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患者情況

性別：男

年齡：5歲

證型：肺胃蘊熱 胃強脾弱

刻下癥：易疲倦乏力，身材矮小，不長個子，夜間偶有鼻塞、張口呼吸，自汗、盜汗、愛揉眼睛、睡眠質(zhì)量差，睡時多動、磨牙。有口臭，多食易饑，易積食，大便質(zhì)硬，大便中有很多食物殘渣，2-3日一行，小便尚可。

既往史：反復(fù)上呼吸道感染

家族史：父母均有濕疹

病癥分析

胃腸功能紊亂可能出現(xiàn)食欲不振、味覺喪失、慢性腹瀉、便秘等等兒童常見問題。長期的腸胃不調(diào)，消化系統(tǒng)處在一片“手忙腳亂”之中，沒辦法好好消化吸收營養(yǎng)物質(zhì)，可能出現(xiàn)生長發(fā)育的遲緩，身高、體重低于正常增長值。

食物慢敏、腸道菌失衡、重金屬元素超標等都有可能導(dǎo)致孩子腸胃功能受損。

醫(yī)案詳情

“說起我孩子的情況，真的是一言難盡。我30歲才生了這個孩子，身邊沒大人幫忙，自己又沒什么經(jīng)驗。孩子從出生就牛奶過敏，又因喂養(yǎng)不當(dāng)，在轉(zhuǎn)輔食時過急過快，傷了孩子脾胃。從周歲開始到現(xiàn)在（5周歲），孩子大便一直呈羊屎狀，面黃肌瘦，長期不長肉不長個。也看遍了汕頭所有的名醫(yī)，跑遍了汕頭所有醫(yī)院，很多醫(yī)生診斷孩子是脾胃虛寒，疳積，也吃了很多藥，但孩子的癥狀一直沒改善。做為一個母親，有多少個夜晚是哭醒的……”

之前在評論里看到有很多媽媽都跟這次醫(yī)案里的媽媽一樣，孩子生下來就是自己帶。第一次“上任”為人父母，沒有人幫忙，吃飯?zhí)硪?，總是顧慮很多，也特別容易焦慮。這時候一旦孩子出了什么問題，面對或輕或重的責(zé)問，媽媽們的壓力可想而知。

這個孩子是足月生產(chǎn)，降生在不怎么冷的南方冬天，出生時體重6.2斤。從小奶粉喂養(yǎng)，但是有蛋白質(zhì)過敏，從出生就反復(fù)濕疹，那時候孩子媽媽也不太懂，只知道聽醫(yī)生的不停的換奶。

前6個月前孩子體重身高一直正常。孩子六個月的時候從奶粉喂養(yǎng)轉(zhuǎn)而開始添加輔食，也就是自這時候起，他的大便就再沒正常過?！伴L時間拉羊屎便，一粒粒，干、硬、臭，兩三天一次，偶爾吃錯東西就消化不良、拉肚子。”這種狀況一直持續(xù)到現(xiàn)在。

剛開始添加輔食的時候，孩子就因為乳糖不耐受出現(xiàn)腹瀉，持續(xù)了兩個多月。后來又擔(dān)心孩子營養(yǎng)跟不上，“喂得太急、太快、太多，差不多2小時吃一次，什么魚呀，肉呀都有”，就開始便秘了。吃了很多中藥，看了很多醫(yī)生也不見好轉(zhuǎn)。后來看的有一位中醫(yī)說是吃太多，疳積了，又什么都不敢給他吃。

除了大便不正常，孩子以前還經(jīng)常積食口臭，伴有呃逆、返酸。近兩年有吃中藥調(diào)理，口臭癥狀有改善，但停藥一段時間就又開始出現(xiàn)了。

在睡覺這方面，“孩子經(jīng)常要十點多十一點才能睡，有時甚至更晚，光是讓他入睡就很頭疼。睡著后也睡不安穩(wěn)，總是翻來覆去，趴睡，跪睡。在幼兒園是強制午睡的，但老師說我們家孩子中午經(jīng)常不睡覺。”睡著后總愛盜汗，一整夜出汗，冬天也流，冷汗，孩子后背是冷的。吃過中藥調(diào)理，現(xiàn)在睡著后就頭、頸、前后胸出汗特別厲害，總要濕透半件衣服，有時會自汗，平時稍微運動也愛流汗，因此頸部總愛長痱子。

