今天我們首先講一個(gè)病的情況，就是有的人寒風(fēng)一吹感冒了，這是真的感冒了，流鼻涕，咽喉腫痛，然后身體怕冷等等。還有這樣人，什么情況呢？他總覺(jué)得自己感冒了，總有一點(diǎn)怕冷的感覺(jué)，感覺(jué)風(fēng)一吹皮膚冷颼颼的，然后還有點(diǎn)發(fā)熱，有時(shí)候甚至真的發(fā)燒，可又沒(méi)有什么咽喉腫痛，也沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展變成肺炎，沒(méi)有越來(lái)越重，總像有點(diǎn)感冒，又總沒(méi)好，然后又沒(méi)往前發(fā)展。
像這樣的人，怎么吃感冒的藥都不好，我見(jiàn)過(guò)這樣的人最長(zhǎng)有患病一年的，就是不斷地覺(jué)得自己感冒，沒(méi)事就吃點(diǎn)感冒藥，出出汗，要么吃點(diǎn)清熱解毒的，稍微覺(jué)得有點(diǎn)效果，但是不行，轉(zhuǎn)眼又進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)了，總帶點(diǎn)輕微的感冒，有的人甚至真的發(fā)燒，我見(jiàn)過(guò)這樣發(fā)燒燒半年的，體溫確實(shí)高，渾身也怕冷，可是清熱解毒不起作用，疏風(fēng)散寒也沒(méi)效果。那么他到底患的是什么病呢？
我們首先要介紹一個(gè)藥，叫補(bǔ)中益氣丸。
補(bǔ)中益氣丸，過(guò)去叫補(bǔ)中益氣湯，是金元時(shí)期李東垣出的方子。李東垣是河北人，小時(shí)候家里特別富有，是一名品行高潔的學(xué)子。但是后來(lái)家里發(fā)生了一件大事，改變了他的生活，就是他媽媽病了。他母親病了以后，因?yàn)樗耶?dāng)時(shí)是河北的首富，請(qǐng)了無(wú)數(shù)的名醫(yī)來(lái)，沒(méi)治好，結(jié)果母親去世了，連病名可能都沒(méi)搞清楚，所以李東垣就感覺(jué)特別悲憤，就奮起學(xué)醫(yī)。于是他就拿了很多錢(qián)，到當(dāng)時(shí)的名醫(yī)易水張?jiān)?，潔古老人那，他要學(xué)中醫(yī)，最終他把潔古老人的醫(yī)術(shù)都學(xué)來(lái)了，成為當(dāng)年的金元四大家，四大名醫(yī)之一。
李東垣生活的年代特別動(dòng)蕩，他生活在金國(guó)的土地上，被蒙古不斷入侵，經(jīng)過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)以后，老百姓民不聊生。尤其是蒙古軍團(tuán)幾次圍困金國(guó)的城市，一圍城就會(huì)導(dǎo)致城里沒(méi)東西吃，所以人們都餓，最后“人相食”。蒙古兵撤走了以后，城里就突然死掉大量的人口。當(dāng)時(shí)一般人都認(rèn)為這是流行病，現(xiàn)在有很多流行病學(xué)家也認(rèn)為當(dāng)時(shí)爆發(fā)了鼠疫，但是可能真實(shí)情況未必如此。后來(lái)整個(gè)金國(guó)被滅亡的那次圍城，李東垣趕上了，死的人有上百萬(wàn)之多。很奇怪，為什么人餓肚子沒(méi)東西吃，一段時(shí)間以后，一開(kāi)城門(mén)吃上東西反而死了呢？李東垣就研究，在動(dòng)蕩的社會(huì)環(huán)境里，在老百姓的痛苦中不斷去琢磨解決方案，最后找出病的原因。李東垣認(rèn)為他們是脾胃受傷了，脾胃受到重傷以后，脾胃氣虛會(huì)表現(xiàn)出跟外感病非常類(lèi)似的情況，所以李東垣專(zhuān)門(mén)寫(xiě)本書(shū)叫《內(nèi)外傷辨惑論》，還寫(xiě)本書(shū)叫《脾胃論》。
