如何熬一付合格、效果又好的中藥呢

以前的中醫(yī)被稱(chēng)為郎中，大多數(shù)都是看病、拿藥、煎藥一人搞定。然而現(xiàn)在的狀況是隨著分科的逐漸細(xì)化，中醫(yī)師開(kāi)方，中藥師拿藥，而最重要的煎藥過(guò)程，現(xiàn)在大部分情況是患者自己操作。中藥是中醫(yī)醫(yī)師治療疾病的“武器”，中醫(yī)師用盡心思打造的這副“武器”，交到了患者手中，能否發(fā)揮出它最大的作用呢？熬藥的技術(shù)起到很關(guān)鍵的作用。但臨床情況是什么樣子呢？很多患者根本就不知道怎么熬藥，甚至是第一次吃中藥。所以他對(duì)怎么熬中藥，根本就沒(méi)有概念。醫(yī)生情況也好不到哪里去，因?yàn)榕R床情臨床工作又非常忙，根本就沒(méi)有時(shí)間，很細(xì)致的交代患者怎么樣去熬中藥。醫(yī)生沒(méi)有交代好怎么熬中藥？患者看醫(yī)生臨床工作太忙又不敢問(wèn)。?這個(gè)時(shí)候中醫(yī)師雖然開(kāi)的方很好，但卻被患者熬成“糊涂粥”，在熬藥的時(shí)候要么熬糊或者熬的水非常多，這是臨床中經(jīng)常碰到的情況。這是人之常情嘛！誰(shuí)第一次做事情就能做得那么好呢？患者畢竟不是中醫(yī)師，也不是中藥專(zhuān)業(yè)的呀。其實(shí)啊，我偷偷告訴大家，很多中醫(yī)師也熬不出合格的中藥！

現(xiàn)在很多藥店和醫(yī)院都有代煎服務(wù)，藥房抓完藥以后。把所有的藥拆包放在一起，有時(shí)候7天甚至14天的藥也放到一起放在大鍋里面一起煎熬。一般的2~3個(gè)小時(shí)就可以取到煎好的藥液。一般情況下呢，每天吃?xún)砂缤砀饕话?。煎好的藥液取回家放到冰箱里隨時(shí)服用，非常方便。但是因?yàn)榘舅幱泻芏嗉?xì)節(jié)，藥房由于人力有限，常常也無(wú)法做到非常細(xì)致。這種大規(guī)模的標(biāo)準(zhǔn)化的大鍋熬藥雖然方便，但是因?yàn)閮?chǔ)存時(shí)間長(zhǎng)往往會(huì)出現(xiàn)藥品失效，藥品過(guò)期的情況，有時(shí)候會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響。所以實(shí)在沒(méi)有時(shí)間、沒(méi)有條件，可以使用煎藥機(jī)煎藥。如果有條件自己能夠操作，中藥最好還是自己熬。而且如果是自己的家人生病，自己親自熬藥的過(guò)程也是飽含了關(guān)愛(ài)之情，生病的人因?yàn)榈玫疥P(guān)愛(ài)，那些因?yàn)樯《a(chǎn)生的焦慮心情也會(huì)有所緩解。所以，藥還是自己熬比較好，熬中藥也是一門(mén)學(xué)問(wèn)！我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)這個(gè)學(xué)問(wèn)，看看如何熬藥，服藥效果才更好。

一、熬藥的方法

1、浸泡：先將醫(yī)生開(kāi)的藥用冷水浸泡30分鐘。在處方上標(biāo)明先煎或者后下的藥無(wú)須浸泡。

2、頭煎：先用大火煮開(kāi)，再用文火煮10～40分鐘（沸騰后，開(kāi)始計(jì)時(shí)），啟鍋濾汁。后下藥無(wú)須浸泡，醫(yī)生一般會(huì)注明“后下幾分鐘”，如果沒(méi)有注明的話，則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。

3、二煎：在頭煎藥渣中加水，再次大火煮開(kāi)，再用文火煮與頭煎同樣的時(shí)間，然后啟鍋濾汁。

4、將兩次煎出的藥汁混合，裝入玻璃內(nèi)膽的保溫瓶，也可以放入冰箱冷藏存放，喝的時(shí)候。加熱服用，每日分2～3次喝完。

二、熬藥的器皿

熬藥用陶瓷器皿，陶瓷器皿屬土，土生萬(wàn)物，用陶瓷煎藥有促進(jìn)生機(jī)的作用。煎藥應(yīng)避免接觸金屬器物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物都是草木，而金克木，金屬器皿往往能改變草木藥物的性質(zhì)，而且金屬有肅殺之氣，會(huì)對(duì)一些疾病產(chǎn)生不利的影響。如果是新買(mǎi)的陶器罐子，建議先用淘米水煮一次，一方面去污垢，另一方面也更耐用。但是有些患者說(shuō)我們實(shí)在沒(méi)有陶瓷的器皿，如果說(shuō)非要用金屬器皿的話，我建議用不銹鋼的，盡量避免使用鐵鍋煎藥?，F(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，很多藥店的都有銷(xiāo)售自動(dòng)煎藥的中藥壺，也是用陶瓷壺身，煎藥過(guò)程設(shè)計(jì)合理，價(jià)格便宜也可以，不但可以煎藥。還可以燉煮食物。也是不錯(cuò)的煎藥器皿選擇。

