細說舌診(一)

首先我們要做的就是明確一共有幾步:

第一,舌診要診什么:三個部分,舌質(zhì),舌苔,舌下絡(luò)脈

第二,舌質(zhì)要診什么:四個部分,舌神,舌色,舌形,舌態(tài)

第三,舌苔要講什么:兩個部分,苔質(zhì),苔色

接下來,我們具體看看我們要怎么看舌質(zhì)。

首先我們要先知道舌質(zhì)是什么我們才能開始診斷舌質(zhì),舌質(zhì)就是舌的本體,也稱“舌體”,就是我們的舌頭本體,那么我們可以從哪幾個方面來診斷舌體呢?

我們分為四步,舌神,舌色,舌形,舌態(tài)

我先解釋一下這四個的區(qū)別,這代表著我們舌診的四個維度。初見望其神,有色澤與否,飽滿與否,靈活與否;其次辨其色,紅否,白否;進而望其形,胖否,瘦否;再者望其態(tài),能動否,有力否?

如此,先有一個大概的印象,我們再進行細說。

首先,我們可能會疑惑的一個就是舌神,你可能會問:在上面你寫到舌神望的是色澤、飽滿度和靈活度??墒牵诙€維度的舌色不就是在望其色澤;第三個維度的舌態(tài)不就是在講舌頭的飽滿度;第四個維度的舌態(tài)不就是在望其靈活度嗎?為何還要“多此一舉”望舌神。那么我們先來討論一下舌神的意義:我們常說一個人精氣神很好,我們說這話是什么意思呢?或者換個問題,我們會在什么時候說這句話呢?我們會在看到一個人的第一眼說出來,或者是和他說了幾句話之后說這句話。那么,我們只會對健康人說嗎,有的時候,我們還會對大病初愈的病人說。好,在剛才的那段話中,我就提到了兩點意義:既然我們把舌神放在第一位,這其實也說明了它是我們第一個能直觀感受到的東西,因此,舌神其實就是在第一眼的直觀印象,那么它判斷的是什么東西。舌神判斷的就是氣血,舌頭是血管豐富的肌性器官;第二點,我們可以通過舌神來判斷病人的預(yù)后:即無論病人的舌苔為何,無論是黃、黑、灰,只要刮之后,舌質(zhì)里面紅潤、神氣榮華,那么諸病皆榮。

好,講完意義,讓我們來看看舌神如何判斷吧,好吧,前面已經(jīng)透露了,沒錯,就是剛剛提到的那三個方面。我們把色澤和飽滿度統(tǒng)稱為“榮枯”,這個如何理解,我們拿兩片樹葉進行比較,枯葉和夏天生機勃勃的樹葉,我們?yōu)楹斡X得葉子枯,因為它的水分盡脫,葉子面積變小,而且顏色衰老,枯黃。所以榮和枯,它就是包含了顏色光澤、飽滿度兩個方面。所以我們說,舌神體現(xiàn)在榮枯和靈動兩個方面。

這里在多講一句,色澤那里,就像中基我們講面色紅潤,有光澤,我們的重點都是放在潤和澤上。

榮舌的定義也明確了,即舌質(zhì)榮潤紅活,舌體飽滿,并且活動自如,謂之有神。

枯舌也是一個道理,即舌質(zhì)黯淡無光,干枯死板或活動不靈,謂之無神。

那么,他們的臨床意義也明確了,榮舌,說明它的氣血充盛,那么多見于健康人,雖在病中,亦為善候。

那么枯舌,它說明氣血衰敗,不能榮潤舌體,所以多見于病重病危,多為惡候

好,那么我們就下來講一下,舌色,我們先說一共有幾種,我們大概分為紅、白、青紫三種。

我們先來思考一下,健康人的舌象會是什么樣的,我們先說舌色吧,那就是“淡紅舌”

淡紅即紅白適中,這代表著氣血充盈,所以它常見于健康人。如果是外感病看見淡紅舌,那么多屬表證;如果內(nèi)生雜病見到的話,那么病情也是比較輕的或者疾病轉(zhuǎn)愈的佳兆,代表預(yù)后良好。那如何分辨這是正常人還是病人,如果除了淡紅之外舌頭是大小適中,干濕和中,運動靈活,那么為正常人。

講完這個,我們來看看“淡白舌”:

我們仔細來說一下,首先,我們先思考,什么情況會是淡白舌,白色意味著氣虛不足。那么什么時候會氣血不足呢?我們來思考一下,有四個方面,分別是虛證、寒證、失血、奪氣

虛證分為什么呢?虛證有氣虛,血虛,和陽虛。前兩者都很好理解為什么導(dǎo)致氣血不足。那么陽虛呢?陽虛則寒,寒凝淤血,所以使得氣的推動無力。跟氣虛是一個道理的。

可是可能我們又會不理解,如果是這樣,那我看到病人是淡白舌要怎么知道他是哪個虛呢?這時候我們就要借助一個其他維度的工具了,那就是兼證。那么氣虛的兼證是什么,兩個字:無力。血虛的兼證是什么,是淡,即面淡、指甲淡、唇色淡。陽虛的兼證是什么,是寒,陽虛則寒。所以有寒的兼證,即怕冷,如形寒肢冷。

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