的,mthfr基因純合子突變的人可以產(chǎn)生非常高的同型半胱氨酸水平。有這些突變的人被發(fā)現(xiàn)有過早的心血管疾病。
同型半胱氨酸可引起血管炎性損傷,導(dǎo)致斑塊形成。
技術(shù):同型半胱氨酸通過刺激CRP的產(chǎn)生可以引起血管平滑肌細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。炎癥級(jí)聯(lián)通過NMDAR-ROS-ERK1/2/p38-NF-κB信號(hào)通路介導(dǎo)。
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),同型半胱氨酸水平比傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量(如吸煙、膽固醇或血壓)更能預(yù)測(cè)心臟病。
2)中風(fēng)
在中風(fēng)事件中,當(dāng)谷氨酸和天門冬氨酸等興奮性氨基酸激活NMDA受體,導(dǎo)致神經(jīng)元過度刺激時(shí),會(huì)發(fā)生神經(jīng)元損傷。因此,高同型半胱氨酸水平可增加中風(fēng)期間的神經(jīng)元損傷。
3)胰島素抵抗
由于胰島素對(duì)同型半胱氨酸代謝和腎臟清除的影響,高同型半胱氨酸是胰島素抵抗的標(biāo)志。
4)糖尿病視網(wǎng)膜病變惡化
高同型半胱氨酸水平的糖尿病患者由于高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜退化更嚴(yán)重。
5)增加自由基損傷
高同型半胱氨酸水平可導(dǎo)致蛋氨酸合成率增加,從而降低半胱氨酸水平。
這可能導(dǎo)致總的半胱氨酸缺乏,而半胱氨酸是生產(chǎn)谷胱甘肽(母體抗氧化劑)所必需的。從而導(dǎo)致自由基損傷的積聚,可能是高同型半胱氨酸血癥中動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。
同型半胱氨酸與大腦健康
同型半胱氨酸是一種神經(jīng)毒性物質(zhì),當(dāng)神經(jīng)元在同型半胱氨酸溶液中生長(zhǎng)時(shí)死亡。
同型半胱氨酸作為谷氨酸受體(包括NMDA受體)的激動(dòng)劑,通過激活MAPK和p38 MAPK途徑殺死神經(jīng)元細(xì)胞。
同型半胱氨酸也能殺死大腦中的其他細(xì)胞,如神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(大腦中的一種免疫細(xì)胞)。
在大腦中,同型半胱氨酸誘導(dǎo)線粒體損傷并抑制能量(ATP)的產(chǎn)生,以及細(xì)胞色素C和活性氧的泄漏。
同型半胱氨酸可通過以下方式引起大腦泄漏(血腦屏障破裂):增加MMP-9;作為NMDA受體的興奮性神經(jīng)遞質(zhì),它可以增加氧化應(yīng)激,使大腦血管更容易滲漏。
6)抑郁癥
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),在924項(xiàng)男性研究中,同型半胱氨酸水平的上三分之一的人比最低三分之一的人抑郁的可能性高出兩倍多。
第二項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),同型半胱氨酸水平最高(>12μmol/l)的個(gè)體往往具有較低水平的腺苷蛋氨酸,這是一種對(duì)與情緒增強(qiáng)相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生至關(guān)重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
事實(shí)上,最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸水平與低血清素水平相關(guān)。
一些研究人員推測(cè),懷孕后抑郁癥是由暫時(shí)高同型半胱氨酸水平引起的。
補(bǔ)充維生素B2、B6、B12和葉酸已被證明能有效地降低同型半胱氨酸水平并減輕抑郁癥狀。
7)阿爾茨海默病
高同型半胱氨酸水平也與認(rèn)知能力下降和阿爾茨海默病有關(guān)。
意大利的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),血液中同型半胱氨酸水平升高的老年人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。他們的認(rèn)知測(cè)試也表現(xiàn)不佳。
