由于去年四月“被動”地買了份重疾險,之前對保險也不了解。眼看保險要續(xù)繳,又是一筆不小的支出,就在想一個問題:這個保險值不值得續(xù)費?而回答這個問題,我又需要了解幾個問題:保險是什么?保險分幾種?我需要什么樣的保險?
帶著以上幾個問題,我詳細地聽了三個音頻課程,不敢說對保險完全了解。算是入門了吧,也解答了我之前的一些疑惑。之前也跟一個同事立了flag,四月要總結兩篇保險相關文章。我再努力中......
以上提的我“被動”買的是一份商業(yè)保險,但是了解商業(yè)保險之前,我覺得了解下社保是很有必要的,也是和我們日常生活息息相關的。對于社保之前也很不了解,其實這里說的社保,就是我們工資里很多時候都會涉及的“五險”,那么和“五險”常在一起的就是“一金”,也就是我們常聽到的“五險一金”。所以這篇文章,就先講講我學習到的一點點關于“五險一金”的知識吧,供以后自己回顧以及看到該篇總結的各位作為參考。
什么是“五險一金”?
根據《社會保險法》和《住房公積金管理條例》的規(guī)定,所謂的“五險一金”中“五險”分別指的是養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險,“一金”指的是住房公積金。

關于“五險”,我們就不得不先來看看一部并不長花點時間可以看完的法律:《中華人民共和國社會保險法》。我大致看了一遍,對于國家建立社會保險的目的和目標,我想總則第二條、第三條做了很明確的說明。

在我國,社會保險 (Social Insurance) 是社會保障體系的重要組成部分,其在整個社會保障體系中居于核心地位。另外,社會保險是一種繳費性的社會保障,資金主要是用人單位和勞動者本人繳納,政府財政給予補貼并承擔最終的責任。它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩(wěn)定。但是勞動者只有履行了法定的繳費義務,并在符合法定條件的情況下,才能享受相應的社會保險待遇。
也就是說社會保險的目標是全民參與,只對工作、生活進行最基本的保障,并且它必須是可續(xù)持的。社會保險是一種繳費性的社會保障,資金主要是用人單位和勞動者本人繳納,政府財政給予補貼并承擔最終的責任。
養(yǎng)老保險
養(yǎng)老保險是社保的組成部分之一,養(yǎng)老保險的目標就是為了解決廣大小伙伴的養(yǎng)老問題。養(yǎng)老保險提供最基本的保障,真要指望養(yǎng)老金來養(yǎng)老不太現實,但是能參加要盡量參加。
養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合。養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。用人單位應當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。職工應當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入個人賬戶。
摘錄一些關鍵條款:
醫(yī)療保險
日常生活中,我們常常會將社保和醫(yī)?;鞛橐徽?。確實很多時候或者說很多場合說的社保其實是指醫(yī)保,不過這樣不太嚴謹。
社保中醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來醫(yī)療費用的一種保險。醫(yī)保同樣由個人和公司按工資一定比例分別繳納到個人賬戶和公司統(tǒng)籌賬戶。
個人賬戶就是醫(yī)保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,支付門診費用和住院費用中個人自負的部分。統(tǒng)籌賬戶由醫(yī)保中心統(tǒng)一管理,只有發(fā)生符合當地醫(yī)保報銷的費用時才能由統(tǒng)籌賬戶支付。

