今天，我們來(lái)談?wù)動(dòng)嘘P(guān)“太靠前”這個(gè)話題吧。
我們大多數(shù)人，都喜歡靠前一點(diǎn)呀：
孩子長(zhǎng)得快，個(gè)頭排在同齡人的前面，家長(zhǎng)心里得意著呢！
孩子學(xué)習(xí)好，成績(jī)排在本級(jí)部的前幾名，家長(zhǎng)心里樂(lè)著呢！
職位升的快，職務(wù)在本單位排在前幾位，家人都高興著呢！
……
但是，如果是一個(gè)孕婦，在孕期發(fā)現(xiàn)了胎盤(pán)要是長(zhǎng)的“太靠前”了，那可是真的是高興不起來(lái)，有時(shí)候會(huì)是愁容滿面，甚至家人與醫(yī)生都得為她們捏把汗呢。
為了更好的正視這個(gè)問(wèn)題，我們從專業(yè)醫(yī)生的角度，狠狠地普及一下，真正讓你知其然，也知其所以然。
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01，胎盤(pán)為何物？
胎盤(pán)為胎兒的附屬物，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育極其重要，一旦出現(xiàn)異常，會(huì)對(duì)母兒造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命
02、胎盤(pán)正常的位置？
妊娠時(shí)，正常的胎盤(pán)應(yīng)位于子宮體的底部、前壁、后壁或者左右兩側(cè)壁
03、什么叫前置胎盤(pán)？
孕28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段,其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,位置低于胎先露部
04、前置胎盤(pán)如何分類？
第一種分法：根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸口的關(guān)系，分為3類
①完全性前置胎盤(pán)：也稱中央性前置胎盤(pán),宮頸內(nèi)口完全被胎盤(pán)覆蓋
②部分性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口部分被胎盤(pán)覆蓋
③邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣附著于子宮下段,但未超過(guò)宮頸內(nèi)口
還有一種情況叫做低置胎盤(pán)，是指的胎盤(pán)雖然位于子宮下段，但是胎盤(pán)邊緣并未達(dá)到宮頸內(nèi)口，這種情況稱之為低置胎盤(pán)。
但是、但是、但是：胎盤(pán)的位置會(huì)受宮頸管消失程度及宮口擴(kuò)張的程度而發(fā)生變化的哦
第二種分法：根據(jù)疾病的兇險(xiǎn)程度，可以分為兇險(xiǎn)性與非兇險(xiǎn)性
兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán):前次有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠為前置胎盤(pán),而且胎盤(pán)覆蓋在原剖宮產(chǎn)切口，此時(shí)發(fā)生胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)約50%
05、前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)是什么？
臨床表現(xiàn):妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性,可反復(fù)陰道流血,
這種流血發(fā)生在哪個(gè)孕周、發(fā)生次數(shù)的多少、流血量的大小均與前置胎盤(pán)的位置有關(guān)，
①完全性前置胎盤(pán)的首次出血多發(fā)生在妊娠28周左右
②邊緣性前置胎盤(pán)的首次出血發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量不多
③部分性前置胎盤(pán)的首次出血發(fā)生在前兩者之間
06、前置胎盤(pán)發(fā)生與哪些因素有關(guān)？
①子宮體部?jī)?nèi)膜損傷：流產(chǎn)、刮宮、剖宮產(chǎn)、盆腔炎癥等，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，這時(shí)在受精卵植入時(shí)，如果子宮內(nèi)膜營(yíng)養(yǎng)供給不足，而胚胎為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤(pán)面積伸展到子宮下段
②胎盤(pán)異常：包括面積過(guò)大及形態(tài)異常等?
③受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：當(dāng)受精卵已經(jīng)到達(dá)宮腔了，但受精卵還沒(méi)有發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移，植入到了子宮下段并在該處生長(zhǎng)發(fā)育就形成了前置胎盤(pán)
07、醫(yī)生是如何診斷前置胎盤(pán)的？
①孕婦的癥狀表現(xiàn):妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性,可反復(fù)陰道流血
②詢問(wèn)既往史：有無(wú)人流、刮宮或子宮的其他手術(shù)史如剖宮產(chǎn)等
③B超檢查：可清楚看到子宮壁，胎先露部、胎盤(pán)和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤(pán)的類型
08、發(fā)生前置胎盤(pán)后治療原則是什么？
請(qǐng)相信專業(yè)醫(yī)生的判斷，務(wù)必?zé)o條件遵醫(yī)囑！
專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)陰道的流血量、妊娠、產(chǎn)次、胎位、以及胎兒與母親的安危等等各種因素綜合判定，并經(jīng)雙方充分溝通后決定最佳治療方案
09、如何預(yù)防前置胎盤(pán)？
①莫拿流產(chǎn)不當(dāng)事：如果暫時(shí)不考慮生育，那就要積極避孕，避免多次人工流產(chǎn)、甚至引產(chǎn)，以免引起子宮內(nèi)膜損傷
②提倡經(jīng)陰自然分娩：在孕期積極參加產(chǎn)檢，合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡可能減少剖宮產(chǎn)，減少手術(shù)對(duì)子宮壁的損傷
③愛(ài)惜身體，認(rèn)真?zhèn)湓校?/b>計(jì)劃懷孕前甚至一生內(nèi)，盡可能不吸煙、不酗酒、不沾毒品等，這些因素對(duì)身體各部位的傷害很可怕的
④正確面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的前置胎盤(pán)：一但被確診前置胎盤(pán)，務(wù)必聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生建議，以保證母親和胎兒的安全
10、案例分享（遵專業(yè)醫(yī)生醫(yī)囑，是最佳選擇）
2018年7月13日，湖南省航天醫(yī)院產(chǎn)科，收治了一名兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)突發(fā)腹痛的急診患者?；颊邉⒛?，孕36周，曾在株洲市婦幼保健院就診，檢查發(fā)現(xiàn)完全性前置胎盤(pán)(胎盤(pán)植入)考慮兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)意味著產(chǎn)后大出血、切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%。因病情緊急，在婦產(chǎn)科大主任張朝暉的統(tǒng)一協(xié)調(diào)部署下，科室就圍手術(shù)期管理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等充分討論，并多學(xué)科會(huì)診，最終制定治療方案并與家屬溝通后，按照擬定方案執(zhí)行，成功娩出胎兒并保留子宮