另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),同型半胱氨酸水平高于14μmol/L的老年人患阿爾茨海默病的可能性幾乎是前者的兩倍。
其他研究表明,在細(xì)胞和動(dòng)物模型中,同型半胱氨酸能夠通過氧化應(yīng)激、DNA損傷和促凋亡(促細(xì)胞死亡)因子的激活來觸發(fā)神經(jīng)元損傷。
例如,研究人員發(fā)現(xiàn),用同型半胱氨酸培養(yǎng)神經(jīng)元細(xì)胞5天,活性氧生成量增加了4.4倍。ROS的升高引起了神經(jīng)元毒性。
8)帕金森病
高同型半胱氨酸可導(dǎo)致帕金森氏病,如大鼠腦內(nèi)注射同型半胱氨酸誘發(fā)帕金森氏病。高劑量時(shí),主要治療帕金森病的左旋多巴會(huì)增加同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸和自身免疫疾病
9)自身免疫性甲狀腺炎
在自身免疫性甲狀腺炎患者中,血清同型半胱氨酸升高。當(dāng)左旋甲狀腺素(合成T4)治療時(shí),血清同型半胱氨酸水平降低。
惡性貧血常見于自身免疫性甲狀腺炎患者,提示維生素B12缺乏可導(dǎo)致同型半胱氨酸升高和甲狀腺疾病易感性。優(yōu)化甲狀腺功能可能有助于降低同型半胱氨酸水平,尤其是在葉酸水平足夠的情況下。
10)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的同型半胱氨酸水平升高。這種升高與低水平的葉酸、維生素B12、C3和C4以及包括CRP、胱抑素C在內(nèi)的高炎癥標(biāo)志物有關(guān)。
11)銀屑病
銀屑病患者是一種常見的皮膚病,其血液中同型半胱氨酸含量高,葉酸含量低。事實(shí)上,一項(xiàng)研究得出結(jié)論:“同型半胱氨酸水平可被視為銀屑病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素”。
可能是這些高同型半胱氨酸水平增加了銀屑病患者心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),盡管可能涉及其他因素。
12)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)
與健康人相比,SLE患者血漿同型半胱氨酸水平升高。血漿同型半胱氨酸水平與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
13)1型糖尿病
1型糖尿病合并眼、腎損害等并發(fā)癥時(shí),同型半胱氨酸升高,但無并發(fā)癥時(shí)則不會(huì)升高。
14)多發(fā)性硬化
同型半胱氨酸水平僅在某些多發(fā)性硬化病例中升高,而其他病例則沒有升高。男性患者高同型半胱氨酸水平更為明顯。
其他疾病和高同型半胱氨酸
15)癌癥
快速生長(zhǎng)的癌細(xì)胞在細(xì)胞蛋白質(zhì)生產(chǎn)中需要大量的蛋氨酸,因?yàn)榈鞍彼岜挥米髅糠N蛋白質(zhì)合成中的第一個(gè)氨基酸。
正常細(xì)胞可以通過對(duì)同型半胱氨酸進(jìn)行再甲基化來制造蛋氨酸,但癌細(xì)胞不能,因此癌癥患者通常具有高同型半胱氨酸。
16)可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥
高同型半胱氨酸是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。
同型半胱氨酸罐:增加破骨細(xì)胞(分解骨骼的細(xì)胞)的活性;降低成骨細(xì)胞(構(gòu)建新骨組織的細(xì)胞)的活性;增加MMP,一種降解骨基質(zhì)的酶;損傷羥脯氨酸(骨骼的重要氨基酸)、線粒體和膠原;減少血液流向骨骼。
17)與更糟的妊娠結(jié)局相關(guān)
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),既往有中、晚期妊娠流產(chǎn)史的婦女在妊娠早期的同型半胱氨酸水平升高。
東亞婦女反復(fù)妊娠流產(chǎn)(或自然流產(chǎn))與mthfr c677t突變和高同型半胱氨酸相關(guān)。
此外,懷孕期間患有高血壓疾病的婦女的同型半胱氨酸水平顯著升高。先兆子癇的婦女血清同型半胱氨酸水平高,血清葉酸和維生素B12含量低。
18)牙齒健康
慢性牙周炎(牙齒和牙齦的炎癥)與高同型半胱氨酸水平有關(guān)。治療牙周疾病后,高同型半胱氨酸水平恢復(fù)正常。
19)偏頭痛
雖然我們還不完全了解偏頭痛的原因,但一些臨床醫(yī)生推測(cè)同型半胱氨酸可能通過點(diǎn)燃血管和引起血液凝固(血栓)而引起偏頭痛。
