早上一起來就說，我再寫一篇日記吧。

女兒說：寫寫寫，挺有意思的。

我說：寫啥呢。

她說：你昨天不是說要寫那個賣瓜子豆子的嗎。后來怎么是老M了。那你今天寫吧。

我說：沒意思吧，天天婆婆媽媽的，不是乞丐，就是老M，再弄個賣瓜子豆子的，我的圈子也太有點那個了。其實我有想寫Z哥Z師兄的，可是Z哥就是我的好友，他能看到，沒敢寫。

老婆說：你注意點，別一時興起，太真實直白了，萬一傳到人家耳朵里，會不會不太好。

年關(guān)了，最近因為藥監(jiān)局的事情，來來回回的跑，折騰了好些日子，有些煩心。也有準(zhǔn)備把藥店轉(zhuǎn)出去，所以經(jīng)營上也很散漫。每天9點半以后才去店里，而且總是被患者的電話催了去：我們在店門口等著呢。

昨天把好多年前存下的鹿茸**角**骨沒怎么賺錢處理了，一位南方來的老板買了，一萬兩千多元?；厝ヒ粏?，**角還是一克賠十幾元賣掉的。我說算了，這些早年存下的動物類的藥物處理了吧，以后不經(jīng)營這些了。

一是有殺生的關(guān)系，二是今年藥店我打算要變動，我想退出醫(yī)療了，壓在手里也發(fā)揮不了作用。

我的藥店，說是藥店，其實就是個傳統(tǒng)坐診的診所形式。因為前些年這里停辦了個體診所，我不得已開成了藥店，只經(jīng)營藏成藥和中草藥，全靠我坐診來維持的。

我的店很個性，只是中藥和藏成藥，也不上醫(yī)保刷卡機(jī)，也不上慢性病報銷。原因是，我懶得跑醫(yī)保關(guān)系，而且的經(jīng)常跑?；颊邅砜床。袝r候抱怨，為什么刷不了醫(yī)?？ǎ米约憾道锾湾X。

我也懶得搭理。沒辦法，誰讓咱牛呢，我就這樣，反正一般的頭疼感冒之類的也不找我，找來的都是那些慢性雜病，要么是別處看不好試一試的，要么是知道我對這類病治愈率比較高的。

一個愿打，一個愿挨。

其實，真不是我牛，我是真的沒辦法。這存在一個經(jīng)商和耍技術(shù)的區(qū)別。

我若是一個商人，我開藥店，那一定是店面整潔，服務(wù)周到，醫(yī)保刷卡，藥品齊全，各種關(guān)系跑的熟套。

可我是個大夫，一直看病，你若用心去看病，肯定是顧不來其他的事情的。看病是需要定心的，特別是你想做一個責(zé)任心的大夫。

看病如同打仗，那種談笑間灰飛煙滅的境界不容易的。大多還是要仔細(xì)的診斷，精密的辯證，細(xì)致的用藥的。除非是一個很套路很常見的一般病情，可以稍微輕松一些。

而且我給這個地區(qū)的患者慣壞了一個毛病。

剛來這里坐診的時候，沒有信任感，沒有知名度。都是些老病油子和疑難雜癥，他們來掐一掐你老嫩，考一考你，看你水平怎么樣，一種試探的心理。

進(jìn)門也不說話，坐下來：看個病，診個脈吧。胳膊一伸，往脈枕上一放，兩眼往其他方向一看，不搭理你了。其實他們都是很明白自己的病的，考一考你。說對了，有可能配一點藥試一試，說不對病情了扭頭就走了。

對付這類病人，你只有一招。就是你的脈診和望診舌診的功夫要非常的過硬。

你把病情癥狀說的很準(zhǔn)確，再給他分析的很透徹，患者就開始相信你了，就有想讓你治療的想法了。

這種功夫，除了扎實的理論基礎(chǔ)，就需要有扎實的實踐功底了。更加重要的是，要有定心。

怎么來定心？其實要求很高的。你要有淡泊的心態(tài)，不要有煩雜的干擾，你的呼吸要沉穩(wěn)，你的神情要從容，你的手指要有靈敏的可以走到心里的感觸。中醫(yī)經(jīng)典上說，“手如持虎”的把脈狀態(tài)。就是說，如同你手下壓著一只虎，你不能把它壓不喘氣了，也不能把它壓輕了，還不能讓它動了，還不能把它壓疼了，還要給它一定的自由。這種類似氣功的“手如持虎”的功夫首先要定心的。

好多人說好多的理論，我從來不敢多說。為什么，真正的中醫(yī)真不是那么膚淺的，要做好了，真的是要潛心去體驗修煉的。比如一個天庭飽滿的“飽滿”二字，到現(xiàn)在我才真正的有了感覺，不在大小，不在高低，在哪里，“飽”“滿”，中國人那種形象的感覺，真的挺難解釋的，唯有去潛心體會。我跌跌碰碰到現(xiàn)在，也只是知道一點而已。怎么才能做的好，唯有定心去感受研究。

