上一講，咱們說到了疾病與人終生相伴，每個人都難免生病。今天，咱們就來說說醫(yī)療的本質。

說起醫(yī)療，你知道每天有多少外地病人進京看病嗎？有個官方數字，每天至少有70多萬。這么算下來，每年就是兩個多億。這些人風餐露宿，整宿守在醫(yī)院門口，就為了一張專家號。你能想象病人排了一宿的隊之后，見到醫(yī)生是什么感覺嗎？就像見了神一樣。這種感覺，是人在疾病狀態(tài)下，很容易產生的本能感覺。

在中國，病人治好了病經常會給醫(yī)生送一面錦旗，上面寫著“醫(yī)德高尚，妙手回春”。在他們眼里，這些治好病的醫(yī)生也是“神”。那么，醫(yī)生真的是神嗎？病是怎么治好的？醫(yī)療的本質又是什么呢？

美國醫(yī)生薩斯（Thomas Szasz）說過：在宗教強盛而科學無力的從前，人們誤將神的力量當作醫(yī)療；在科學強大而宗教弱勢的今天，人們又誤將醫(yī)療當成神力。這句話說出了人們看待醫(yī)療的兩個極端：在以前，找神看病；在今天，把醫(yī)療想成無所不能。很多人就想當然地認為，得了病，就應該把自己全部交給醫(yī)生。進醫(yī)院就像進修理廠，醫(yī)生用藥或者手術刀修修補補，然后再把好端端的身體還給我。這個觀點，聽起來似乎很有道理，因為很多病確實是被治好的。

但我要告訴你的是，真正治好病的，是病人自己。所有的醫(yī)療行為，只是起到支持的作用。

這就是今天我要講的——醫(yī)療的本質是支持生命自我修復。我要強調一下，這個共識包含了兩個層面：首先是人體的自我修復，然后才是醫(yī)學的支持。人體的自我修復是核心，是關鍵。

生命具有自我修復的能力

為什么自我修復這么重要呢？咱們就看看如果沒有自我修復，只有強大的醫(yī)療會發(fā)生什么？這個極罕見的病例已經過去2年了，但是直到今天，搶救的場景還讓我歷歷在目。

2年前，我接診了一個20歲的男大學生，服毒自殺。什么毒呢？這是一種實驗室和臨床上都在用的藥物，為了避免效仿，這里把藥物的名稱隱去。這種藥物小劑量可以治病，但是超過劑量很容易中毒導致死亡。這個男生吃了500毫克，這個劑量超過了致死量的10倍。最可怕的是，這種毒根本沒有解藥。

所有人都判斷這個病人肯定希望渺茫，但是他太年輕了，所有的醫(yī)生又都不甘心，都希望能出現奇跡。我們請了各個科的專家會診，洗胃、心電監(jiān)護、呼吸機、血漿置換、持續(xù)血液凈化、升壓藥物、PICCO……全世界最先進的醫(yī)療手段都用上了。但是，病人還是全部器官都衰竭了。

他在昏迷之前，在紙上寫了三個字“救救我”。不到72小時，搶救無效死亡。和教科書上寫的一模一樣，我們沒能創(chuàng)造奇跡。我永遠都能回憶起，得知這個男孩死亡的瞬間，父母爆發(fā)出的撕心裂肺的哭聲。這么年輕的一條生命，眼睜睜地就沒了，這似乎是一場失敗的戰(zhàn)役。

是醫(yī)生無能嗎？不是。我自信我們是全國最優(yōu)秀的搶救團隊。是治療力度不夠嗎？也不是。這個病例用盡了全世界最好的設備和藥物。為什么這么年輕的生命卻救不回來呢？最本質的原因，是病人失去了人類戰(zhàn)勝疾病的最基本的環(huán)節(jié)——自我修復。

你肯定知道，人體的自我修復主要靠細胞分裂。比如，咱們的皮膚上劃破一個傷口，很快就會長出新的組織來填充這個傷口，靠的是細胞分裂；骨折之后，骨折的地方會長出骨痂，逐漸讓斷裂的部分愈合，靠的也是細胞分裂。

回到男孩的病例，他服用的致死量的那種藥物，就是阻斷了細胞的分裂，讓細胞在分裂中期死亡。也就是說，細胞不再分裂了，不再產生新的細胞了，這就剝奪了疾病治愈最基本的環(huán)節(jié)——自我修復。

為什么要講這個病例呢？不是我們治不了中毒，而是這個孩子中的毒太特殊，讓他無法自我修復。所以，有再強大的醫(yī)療也無濟于事。醫(yī)療的作用，必須基于自我修復。

