第六章 心理治療中的阻力與問題

阻力：來訪者

問題：治療者

阻力定義為：來訪者反抗心理治療的適宜程序并以此干擾領(lǐng)悟性效果產(chǎn)生的所有努力[2]。

來自治療者的阻礙作用稱為干擾或問題。

第一節(jié)　來自來訪者的阻力

一、阻力的表現(xiàn)形式

1.對會談時間及規(guī)定的消極態(tài)度

2.把注意力集中在與治療者有關(guān)的問題上

治療者可以反問對方為何關(guān)心此類問題，找出其原因所在，探討進(jìn)一步確立治療關(guān)系的可能性。

3.回避問題的方式

4.為自己的行為辯護(hù)

二、阻力產(chǎn)生的原因

成長必然、技能性的、反抗動機(jī)

1.阻力來自成長中的痛苦

（1）開始新的行為的問題

面對自己過去相信的東西的瓦解是痛苦的，而建立新的信念和價值觀也是很艱難的過程。

（2）結(jié)束或消除舊的行為的問題

向后倒退一步，以后往往要再付出十倍的辛苦。

2.阻力來自機(jī)能性的行為失調(diào)

機(jī)能性的行為失調(diào)是指失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的，因其使某方面的需要在這里得到了滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。

（1）阻力的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白

（2）阻力的產(chǎn)生源于來訪者僅僅是在以失調(diào)的行為掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突

3.阻力來自對抗治療或治療者的心理動機(jī)

（1）阻力來自來訪者只是想得到治療者的某種贊同的意見的動機(jī)

“您說的這一點很重要，我回去得認(rèn)真考慮一下”，但下次來訪時卻又可能這樣說了：“我這一星期太忙了，根本沒工夫好好想一想這個問題”，等等。

（2）阻力來自來訪者想證實自己與眾不同或治療者對自己也無能為力的動機(jī)

（3）阻力來自來訪者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)

三、應(yīng)付阻力的要點

1.解除戒備心理

2.正確地進(jìn)行診斷和分析

靠真誠的態(tài)度及高超的專業(yè)知識與技能取得對方的信任，排除會談的阻力。

3.以誠懇的幫助對方的態(tài)度對待阻力

第二節(jié)　來自治療者的干擾和問題

一、來自治療者的干擾

1.產(chǎn)生于滿足自身需要的干擾

（1）在私人關(guān)系方面

（2）其他個人需要的滿足。治療者有時可能會有控制他人的欲望超過了幫助他人的欲望的情況。

2.與治療者個人缺點有關(guān)的干擾

（1）治療者的個人問題。

（2）治療者的刻板印象或移情。

3.干擾的某些具體表現(xiàn)

卡瓦納曾列舉了下列一些來自治療者的干擾的表現(xiàn)[3]：

遲到或取消已約定的治療時間，并且準(zhǔn)備了一大套有關(guān)的理由。

不是認(rèn)真傾聽來訪者的談話，也不是與來訪者認(rèn)真討論問題，而是只顧自己說，讓來訪者聽。

會談時走神或打瞌睡。

會談時不是討論來訪者的問題而是談?wù)撟约旱氖虑椤?/p>

常常忘記有關(guān)來訪者的信息。

給來訪者提出不可能做到的要求。

突然認(rèn)為來訪者有另一個“特殊問題”，要把來訪者介紹給其他治療者。

拒絕與來訪者討論對方認(rèn)為是很重要的問題。

以諷刺的口吻對來訪者講話。

與來訪者討論治療者自己感興趣的問題，而這種討論并非有助于來訪者問題的解決。

了解上述產(chǎn)生于治療者本身的問題的表現(xiàn)，治療者可以隨時覺察自身是否有問題存在。但克服這類干擾的關(guān)鍵仍在于治療者自身。治療者只有不斷地充實和提高自己，才可能最大限度地減少干擾治療的情況產(chǎn)生。

二、治療者面對的其他難題

1.缺乏自信心

（1）幫助來訪者的可能性

（2）對自身優(yōu)勢的認(rèn)識

2.治療出現(xiàn)失誤

承認(rèn)失誤、做榜樣、接受可能犯錯誤

3.治療者自身的苦惱