所以古代大醫(yī)，你見過記錄有一個是“豪”的嗎？因為若是大醫(yī)，就要定心，若要定心，就不能有欲心，若有欲心，他就定不了心。

就如同佛教的戒定慧，由戒生定，由定生慧。萬物都是相同的，醫(yī)道也是如此。

不能有利欲心很難做到的。因為要生活，要有經(jīng)濟(jì)來源，要賺錢。要賺錢就要去經(jīng)營，要經(jīng)營就要去分心。

所以我盡量少經(jīng)營，但不能不經(jīng)營，所以只能是個一般靠下的醫(yī)生。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”，絕對是個害醫(yī)精。功利心的社會風(fēng)氣也很難出來真正的大醫(yī)的，即使在公立醫(yī)院里有中醫(yī)教授想成為大醫(yī)，也不可能，因為他要寫論文，他要搞所謂的學(xué)術(shù)，他定不了心。

個體大夫也很難成了大醫(yī)，因為功利型的社會，他也需要功利的把家弄的好一些，他需要辦個藥店診所，辦了藥店診所，就要應(yīng)付各種和看病無關(guān)的事情和管理部門的管理。

因為這個社會情況就是定不了心，所以也難出來真正的大醫(yī)了?！盀樘斓亓⑿模瑸樯窳⒚?，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平”，這樣的大儒境界是存在于一定社會背景和鋪墊下的，絕不是偶然性的。為了一個“義”字，用一生的時間和生命去設(shè)一個局去報答相遇之恩，也只有在春秋戰(zhàn)國時間多有發(fā)生。

其實，看病也有樂趣存在的。若是最近精神不錯，也沒有生活的繁雜事干擾，也不用擔(dān)心應(yīng)付檢查，若是能定下心來一些。那看病診斷就頗有意思的。

你神清氣爽，坐在診斷桌子后面，泡一杯熱茶，開始了候診。

患者進(jìn)來了，不認(rèn)識，你先略微瞭他一眼，記住，只能抬眼瞭望一眼，那一眼的感覺，近了的感覺就不準(zhǔn)確了。為什么？近了他的氣色就會很快的和你的氣色有混合了，你會有不準(zhǔn)的感覺了，明明是有面色略黃，坐近了一會兒，好像也不怎么黃，也正常啊。所以望診的那一眼感覺非常的重要。

看他神態(tài)體貌，是壯實還是羸弱，是紅潤還是清白，是有神還是無神或是不足，初步有一個印象。一伸胳膊，你定心把脈，然后張嘴看舌苔，然后再細(xì)心品脈，好了，病情基本確定了，問診是印證而已了。你確定他脈相里的浮沉遲數(shù)滑澀，參考了舌苔，加上一進(jìn)門的望診，就會有一套的辯證病情出來的。脈道不利但沉而有力，舌苔濁膩，體態(tài)臃腫，面色油膩，氣息粗壯。你都不用問，肯定是晚上8點后口干，偶爾有些頭暈，睡眠質(zhì)量不佳，略有心慌氣悶，平且有口氣，偶爾會口苦，脾氣大而又煩躁感，總有上火的感覺，甚至?xí)惺致?，而且他的生活一定不錯，飲食也很好。

這不是算卦，這是中醫(yī)辯證，就相當(dāng)于做數(shù)學(xué)題，前面有3加2，我就能算出結(jié)果是5.當(dāng)你把完脈，看完舌苔后，你把你的辯證答案一說，他會不斷的點頭的：是的是的是的，對對對，就是這樣的，就那個8點后口干，就覺得煩躁氣大的很，胳膊稍微一壓就麻了，手指木呢。然后蠻信任的要你開藥。

一個上午，看那么幾個患者，不要多，多了就不細(xì)了，就不定了，幾乎是算卦一樣很準(zhǔn)的診斷，又是一些雜癥，又給把病情解釋剖析的很清楚，起因和注意也很明確，然后很細(xì)致有把握的開了藥。患者滿意而歸，我也淋漓盡致的感覺，如同講了一堂好課，一氣呵成，滿堂喝彩，頗有成就感。若是過些日子患者有奇效，更是成就感滿滿的，舒服的不得了。

我在這個地區(qū)看病，慣下了患者一個不好的毛病。剛開始坐診不是不信任嗎，考我嗎，我就不問診，直接說病情，慢慢的，他們有了口碑，說藏藥店那個大夫脈診厲害，療效好，一把脈就知道病情了。其實哪有那么簡單的，我的各種診斷是具備的，他們不知道罷了。

你甚至可以從脈相病情上推斷出一個患者的家境生活狀況，以及家庭的和諧程度，大致什么類型工作，社會地位如何。這不是算卦，所謂閱人無數(shù)，病情相貌和人的生活背景是有直接關(guān)系的，豈能是算卦！

但有好多次丟臉了：屋里好幾個病人，有一小伙子急匆匆進(jìn)來看病，我號了好一會兒脈，沒診斷對病情，原來人家是上火了嗓子有些干。我心里暗罵：你個孫子哎，你真把我當(dāng)神仙啊。。。