這個(gè)《內(nèi)外傷辨惑論》，專(zhuān)門(mén)就講脾胃受傷以后，會(huì)有很多表現(xiàn)跟外感病很類(lèi)似，為什么會(huì)這樣？
李東垣說(shuō)在上古時(shí)代，人們特別熟悉陰陽(yáng)變化的道理，所以有了《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》里都是以人的胃氣為本，重視脾胃之氣。如果脾胃強(qiáng)壯的話，可以吸收水谷之氣，這股氣李東垣說(shuō)叫清氣、榮氣、衛(wèi)氣、春升之氣，他說(shuō)“皆胃氣之別稱(chēng)也”，都是胃氣所生的，所以是一體的。所以中醫(yī)說(shuō)“胃為水谷之?！保覀儸F(xiàn)在說(shuō)叫脾胃為后天生化之源，只要脾胃強(qiáng)壯、功能正常，飲食入了胃以后經(jīng)過(guò)脾胃的運(yùn)化，吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)化全身，我們身體才有力量。如果飲食失節(jié)，就是飽一頓饑一頓，吃得亂七八糟的，或者胡吃海塞，把脾胃給搞傷了，再加上寒溫不適，冷一頓熱一頓，有的吃冰涼的食物，有的吃熱的燙的，現(xiàn)在有很多人是這樣，一邊吃著火鍋一邊喝著冰啤酒，這叫“寒溫不適”，脾胃經(jīng)過(guò)這么一折騰就傷了。同時(shí)，你的情緒失調(diào)又引起脾胃受傷，我們知道憂思傷脾，我們現(xiàn)代人每天想著怎么賺錢(qián)，憂思傷脾，肝氣不疏，肝木橫逆又克脾土，所以脾胃又受傷了。這樣，脾胃虛弱，元?dú)庥直幌牡粢院?，李東垣說(shuō)“脾胃虛衰，元?dú)獠蛔?，心火?dú)盛”。李東垣在這特別有意思，在《內(nèi)外傷辨惑論》里他講了幾個(gè)概念，現(xiàn)代人也搞不清楚，李東垣為什么講了幾個(gè)概念？首先，“心火獨(dú)盛”，他說(shuō)“心火”就叫“陰火”，這陰火起于下焦，“其系系于心”，它溝通的心，所以“心不主令”，然后他又講“相火代之”，他說(shuō)相火是“下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也”，它不斷地去侵襲元?dú)?，所以李東垣說(shuō)“火與元?dú)獠荒軆闪?，一勝則一負(fù)”。李東垣講了心火，然后陰火，又講相火，這幾個(gè)概念把后世的醫(yī)家都給搞暈了，大家就在分辨李東垣講的是不是一件事，一件事為什么在這短的幾句話里他要搞出三個(gè)名字來(lái)？這個(gè)謎團(tuán)我們先放在這，不是我們主講的內(nèi)容，以后有時(shí)間跟大家聊，這里邊很有意思。
我簡(jiǎn)單地把總體的概況告訴大家，是這樣的，像張景岳、陳士鐸這樣的名醫(yī)，他們發(fā)明了一個(gè)“龍雷之火”，他們說(shuō)當(dāng)腎中水火不能協(xié)調(diào)，腎精虧乏，腎水虧乏的時(shí)候，虛火會(huì)上來(lái)，這是腎中的虛火，是龍雷之火。李東垣講的是當(dāng)你氣虛的時(shí)候，下焦也會(huì)有一股虛火上來(lái)，虛火往往影響了上焦和體表的狀態(tài)，所以李東垣說(shuō)這種脾胃受傷的人，不是說(shuō)你一直感覺(jué)寒冷，而是開(kāi)始感覺(jué)熱，用李東垣原話說(shuō)是，“使得則氣高而喘”，不斷地喘，然后氣憋在上邊，“身熱而煩”，身體發(fā)熱，甚至真的發(fā)燒，然后心煩，這個(gè)火憋在上邊?！捌涿}洪大而頭痛”，這個(gè)脈洪大，感覺(jué)好像人的氣很盛，其實(shí)不是的，是氣在上邊。