重要:
- 醫(yī)保盡量不要斷繳。
- 連續(xù)兩個月沒有按時足額繳納醫(yī)保,就會被暫停醫(yī)療保險待遇,需要及時補足月及繳納滯納金。如果連續(xù)3個月及以上沒按時足額繳納醫(yī)保,醫(yī)保繳納記錄會被清零,就算補足費用和滯納金,也會被視作重新參加醫(yī)療保險。
- 換城市工作,記得咨詢相關醫(yī)保轉移手續(xù)。
摘錄一些關鍵條款:
疑問:醫(yī)保中自理、自負、自費完全看不懂啥意思?。?/p>
盡量用最簡明的例子。A先生有社保,去醫(yī)院看病配了3種藥,藥價300元。
第一種,進口藥100元,由于未列入國家醫(yī)保目錄內,沒得說,全額自費,這就是自費;
第二種,醫(yī)保目錄內的乙類藥100元,自理90%,就是10元按統(tǒng)籌結算,剩下90元自己承擔,和自費差不多,按比例(甲類統(tǒng)籌比例高些,丙類幾乎都是全部自理)自己承擔的部分叫自理;
第三種,醫(yī)保目錄內的甲類藥100元,全額統(tǒng)籌。那按A先生的年齡,自負比例是20%(假設),那乙類藥的10元和甲類藥的100元,總計110元,88元國家承擔,22元自己承擔,這22塊錢叫自負。A先生的自費項目100元,自理項目90元,自負項目22元,總共212元,簡單理解全是自己出的。
作者:又又大叔
鏈接:https://www.zhihu.com/question/39533852/answer/81807349
來源:知乎
著作權歸作者所有。
生育險
生育保險是國家立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家和社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
生育險由公司全部繳納,不需要自己交錢。
摘錄一些關鍵條款:

“十三五”規(guī)劃的建議是將生育保險和醫(yī)療保險合并,將五險一金精簡為“四險一金”。這兩項保險合并,不但可以帶來費率的降低,也可以降低制度運行成本。對于老百姓來說,生育中并發(fā)的疾病也可以更加方便地報銷。
工傷保險
工傷保險也稱職業(yè)傷害保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
工傷保險由企業(yè)或雇主按照國家規(guī)定比例繳納,個人無需繳納。
摘錄一些關鍵條款:
《工傷保險條例》第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
- 在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。
- 工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
- 在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
- 患職業(yè)病的。
- 因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。
- 職工在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的,亦可認定為工傷。(上下班途中的交通事故也可認定為工傷)
- 法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
失業(yè)保險
給那些因失業(yè)而暫時中斷生活來源的人提供經濟幫助、以保障基本生活得以維持。
職工應當參加失業(yè)保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。
摘錄一些關鍵條款:

公積金
住房公積金,是指國家機關、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、失業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體機器在職職工繳存的長期住房儲金。
住房公積金由單位和個人按照同等比例共同繳納。
單位和個人繳納的部分全部進入個人賬戶。
總結一下
- 五險中,養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險由企業(yè)和個人按一定比例共同繳納,而生育和工傷保險只要企業(yè)替你繳就可以了,個人無需繳納,但是別忘了你是享有生育和工傷保險待遇的。
- 養(yǎng)老保險要繳滿15年,到了退休年齡才可以按月領到退休金。不到15年可以補繳,到了15年可以繼續(xù)繳,退休后你能得到多少,很大層度是看你退休之前交了多少。
- 醫(yī)療保險記得交,即使不在企業(yè),也要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。生活在這高壓力、高污染的社會,誰每年還不得生個小病啥的,萬一生個大病住個院,醫(yī)療保險還是能報銷很大一部分的。
- 醫(yī)療保險報銷算法很復雜,什么起付線、報銷比例、封頂線等,好在現在帶上醫(yī)??▽崟r結算方便很多。
- 失業(yè)保險你雖然交了,但是也別指望真的失業(yè)了靠它養(yǎng)活你。它是暫時的過渡性質的,也有很多限制條件。最好也別到靠領失業(yè)保險過活的時候。
- 生育保險是女性的福利,一定要關注。不要以為男性就沒用,如果您配偶未就業(yè)也是可以享受生育醫(yī)療費用待遇的。
- 五險一金即將由于醫(yī)療和生育保險的合并,變成“四險一金”,但是基本保障不變。
- 五險一金,能繳盡量繳,這是國家和政府提供的基本保障。特別是公積金,你交多少企業(yè)交多少,最終都是你的。
- 五險一金企業(yè)、個人繳存比例,每個省市都不太一樣。具體繳存比例要關注所在地區(qū)規(guī)定的繳存比例。
參考:
- 支付寶->知識課堂->巧用五險一金,工資翻倍
- 支付寶->知識課堂->巧用醫(yī)保,看病不愁
- 《中華人民共和國社會保險法》
- 網絡