還有一個媳婦，我號了半天脈，說了半天都不對病，我有些蒙頭了。后來人家說了：例假推后了，好像是懷孕了，去婦幼保健院化驗沒結(jié)果，醫(yī)生說是剛懷孕馬上也化驗不出來。找我號脈來了，考了我個懵了頭。說實在話，我真沒那么強(qiáng)的把脈功底的。包括懷孕幾月后把脈是生男生女，脈學(xué)上是說了，左部脈滑利而旺，尺部脈有力，是男孩兒?？晌以囘^幾次，大多弄錯了。

也很反感有人有事沒事無聊的找我號脈診斷，好像我是免費無刺激無損傷的CT機(jī)，煩啊，我哪有這本事?？煽傆腥诉@樣，好無奈。

有時候私事煩雜，心也不定了，診斷準(zhǔn)確更是大打折扣了。好在現(xiàn)在人們也認(rèn)可了，也可以問診了，加上多年的經(jīng)驗，還可以混過去的。醫(yī)生絕對存在狀態(tài)的問題的，不可能天天像打了雞血似的，而且又有那么多煩雜的事情。

一個有煩雜事情，要經(jīng)營管理，賺錢功利，要社會地位，要應(yīng)酬，要走關(guān)系，而無大志為蒼生的理想，我注定成不了大醫(yī)，最多就是個比庸醫(yī)略好一些，因為我還是沒壞了良心，還是對醫(yī)學(xué)有一點感悟的，但終究是難免庸俗的。

可我現(xiàn)在感覺越來越看不了病了。而且越來越明顯，越來越強(qiáng)烈。

我開始為退出做準(zhǔn)備，給幾個特殊的患者留了電話，雙側(cè)頸動脈斑塊的老W，心臟擴(kuò)大的娜仁花，還有外地區(qū)的幾個患者，因為他們的病恢復(fù)了一部分，一時還離不開我。

為什么啊要退出醫(yī)療，是啊，為什么啊，我也在思考。

一，這些年疲于應(yīng)付各種管理和檢查，有些煩了，累了。

二，醫(yī)人莫若醫(yī)心。

三，我定不了心。

我現(xiàn)在用藥越來越簡單了。以前四五百味草藥的用，現(xiàn)在百八十味子就差不多夠用了。以前用好多的藥方子，現(xiàn)在越來越簡單了，就那么幾味子藥，就那么一些常用的經(jīng)典方子。常有人問，把你的秘方告訴我用用，或者是我有什么什么病，你給開個好方子。我說真沒有，經(jīng)驗方子有一些，但也得看病情有針對性的。其實，只要對癥的藥，就是最好的藥最好的方子。經(jīng)方最好，經(jīng)方最妙！

甚至現(xiàn)在用最簡單的藥物方子也和患者講開條件了。

要人家忌葷多久，禁忌生冷，禁忌房事，甜淡飯食，要人家不吃晚飯，要人家10點以前必須睡覺，要人家早起鍛煉，要人家登高望遠(yuǎn)開闊心境，要人家搬出去陰冷的偏房，出去住向陽的房子，甚至想要人家性情和善起來，要人家不要那么急躁的去爭取。。。

否則，我的藥吃下去也不見得有多大的功效。你若能做到我要求的，你只吃我一點點藥或者不吃就好了。

有一小孩子陰虛火熱，讓人家馬上吃素一段時間，每天晚上10點前到外面樹林散步，看月亮就可以了好了。

就這樣絮絮叨叨，絮絮叨叨。越來越婆婆媽媽，婆婆媽媽。

可是沒辦法，因為我知道，幾乎所有的病都是生活習(xí)慣和生活背景生活處境導(dǎo)致的，你不掐斷源頭，不去火刨薪，怎么能治得了病。

我以前大部分的藥物都是和患者的不良習(xí)慣的結(jié)果做對抗，真正用在病上的又有幾分呢。

而真正已經(jīng)因為這些因素已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的疾病，你又有多大的能力用藥物來治好呢。

多少的患者最后死在治療的路上的，你又有幾份能力能治療呢？你的偏方呢？你的秘方呢？你的專家講課水平去哪里了呢？你怎么不去治療呢？

女兒放假回來，每天隨我去藥店幫忙，笑著說：你現(xiàn)在進(jìn)來一個人就讓人家忌葷，忌鹽，然后才給一點藥。

我說：沒辦法，這是大量吃肉食的地區(qū)，你看看他們個個臉上都沁著油呢，他們的心臟能好嗎！

前些天，一位教授，沒評上什么更高的職稱，突然心梗死了，之前我和他說了，你已經(jīng)那么高了，還要那個干嗎，太累了吧。

和他一個科室的同事，和他一起爭名額的，也連續(xù)好多天睡不著覺了，吃安眠藥吃的暈暈乎乎的，來找我了，我說你還要升嗎，他說：不升不行啊，身不由己啊。

我無語了。

我知道，老教授在那邊拉他呢。

真的，我想從不同的角度去沉淀一下了，從不同的方向感悟人生。我想退出醫(yī)療了。

那做什么去呢，定心，先去定心。

我是香林信步（404916139），一位中醫(yī)踐行者，學(xué)佛踐行者，古絲路香文化整理發(fā)掘者。