一切醫(yī)療都是支持自我修復

講到這你可能會產生困惑，既然生命必須要靠自我修復，那醫(yī)療還有什么用呢？我認為，在疾病面前，尤其是大病，醫(yī)療的支持作用是必不可少的。因為這個時候，人體的自我修復垮了。醫(yī)療的支持，就是給自我修復贏得時間、創(chuàng)造條件，等待自我修復最終發(fā)揮作用、戰(zhàn)勝疾病。

我工作的ICU，也就是重癥醫(yī)學科，是疾病最重、距離死亡最近的地方。ICU的治療，體現了現代醫(yī)學生命救護的最高形態(tài)。但我要告訴你的是，即便是ICU這種運用了全世界最前沿、最高端救命設備的地方，幾乎所有的救命手段都是支持。

你熟悉的呼吸機，是支持肺，讓肺休息，等待自愈；你可能不太熟悉的床旁血液凈化，是支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈；甚至全世界最前沿的ECMO，也就是老百姓常說的“魔肺”，是對心臟和肺，最高級別的支持。所有這些頂級的醫(yī)療設備，都是為了先把命保住，給自我修復贏得時間、創(chuàng)造條件，然后等待自我修復發(fā)揮作用。

可能你會說，有的病看上去確實是醫(yī)生治好的，它怎么看都跟自我修復沒啥關系。比如肺炎，醫(yī)生用抗生素殺死細菌，病人治愈。聽上去確實是抗生素起了作用。但是這個例子，同樣體現了“醫(yī)療的本質是支持自我修復”這個基本共識。

為什么呢？得了肺炎，先用抗生素殺死大部分細菌，但是總有耐藥的，沒被殺死的細菌。怎么辦？這個時候，人體的白細胞發(fā)揮作用，消滅剩下的細菌，讓肺炎痊愈。白細胞吞噬、殺滅細菌的過程，就是自我修復。同樣是肺炎，但是白血病病人或者艾滋病病人就沒有這么幸運了，會非常難治，這些病人甚至會因為肺炎去世。因為這類病人的白細胞吞噬功能差，自我修復能力低下，因此，再強大的抗生素效果也不好。治愈疾病，最終靠的還是自我修復。

癌癥免疫療法：重新恢復自我修復

自我修復能有多神奇呢？咱們再來看一個著名的案例。這個病例之所以著名，不僅僅是由于患者的特殊身份，更是由于這個病例，用到了全世界最前沿的醫(yī)療措施。同樣，還有傳奇的治療效果。

這個病人，就是美國前總統(tǒng)吉米·卡特（Jimmy Carte）。2015年8月份，90歲的卡特總統(tǒng)，被診斷得了惡性黑色素瘤。更可怕的是，已經發(fā)生了腦轉移。你肯定能夠想象，對于一個90歲的老人，預示著什么？卡特的醫(yī)生立刻給他做了手術，并且開始放療。但是，即便是這樣積極的治療，卡特這種情況依然生機渺茫。

為什么呢？狡猾的癌細胞，可以逃過人體免疫細胞的監(jiān)視。免疫細胞就是一種強大的自我修復，如果癌癥細胞可以逃過，那么說明這個時候自我修復垮了。如果不能夠恢復這種自我修復，病人再怎么手術、放療，效果都不好。這個病例之所以傳奇，就是由于卡特的醫(yī)生給他用了一種藥物，PD-1抑制劑。簡單點說，這個藥就是讓卡特身體內的免疫細胞，重新恢復識別和殺傷癌細胞的能力。也就是說，讓病人重新恢復自我修復。

4個月后奇跡出現了，卡特總統(tǒng)的病灶全部消失，而且到今天都沒有復發(fā)。2018年10月1日，諾貝爾生理學或醫(yī)學獎頒給了兩位免疫學家，他們通過重新激發(fā)癌癥患者免疫細胞的能力，來對抗癌癥。從此，人類有了一個全新的癌癥治療方法。我認為，這個諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，與其說頒發(fā)給了癌癥的免疫治療，不如說頒給了咱們人體偉大的自我修復能力。

總結

?劃重點

1. 人體具有強大的自我修復能力。 2. 自我修復缺失，醫(yī)療也無能為力。 3. 醫(yī)療的作用是為自我修復提供時間，創(chuàng)造條件。

思考與行動

有病的時候，咳嗽、嘔吐都是為了自我修復，你還能想到哪些表現，也體現了身體的自我修復呢？

答：發(fā)燒是自我修復，發(fā)燒是為了降溫； 運動時出汗、運動剛停下來汗更多更多，這是為了身體能夠好好散熱，這也是身體的修復；哭泣也是自我修復，是心理的自我修復，因為難過和恐懼，需要用哭泣流眼淚的方式來宣泄這種不舒服，讓眼淚來進行自我修復。