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頸部和耳朵背面的濕疹也總是反復(fù)感染，擦藥好了一段時間又長，總是反反復(fù)復(fù)好不徹底。頭皮癢的厲害，很多皮屑，一沒留神就抓出紅疹子。

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到2019年，鼻炎癥狀開始明顯，噴嚏、鼻涕反復(fù)，甚至在換季時經(jīng)常流鼻血，容易感冒，鼻甲肥大。

黃博士診斷

這個孩子是有慢性食物過敏導(dǎo)致腸胃功能受損，過敏性鼻炎，營養(yǎng)元素不足和重金屬超標。這是孩子在經(jīng)過禁食之后的食物慢敏對比。

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可以看到相關(guān)食物的種類和程度都有所減少，媽媽也反映說孩子的大便情況開始好轉(zhuǎn)了，經(jīng)常是1天1次，偶爾2天1次。禁食慢敏食物要嚴格執(zhí)行，不可半途而廢。

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而之前孩子的營養(yǎng)元素不足和有毒重金屬超標的問題，10月份復(fù)診的時候也有了好轉(zhuǎn)，部分超標重金屬指標已開始下降，可以繼續(xù)使用鰲合療法。之前偏高的肌鈣蛋白也降低了。身高問題建議去醫(yī)院做相關(guān)檢查，查生長激素。

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排雷指南

這個孩子媽媽找我看診的時候是今年6月底，想趁著鼻炎、濕疹的癥狀比較緩和的時候調(diào)理身體，免得入秋癥狀上來措手不及。

媽媽的這個想法也是我經(jīng)常跟小朋友家長講的，你想要一個好的體質(zhì)，在平常的時候就要留心注意了，而不是發(fā)病了再來問“我該怎么辦？”急癥的時候肯定是要先把癥狀控制住，然后才能進到養(yǎng)護的程序里去。

醫(yī)案分析

中醫(yī)認為，脾為后天之本，而患兒經(jīng)常積食，加之胃腸道黏膜刺激，導(dǎo)致胃強脾弱（胃腸道的攝入能力過強，而消化吸收能力弱），久之出現(xiàn)脾虛的癥候。脾氣虧虛，運化失常，生成水谷精微不足，臟腑失養(yǎng)，出現(xiàn)身體瘦弱，體重偏輕，肌肉松弛等。脾虛水液不化，積濕生熱，故氣急性躁、口腔異味、大便溏結(jié)不調(diào)、磨牙易汗出。胃不和則臥不安，加之脾虛心血不足心神失養(yǎng)，故患者睡眠多動。治療時宜節(jié)制飲食，清胃健脾。功能醫(yī)學(xué)認為，食物腸道長期不耐受時，循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)大量抗原抗體免疫復(fù)合物，產(chǎn)生多種慢性疾病。這些抗原抗體免疫復(fù)合物進入神經(jīng)系統(tǒng)，就會表現(xiàn)為氣急性躁，失眠多夢，有黑眼圈；進入消化系統(tǒng)就會出現(xiàn)消化不良、口腔異味、排便異常，進而影響生長發(fā)育，出現(xiàn)身體瘦弱，體重偏輕，肌肉松弛等表現(xiàn)。功能醫(yī)學(xué)干預(yù)方案：嚴格執(zhí)行食物禁食輪替療法；增加食物多樣性；營養(yǎng)素輔助改善慢性食物過敏等。

行文最后，還是要說一句：中醫(yī)辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質(zhì)、病因明確之前，萬勿套用。

我是醫(yī)師黃圓媛，原創(chuàng)不易，轉(zhuǎn)載請注明出處。