偏頭痛患者的腦液(腦脊液)中同型半胱氨酸濃度升高。
基因突變與同型半胱氨酸代謝有關(guān)的人,如mthfr突變r(jià)s1801133,更容易患上偏頭痛。
補(bǔ)充維生素B可降低偏頭痛發(fā)作的嚴(yán)重程度和頻率。
在男性中,高同型半胱氨酸與伴有先兆的偏頭痛相關(guān),但在其他人群中則不相關(guān)。
低同型半胱氨酸的作用
可能損害解毒
盡管同高水平相比,低同型半胱氨酸水平更為罕見,而且通常也較少引起問題,但低同型半胱氨酸水平也可能引起問題。
例如,生產(chǎn)解毒(如谷胱甘肽生產(chǎn))的重要因素(如半胱氨酸、牛磺酸和硫酸鹽)需要足夠的同型半胱氨酸水平。因此,低同型半胱氨酸水平可以限制對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)的解毒途徑。
提高同型半胱氨酸水平的因素
除了與高同型半胱氨酸相關(guān)的炎癥性疾病外,還有其他可能增加同型半胱氨酸水平的因素。一般來說,增加甲基化需求的因素會(huì)增加同型半胱氨酸水平。
1)高蛋氨酸飲食
高蛋氨酸的飲食,如富含肌肉的飲食,可以增加血液同型半胱氨酸水平。
2)胍基乙酸鹽
胍基乙酸鹽是肌酸的前體。胍基乙酸鹽的甲基化產(chǎn)生肌酸。大鼠給予胍乙酸會(huì)使同型半胱氨酸水平增加50%,而給予肌酸會(huì)使同型半胱氨酸水平降低25%。
3)腎病
腎臟負(fù)責(zé)清除血液中的同型半胱氨酸。腎臟也有助于將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為良性物質(zhì)。因此,腎功能的任何下降都會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸的積累。這就解釋了為什么患有嚴(yán)重腎病的人具有非常高的同型半胱氨酸水平。他們的心血管疾病發(fā)病率也比健康人高出30倍
。
事實(shí)上,即使是有輕微腎臟問題的人,其同型半胱氨酸水平也會(huì)升高。盡管攝入了降低同型半胱氨酸的營(yíng)養(yǎng)素(如B6和B12,葉酸),但高同型半胱氨酸水平仍指向腎臟問題。因此,改善腎功能可能是降低同型半胱氨酸水平的重要步驟。
4)用藥
服用特定藥物的患者也觀察到高同型半胱氨酸水平,包括甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、葡萄糖噬菌體(二甲雙胍)治療糖尿病、高血甘油三酯的膽甾醇胺、高膽固醇的煙酸和一些抗癲癇藥物。
5)應(yīng)力
抑制應(yīng)激增加大鼠的同型半胱氨酸水平。在女性中,心理壓力會(huì)暫時(shí)增加同型半胱氨酸的水平,在壓力消除后恢復(fù)到正常水平。
6)遺傳因素
先天性高胱氨酸尿癥;1962年,研究人員發(fā)現(xiàn),患有一種罕見的名為同型胱氨酸尿癥的基因疾?。ㄆ渲幸环N功能失調(diào)的酶(CBS突變)導(dǎo)致同型半胱氨酸的積累)的個(gè)體,在他們的青少年和20多歲時(shí)有患嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
mthfr突變
就這點(diǎn)而言,較低的mthfr活性導(dǎo)致同型半胱氨酸積聚。這是因?yàn)閙thfr基因編碼的酶,亞甲基四氫葉酸還原酶,有助于將葉酸轉(zhuǎn)化為其生物活性形式。
mthfr突變是同型半胱氨酸水平升高的常見遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。
每個(gè)個(gè)體都有2個(gè)mthfr基因(每個(gè)親本1個(gè))。只有一個(gè)mthfr基因的突變稱為“雜合子”;兩個(gè)基因的突變稱為“純合子”。大約10%的歐洲人擁有純合型基因。
mthfr基因的遺傳變異導(dǎo)致產(chǎn)生的酶活性降低,并與一系列疾病和條件有關(guān),包括心血管疾病、神經(jīng)缺陷、某些形式的癌癥、精神疾病、糖尿病和妊娠并發(fā)癥。
人類最常見的兩種mthfr突變(多態(tài)性)是:
MTHFR C677T(RS1801133)。這種突變(A等位基因)與酶活性降低、總同型半胱氨酸水平升高和葉酸分布改變有關(guān)。具有這種突變的“A”等位基因的人的正常酶活性下降了35%,而“AA”個(gè)體的酶活性下降了70%。
MTHFR A1298C(RS1801131)。這種突變也會(huì)影響mtfhr活性和同型半胱氨酸水平,但程度低于c677t。
在每個(gè)mthfrc677t和a1298c多態(tài)性中有一個(gè)次要等位基因的人中,mthfr的酶活性低于每個(gè)單核苷酸多態(tài)性單獨(dú)有一個(gè)次要等位基因時(shí)的酶活性。