頭疼，很多人看這人心煩，又氣高而喘，又頭疼，覺(jué)得是上邊有火，往往會(huì)用寒涼之藥來(lái)瀉火，這就用錯(cuò)了。然后李東垣又說(shuō)，還有什么癥狀？“渴不止”，特別渴；“皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱”，這人有時(shí)候感覺(jué)特別怕冷，風(fēng)一吹比別人怕冷，有時(shí)候熱，甚至?xí)娴陌l(fā)燒，但凡外界寒熱一變動(dòng)他先受不了。為什么會(huì)如此呢？李東垣解釋說(shuō)“陰火上沖”，所以氣高而喘，身煩熱，頭疼，而且渴，脈也是洪大的。“脾胃之氣下流”，正常清氣在上邊，但清氣下流了，“使谷氣不得升浮”，結(jié)果生長(zhǎng)之令不行，所以“無(wú)陽(yáng)以護(hù)榮衛(wèi)”，就是沒(méi)有陽(yáng)氣來(lái)保護(hù)體表，所以體表“不任風(fēng)寒”，外邊冷風(fēng)稍微一吹，你就怕冷，甚至出現(xiàn)發(fā)燒的情況，“乃生寒熱”，李東垣說(shuō)這是脾胃之氣不足所導(dǎo)致的病癥。
所以李東垣辨證分析清楚以后，開(kāi)了補(bǔ)中益氣湯這個(gè)方子。方子里，李東垣用黃芪補(bǔ)肺氣，因?yàn)樗f(shuō)是肺氣受邪了，所以這人會(huì)自汗，一動(dòng)彈就出汗，這是氣虛的原因，所以李東垣首先重用黃芪來(lái)補(bǔ)肺氣，肺氣補(bǔ)足了，皮膚腠理就能夠收緊了，我們的胃氣也就足了。然后用人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)脾胃中焦。李東垣解釋地更詳細(xì)一點(diǎn)，李東垣說(shuō)白術(shù)苦甘溫，可以除胃中熱，利腰臍間血，他特別單獨(dú)講了這個(gè)作用。炙甘草李東垣講得很有意思，取炙甘草之甘溫以瀉火熱，把這火熱給瀉掉，因?yàn)橛刑摶稹?shí)際上我們現(xiàn)在講脾胃功能一弱，清氣不升，濁氣不降，整個(gè)身體氣機(jī)升降的圓圈就轉(zhuǎn)不起來(lái)了，熱在上邊，寒在下邊，所以你會(huì)總感覺(jué)上邊是虛熱的。從這個(gè)角度也可以理解一下李東垣講的“陰火”的機(jī)理。
在補(bǔ)中益氣湯里，除了前面的藥之外，他加了點(diǎn)陳皮，為什么加陳皮呢？我怕補(bǔ)的時(shí)候有點(diǎn)滯膩，用陳皮把這氣機(jī)給調(diào)暢一下。李東元自己解釋?zhuān)f(shuō)陳皮這味藥有這個(gè)作用，現(xiàn)在你身體里邊是陰陽(yáng)逆亂，清濁相干在胸中，所以胸中氣亂，我用陳皮來(lái)理這個(gè)氣，助陽(yáng)氣上升以消散堵在里邊的滯氣。
新會(huì)陳皮
在整個(gè)這方子里最絕的是什么？李東垣加了柴胡和升麻兩味藥，他說(shuō)胃中清氣在下，清氣跑下邊來(lái)了，我要讓清氣往上升、濁氣往下降，那么什么讓清氣往上升呢？柴胡和升麻，李東垣這么解釋的。后世醫(yī)家?guī)椭顤|垣又解釋了一下，比如清代的張秉成，他說(shuō)柴胡可以升肝膽的清氣，從左而上以達(dá)于表，從左邊上；升麻升脾胃之清氣，從右而上以達(dá)于表，所以他講這兩側(cè)方向不一樣，左右是不同的，這是后世醫(yī)家的理解。
這方子里邊李東垣最后加了當(dāng)歸這味藥，為什么加當(dāng)歸？都是補(bǔ)氣的，我這里給你加點(diǎn)調(diào)血的，以和血，氣血相合，所以當(dāng)歸這味藥加得很好。李東垣在書(shū)里方子后邊講了很多加減的方法，什么情況下加什么藥，什么情況下把哪個(gè)藥分量增加一點(diǎn)，所以李東垣開(kāi)的方子是非常謹(jǐn)慎的。后世有人說(shuō)李東垣用藥每味藥份量很少，但是藥味很多，有點(diǎn)雜，其實(shí)李東垣特別謹(jǐn)慎，每味藥有什么弊端，他講得非常清楚。
