生命就是這般脆弱,在兒科輪轉(zhuǎn)快結(jié)束了,親眼見到了一個(gè)小生命的逝去。
作為一名住院醫(yī),當(dāng)然希望見到的重病人越多越好,然而,對(duì)于一個(gè)內(nèi)心柔軟的人,我覺得好可惜,心里酸酸的,看著那張空白的床單,腦海里還是小女孩水汪汪的大眼睛,才100天啊,懷胎十月,精心呵護(hù)3個(gè)多月,為未來做好各種打算,畫滿了五彩繽紛的藍(lán)圖,就這樣在得病不到12小時(shí)突然夭折,帶走了媽媽的笑容,全家人的期望。
從早上10點(diǎn)來我科,就在積極搶救,吸氧,強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)管,各種積極的辦法都在上,可小孩病太重,剛來體溫就到了41℃,屬于超高熱,皮膚彈性變得很差,皮膚顏色發(fā)灰,有花紋,心率240,聽診呈奔馬律,所有這些表現(xiàn),只有兒科書上我才見過。小女孩四肢冰涼,我跟另外一個(gè)轉(zhuǎn)科的女生在不停地給她揉搓腳心,指導(dǎo)家屬給患兒物理降溫,每個(gè)人都不愿意停一下,生怕這場(chǎng)與死神的較量會(huì)輸,害怕會(huì)讓一個(gè)家庭從此陷入無盡的悲傷。過了半小時(shí),體溫到40度,心率變成200左右,大家似乎看到了希望,我多么希望小女孩能復(fù)制之前那個(gè)早產(chǎn)兒小朋友的奇跡,大家一邊在積極搶救,但每個(gè)人都懸著一顆心,我在暗暗祈禱奇跡出現(xiàn)。
? 小女孩是出生是就是先心病,房缺,這是一種發(fā)病率為1/1500,男:女為1:2的疾病,為成人最常見的之一。分為四種類型,最常見的是繼發(fā)孔型房缺,占到3/4。小型的繼發(fā)型在四歲內(nèi)可以15%自然閉合。兒童時(shí)期可以通過外科手術(shù)修補(bǔ),或者內(nèi)科導(dǎo)管介入封堵。缺損大時(shí)表現(xiàn)為體循環(huán)不足,肺循環(huán)充血。具體表現(xiàn)為乏力,活動(dòng)后氣促,生長(zhǎng)遲緩,反復(fù)呼吸道感染,嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭。
? 先心病分為:1.左向右分流型(潛伏青紫),如室缺,房缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。正常體循環(huán)壓力大于肺循環(huán),不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng),屏氣或者隨病情推進(jìn),右心壓力大于左心,會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)青紫。
2.右向左分流型(青紫型),如右心室流出道梗阻,使右心壓力大于左心,如法四。
3.無分流型,如肺動(dòng)脈狹窄或主動(dòng)脈狹窄。
要是家長(zhǎng)能意識(shí)到肺部容易感染,平時(shí)多預(yù)防感冒,防止感染,要是縣里兒科醫(yī)療條件更成熟,大夫水平更高明,也許一個(gè)新生命就不會(huì)止步于此。具體的死亡原因明天晚上大查房會(huì)分析,但已經(jīng)初步診斷起因?yàn)橹囟雀腥拘孕菘恕?/p>