三、熬藥的水量

每次熬藥的水量并是不固定死的，因?yàn)樗幉牡姆至棵看尾⒉灰粯?，而且每一種藥材吸水量也各有不同。比如花葉類(lèi)藥，往往一大包，需要多放些水才行，而種子類(lèi)、根莖類(lèi)、礦物類(lèi)中藥則用水較少。水量由我們自己根據(jù)藥物的不同靈活控制，只要保證兩次濾出的藥汁共有500～600毫升（約一礦泉水瓶）左右即可。每一煎加水要一次加足，不要邊熬邊加水。

四、特殊用藥的減藥方法

1、先煎藥??需要先煎的藥：主要是金石礦物、骨骼、甲介類(lèi)，需要提前單煎，然后再與其他同煎，以保證其有效成分充分被熬出來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，龜板、鱉甲需先煎40分鐘；磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘；石膏需先煎15分鐘。如果一副藥中還有幾個(gè)先煎的藥，可以把它們放在一起，不必過(guò)于細(xì)致，這樣可以減少煎藥的工作量。

還有的藥，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鐘左右，這時(shí)候會(huì)煎出很多泡沫，將煮出來(lái)的泡沫去掉，然后放入其他藥物。附子也要先煎，煎的過(guò)程中呢，可以舀一勺嘗一嘗藥的味道，熬到?jīng)]有麻味為止。一般來(lái)說(shuō)，少量用附子時(shí)候，先煎30～40分鐘即可。

2、后下藥??需要后下的藥：芳香辛散類(lèi)藥，多含有植物精油類(lèi)物質(zhì)，久煮發(fā)熱精油容易揮發(fā)，失去藥效。在煎煮過(guò)程中要后下。一般來(lái)說(shuō)，鉤藤在頭煎最后7分鐘下；藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下；薄荷在頭煎最后三分鐘下；魚(yú)腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時(shí)候，后下藥一起煮即可。還有的藥，有時(shí)候需要后下，有時(shí)候不需要后下，比如，大黃，如果要用來(lái)通便，則宜后下，如果不用來(lái)通便，則不后下。

3、貴重藥：另煎??需要另煎的藥：很多貴重藥需要另煎，以免煎出的藥汁吸附到其他藥物之上，降低了本身藥物的作用，造成浪費(fèi)。如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟其他藥煎出的藥液混合服用。

4、包煎藥物?需要包煎的藥：如滑石、米糠、旋復(fù)花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎；車(chē)前子、菟絲子容易沉底，粘附于藥罐，導(dǎo)致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹，包煎藥需要同其它藥一同浸泡。

5、粉劑：沖服??需要沖服的藥：很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服。即在服藥時(shí)用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。

6、烊化類(lèi)藥物?需要烊兌的藥物多是膠類(lèi)及糖類(lèi)藥物，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法：一般采取隔水蒸，將藥物放在一個(gè)小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的藥物即烊化。有的藥物也可以用黃酒隔水蒸，比如阿膠用黃酒烊化，就能夠避免阿膠因?yàn)檫^(guò)于寒涼產(chǎn)生腹瀉的問(wèn)題。

五、熬藥的時(shí)長(zhǎng)

熬藥的時(shí)間，指煮開(kāi)后用文火慢煮的那段時(shí)間，一般是10～40分鐘。一般來(lái)說(shuō)，治療外感表證的藥物，如治感冒、肺部疾病的藥，不宜久煮，一般文火煮10～15分鐘即可起鍋。治療虛損性疾病，特別是養(yǎng)腎、滋補(bǔ)類(lèi)藥，需要久煮，宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可?？刂瓢舅幍臅r(shí)長(zhǎng)非常重要，很多人熬藥熬忘了，導(dǎo)致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時(shí)間，把藥熬糊了，這個(gè)時(shí)候再加水再熬也是于事無(wú)補(bǔ)，這是熬藥的大忌，因?yàn)榇藭r(shí)，藥性已經(jīng)變了，這一劑藥已經(jīng)熬廢了，不能再喝了。

六、煎藥的次數(shù)

? ?一般的藥物煎煮兩次就可以了。在以下情況下，也可以煎煮三次：第三次煎煮出來(lái)的藥液，就比較淡了，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對(duì)于脾虛者很適宜。內(nèi)含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。有一些藥是皮膚科的內(nèi)服藥，可以第3次煎藥拿來(lái)外洗。

七、服藥的時(shí)間

? ?中藥一般都是每天一劑，當(dāng)天的藥當(dāng)天熬，當(dāng)天熬的藥當(dāng)天喝，不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好，第二天喝，這是不妥的。這也是我不提倡用煎藥機(jī)煎藥的原因。感冒解表類(lèi)的中藥，比較適合餐前服，而滋補(bǔ)而滋補(bǔ)類(lèi)的中藥，因?yàn)楸容^滋膩，比較適合餐后服。治療胃病的藥物，可以餐前也可以餐后服，可以根據(jù)治療疾病的不同，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服用。