mthfr酶活性降低導(dǎo)致氨基酸同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸減少和血液中同型半胱氨酸積累。
bhmt突變
甜菜堿同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶(bhmt)催化甜菜堿和同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為二甲基甘氨酸和蛋氨酸。
CBS突變
cbs基因編碼一種叫做胱硫醚β合酶的酶。它負(fù)責(zé)利用維生素B6將同型半胱氨酸和絲氨酸轉(zhuǎn)化為一種叫做胱硫醚的分子。另一種酶將胱硫醚轉(zhuǎn)化為半胱氨酸,用于制造蛋白質(zhì)或分解并在尿液中排泄。
7)槲皮素
在人類肝癌細(xì)胞培養(yǎng)中,槲皮素顯著增加同型半胱氨酸濃度。細(xì)胞外同型半胱氨酸的增加(細(xì)胞外)可能與甲基化的增加有關(guān)。因此,人們?cè)谑褂瞄纹に匮a(bǔ)充劑時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎。
如何降低同型半胱氨酸水平
高同型半胱氨酸通常被認(rèn)為是一個(gè)可改變的危險(xiǎn)因素,即適當(dāng)?shù)娘嬍?、生活方式和補(bǔ)充策略可以糾正水平。以下是影響同型半胱氨酸水平的關(guān)鍵因素:
1)維生素B和葉酸
防止同型半胱氨酸升高的最佳方法是確保足夠的葉酸、維生素B12和維生素B6攝入。
這可以通過食物來實(shí)現(xiàn),因?yàn)楹兴⑹卟?、深色綠葉蔬菜、雞蛋和紅肉的營(yíng)養(yǎng)密集的飲食應(yīng)該提供足夠的維生素B,以維持正常水平的同型半胱氨酸。然而,在高同型半胱氨酸的患者中,補(bǔ)充葉酸、B6和B12等補(bǔ)充劑可以使同型半胱氨酸水平正?;?。
b12和b6是通過再甲基化或轉(zhuǎn)硫化來代謝同型半胱氨酸的必要輔因子,這些維生素中的任何一種缺乏都會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸水平增加。
葉酸被mtfhr酶分解為5-甲基四氫葉酸,提供將同型半胱氨酸代謝為蛋氨酸所需的甲基。5-甲基四氫葉酸(5-MTHF)是葉酸的活性形式。研究表明,補(bǔ)充5-MTHF可以預(yù)防高同型半胱氨酸水平的危險(xiǎn)。
例如,一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),113mcg/day的5-mthf在24周內(nèi)平均降低了14.6%的同型半胱氨酸水平。
當(dāng)試圖降低同型半胱氨酸時(shí),重要的是服用5-甲基葉酸,這是甲基葉酸的活性形式。在提高血葉酸水平方面,5-甲基四氫葉酸幾乎是普通葉酸的7倍。在科學(xué)研究中,每天1000-5000 mcg劑量的5-mthf可使血漿同型半胱氨酸濃度降低。
2)甲基供體
對(duì)甲基的需求增加了同型半胱氨酸的水平,因此補(bǔ)充甲基供體,如膽堿和甜菜堿,可以降低同型半胱氨酸的水平。在大鼠體內(nèi),高同型半胱氨酸可被膽堿和甜菜堿抑制。
3)雌激素
較高的雌激素水平與較低的平均同型半胱氨酸水平有關(guān)。事實(shí)上,接受雌激素替代療法的孕婦、絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女的同型半胱氨酸水平較低。
雌激素和同型半胱氨酸之間的負(fù)相關(guān)可能解釋了為什么男性的同型半胱氨酸水平高于女性。這也解釋了為什么雌激素治療能降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
有證據(jù)表明雌激素通過調(diào)節(jié)硫醇氨基酸代謝,特別是蛋氨酸代謝來降低同型半胱氨酸。
4)阻力運(yùn)動(dòng)
在患有癌癥的大鼠中,阻力運(yùn)動(dòng)可防止同型半胱氨酸代謝受損,并幫助肝臟更好地應(yīng)對(duì)氧化應(yīng)激增加。運(yùn)動(dòng)可以防止腫瘤引起的同型半胱氨酸的增加,還可以增加谷胱甘肽。
減輕高同型半胱氨酸有害影響的補(bǔ)充劑:褪黑激素、維生素E、α-脂肪酸、黃芪、姜黃素。
本文由萬健康品譯自https://selfhacked.com/blog/optimal-homocysteine-levels-increase-decrease/
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