比如說(shuō)陳皮這味藥，李東垣就用的分量非常少，而且李東垣特別指出陳皮這藥它理氣作用很強(qiáng)，如果要用的話最好跟補(bǔ)脾補(bǔ)氣的藥放到一起，如果單獨(dú)用恐怕虛弱的人會(huì)受不了，所以人家用得非常仔細(xì)。
這方子我講到這，現(xiàn)在我們回到之前我們講的題目，就是有人得的那種“假性感冒”，****這樣的人都是氣虛之人，正氣不足，尤其是脾胃氣虛之人。這樣的人一方面會(huì)出現(xiàn)身體氣機(jī)往下墜的感覺(jué)，總是氣往下墜，沒(méi)有力氣，沒(méi)有正氣，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似感冒的情況，總覺(jué)得身體怕冷，總覺(jué)得有點(diǎn)感冒的情況，這是不是真的感冒了呢？吃感冒藥不怎么起作用，而且它持續(xù)的時(shí)間特別長(zhǎng)，一般感冒幾天就該好了，您說(shuō)一個(gè)人感冒了兩個(gè)月您信嗎？這時(shí)候要分清楚，李東垣特別講這時(shí)候千萬(wàn)不要當(dāng)外感病治，你用寒涼的清熱解毒的藥，越來(lái)越傷脾胃之氣，這癥狀不會(huì)消除的。有人說(shuō)我用發(fā)汗的方法，往外散這寒氣，這時(shí)候是正氣不足，你越給他往外發(fā)散正氣越不足，所以也會(huì)傷到正氣。這時(shí)候最重要的是要分清它到底是外感還是內(nèi)傷，所以李東垣寫(xiě)的書(shū)叫《內(nèi)外傷辨惑論》，就是外感和內(nèi)傷，雖然都同樣出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，但是它的根源是截然不同的。所以對(duì)這樣的人要采用甘溫補(bǔ)氣的方法，李東垣的補(bǔ)中益氣湯，我們現(xiàn)在做成了中成藥補(bǔ)中益氣丸，是專(zhuān)門(mén)調(diào)理這種疾病的。
我提醒大家，我們一直在講外感病，我們講了感冒各種階段怎么處理，但是有一種情況要跟大家講，就是這種假性感冒，這種假性的外感，李東垣叫“內(nèi)傷病”，脾胃之氣不足了，也會(huì)引起類(lèi)似的體表的這些癥狀，用補(bǔ)中益氣丸去調(diào)理才行。所以遇到了這樣的人，有的人是真的發(fā)燒，告訴他補(bǔ)中益氣丸堅(jiān)持吃，別著急，慢慢吃著吃著脾胃之氣足了，您再合理調(diào)整自己飲食、作息規(guī)律，再好好養(yǎng)養(yǎng)自己身體。補(bǔ)中益氣丸幫您把脾胃之氣補(bǔ)足，把清氣給升起來(lái)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這種類(lèi)似外感的癥狀就會(huì)逐漸消失的。
我碰到很多人咨詢(xún)我，我發(fā)現(xiàn)這里真有不少人就是這種假性的感冒，不是真的感冒，尤其是年老體弱之人，正氣不足之人，脾胃虛弱的人。有的是男士，但是也有這個(gè)病，有的女士調(diào)養(yǎng)不夠也是有這種問(wèn)題，實(shí)際不是真的感冒。我就介紹他們，說(shuō)你了解了解這叫假性感冒，用點(diǎn)補(bǔ)中益氣丸調(diào)整一下，效果都不錯(cuò)，所以要跟大家來(lái)介紹一下這種情況，我們自己也心里有數(shù)。
總而言之，脾胃是我們身體的根本，怎么保護(hù)脾胃？合理飲食，作息規(guī)律，情緒調(diào)好了，這是對(duì)脾胃最大的保護(hù)。
