文丨pink pink-summer
這兩天我的群里幾乎每位媽媽都在問體檢醫(yī)生什么時候可以注射手足口病疫苗，還有些媽媽問為什么別家孩子收到了前往注射手足口病疫苗的通知，而自家沒有。看來，各位媽媽對手足口病十分重視。上一次帶小小魚體檢，我也問過醫(yī)生是否可以接種手足口病疫苗，醫(yī)生說目前手足口病疫苗缺貨，到貨了會短信通知家長的。于是，小小魚目前也還在等待中，還沒接種手足口病疫苗。
那么手足口病到底是什么？它的表現(xiàn)是什么？傳播途徑是什么？應(yīng)該怎樣預(yù)防和治療？接種疫苗后就可終身免疫嗎？關(guān)于手足口病的種種，就讓北京育學(xué)園兒科診所兒科醫(yī)生馬紅秋給我們作分享。
手足口病，很多家長并不陌生，有些是從媒體等渠道聽說過，有些是自己家寶寶已經(jīng)得過。由于一些重癥病例的出現(xiàn)，大家往往對這個病感到非?？謶?。
是什么引起了手足口??？簡單地說，手足口病是一種腸道病毒感染。它還有一個近親，也是大家比較熟悉的——皰疹性咽峽炎。之所以說它們是近親，是因為引起這兩種疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的，可以說同一種病毒，既可以引起手足口病，也可以引起皰疹性咽峽炎。這使得它們的臨床表現(xiàn)也有相似之處。同時，引起手足口病的病毒種類特別多。而且病毒經(jīng)由呼吸道傳染，飛沫傳播。這就是為什么得過手足口病并不能終身免疫，甚至在短期內(nèi)也有可能再次感染的原因。
這里還要說明的是，不同血清型引起的疾病特點(diǎn)也會稍有不同。所以即使同樣是手足口病，表現(xiàn)也可能不同。
那么手足口病都是什么表現(xiàn)？手足口病，顧名思義是發(fā)病在手、足和口部的疾病。作為腸道病毒感染，不論是手足口病，還是皰疹性咽峽炎，都會出現(xiàn)一般病毒感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱、沒有力氣、渾身痛、咽痛等等。
除此之外，手足口病還具有一些特征表現(xiàn)。正如“手足口病”這個很形象的疾病名稱，我們從名字就知道，病變部位主要表現(xiàn)在口腔、手足這些部位出現(xiàn)皰疹。如下圖所示。
口腔的皰疹，大部分出現(xiàn)在發(fā)熱1-2天后，大約1周左右恢復(fù)。手足的皰疹，可能會持續(xù)10天左右，甚至?xí)诎捳钐幊霈F(xiàn)皮膚脫皮。因為口腔出現(xiàn)皰疹，吞咽有痛感，大年齡段的寶寶會說咽痛，小寶寶不會表達(dá)，可能會表現(xiàn)出不愿吃東西和喝水。
在手足口病高發(fā)期，家長如果發(fā)覺寶寶突然出現(xiàn)不明原因的食欲下降，嬰兒出現(xiàn)頻繁吐奶、大量流口水、伸手摳嘴巴的行為，也有可能是手足口病或是皰疹性咽峽炎的早期表現(xiàn)，需要重視。
手足口病的重型病例有時并不以皮疹為首發(fā)表現(xiàn)，所以如果寶寶有高熱不退、精神狀態(tài)不好，也要及時就診。
這里還要說明的一點(diǎn)是：手足口病的皰疹，并不僅限于“手”“足”“口”這三個部位。很多不典型的皰疹會出現(xiàn)在其他部位，形態(tài)也各有不同。如下圖所示。
A是一個2歲半男寶寶的手掌和前臂部位；B和C是一個6歲男寶寶的足部和臀部；D是一個20月齡男寶寶的指甲病變。這些也是手足口病的皮疹表現(xiàn)。
手足口病如何護(hù)理和治療？像其他的病毒感染一樣，不論手足口病還是皰疹性咽峽炎，并沒有特異性治療方法。也就是說，并非給寶寶用什么藥，打什么針，就能立刻馬上治好的。更多的是需要家長的護(hù)理。但手足口病和皰疹性咽峽炎有一點(diǎn)又和其他的病毒感染不同，那就是口腔皰疹會加重寶寶的不適，因此護(hù)理上，應(yīng)對這種不適感就尤為重要。
如何應(yīng)對寶寶的不適呢？
1.退熱要及時。手足口病引起的發(fā)熱通常會持續(xù)2-3天。在寶寶體溫38.5℃以下時，可以給予物理降溫；體溫高于38.5℃時，應(yīng)給予退熱藥處理。對于曾有過熱性驚厥的寶寶，家長對于退熱的處理要更積極一些。
2.進(jìn)食有講究。寶寶口腔的皰疹通常會持續(xù)1周左右。在此期間，家長可以用杯子、勺子甚至注射器來給寶寶喂奶，減少奶嘴對口腔皰疹的刺激。對于已經(jīng)添加輔食的寶寶，可以選擇軟爛一些的、易于吞咽的食物，避免偏硬的食物加重吞咽疼痛。
3.吃涼的。食物要偏涼，熱的食物會加重口腔皰疹的疼痛。
4.吃稀的。可選擇流質(zhì)和半流質(zhì)的食物。生病期間情況特殊，固體食物的攝入并沒有那么重要。
5.免酸的。如果寶寶生病期間實在不愿意接受白水，那么果汁也可以選擇。注意選擇溫和的果汁，避免柑橘、西紅柿等太酸的果汁，以免增加唾液的釋放，加重疼痛。
6.如果口腔皰疹較多，寶寶出現(xiàn)完全無法吞咽的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些緩解疼痛的漱口水。在進(jìn)食前使用，減緩皰疹的疼痛。
7.保證寶寶液體入量，預(yù)防脫水。
孩子出現(xiàn)這些表現(xiàn)，一定要及時就醫(yī)：
1.脫水跡象，如：口干、哭泣時沒有眼淚，無尿超過4小時；
2.脖子僵硬、嚴(yán)重頭疼、或行為混亂、神志不清；
3.發(fā)熱超過3天。
這里還有一點(diǎn)要向家長強(qiáng)調(diào)，任何時候，如果你覺得寶寶和之前不一樣了，也一定要就診。
手足口病能預(yù)防嗎？疫苗接種是預(yù)防手足口病最有效的措施。我國已經(jīng)上市了針對EV71這種病毒的手足口病疫苗，6個月以上的寶寶就可以接種。
另外，注意衛(wèi)生很重要。手足口病通常有3-5天的潛伏期，攜帶病毒并不一定有癥狀，所以無論何時，家長和寶寶都應(yīng)該注意勤洗手。
最后提醒大家，手足口病沒有那么可怕，家長不需要太過于焦慮。用科學(xué)的方法預(yù)防和護(hù)理，給寶寶更好的保護(hù)。
雖然接種疫苗是最有效的預(yù)防措施，但不是說疫苗接種后就萬事大吉。手足口病的傳播方式是呼吸道傳染，因此在疾病高發(fā)期間我們要盡量少帶寶寶去人口密集場所，多開窗戶通風(fēng)換氣，避免寶寶與已患人群接觸，給寶寶的生活用品多洗曬多消毒（這里指物理消毒，無需用殺菌劑或消毒液），豐富寶寶的飲食，做到營養(yǎng)均衡，提高寶寶的身體抵抗力。
