《黃帝內(nèi)經(jīng)》自學(xué)筆記(十九)

用五谷來(lái)做成湯液及醪醴(糯米酒),必須要用稻米作原料,以稻桿作燃料,因?yàn)榈久字畾馔陚?,稻桿又很堅(jiān)勁。稻稟天地之和氣,生長(zhǎng)于高下適宜的地方,所以得氣最完;收割在秋時(shí),故其桿堅(jiān)實(shí)。

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古代有學(xué)問(wèn)的醫(yī)生,他做好的湯液和醪醴,是以備萬(wàn)一的,因?yàn)樯瞎盘椭?,人們身心康泰,很少疾病,所以雖制成了湯液,還是放在那里不用的。到了中古代,養(yǎng)生之道稍衰,人們的身心比較虛弱,因此外界邪氣時(shí)常能夠乘虛傷人,但只要服些湯液醪醴,病就可以好了。

現(xiàn)在的人,雖然服了湯液醪醴,而病不一定好,這是什麼緣故呢?現(xiàn)在的人和中古時(shí)代又不同了,一有疾病,必定要用藥物內(nèi)服,砭石、針炙外治,其病才能痊愈。

一個(gè)病情發(fā)展到了形體弊壞、氣血竭盡的地步,治療就沒有辦法見效。這是因?yàn)椴∪说纳駳猓呀?jīng)不能發(fā)揮他的應(yīng)有作用的關(guān)系。什麼叫做神氣不能發(fā)生他的應(yīng)有作用?針石治病,這不過(guò)是一種方法而已。現(xiàn)在病人的神氣已經(jīng)散越,志意已經(jīng)散亂,縱然有好的方法,神氣不起應(yīng)有作用,而病不能好。況且病人的嚴(yán)重情況,是已經(jīng)達(dá)到精神敗壞,神氣離去,容衛(wèi)不可以再恢復(fù)的地步了。為什麼病情會(huì)發(fā)展到這樣的地步的呢?由于不懂得養(yǎng)生之道,嗜好欲望沒有窮盡,憂愁患難又沒有止境,以致于一個(gè)人的經(jīng)氣敗壞,容血枯澀,衛(wèi)氣作用消失,所以神氣失去應(yīng)有的作用,對(duì)治療上的方法以失卻反應(yīng),當(dāng)然他的病就不會(huì)好。

凡病初起,固然是精微難測(cè),但大致情況,是避先侵襲于皮膚,所謂表證。(表癥,初邪,若不及時(shí)治愈就會(huì)進(jìn)一步深入發(fā)展,真的形成了疾?。F(xiàn)在經(jīng)過(guò)醫(yī)生一看(現(xiàn)在醫(yī)生醫(yī)術(shù)差,等真的病了,才來(lái)說(shuō)你生病了,講一堆病因病機(jī)病理),都說(shuō)是病已經(jīng)成,而且發(fā)展和預(yù)后很不好,用針石不能治愈,吃湯藥亦不能達(dá)到病所了?,F(xiàn)在醫(yī)生都能懂得法度,操守術(shù)數(shù),與病人象親戚兄弟一樣親近,聲音的變化每日都能聽到,五色的變化每日都能看到,然而病卻醫(yī)不好。這是因?yàn)椴∪藶楸?,醫(yī)生為標(biāo),病人與醫(yī)生不能很好合作,病邪就不能制服,道理就在這里。(病人不信中醫(yī),無(wú)神,不好好配合醫(yī)生治療,治不好;病人有神,信中醫(yī),能配合遵醫(yī)囑,可是醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高明,也是治不好的。)

有的病不是從外表毫毛而生的,是由于五臟的陽(yáng)氣衰竭(所以,我們平時(shí)要注意養(yǎng)生,保持五臟的陽(yáng)氣充足。知病因,反行之就是治愈病的方法),以致水氣充滿于皮膚,而陰氣獨(dú)盛,陰氣獨(dú)居于內(nèi),則陽(yáng)氣更耗于外,形體浮腫,不能穿原來(lái)的衣服,四肢腫急而影響到內(nèi)臟,這是陰氣格拒與于內(nèi),而水氣弛張于外,對(duì)這種病的治療方法:要平復(fù)水氣,當(dāng)根據(jù)病情,衡量輕重,驅(qū)除體內(nèi)的積水,并叫病人四肢做些輕微運(yùn)動(dòng),令陽(yáng)氣漸次宣行,穿衣服帶溫暖一些,助其肌表之陽(yáng),而陰凝易散。用繆刺方法(肺主皮毛,在井穴放血一滴,個(gè)體大者,兩滴即可。主要指精神上引起的臟氣不平時(shí)),針刺腫處,去水以恢復(fù)原來(lái)的形態(tài)。用發(fā)汗和利小便的方法,開汗孔,瀉膀胱,使陰精歸于平復(fù),五臟陽(yáng)氣輸布,以疏通五臟的郁積(精神上個(gè),如憂郁,煩躁,思慮等,非臟體本身病變)。這樣,經(jīng)氣自會(huì)生成,形體也強(qiáng)盛,骨骼與肌肉保持著常態(tài),正氣也就恢復(fù)正常了。

《揆度》、《奇恒》(兩本書)所指的內(nèi)容各不相同,《揆度》是權(quán)衡和度量疾病的深淺的?!镀婧恪肥钦f(shuō)明異常疾病的?!段迳?、《脈變》、《揆度》雖然所指不同,但道理只有一個(gè),就是觀察色脈之間有無(wú)神氣。人體神機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)是不回折的,若回折就不能運(yùn)轉(zhuǎn),人也就失去了生生之機(jī)!這個(gè)道理是極其重要的,色脈的診察雖然淺近,而微妙之處卻在于察神機(jī)。

面色的變化,表現(xiàn)在上下左右不同的部位(臉上也可以按左肝,下心,又肺,上腎,中間脾來(lái)區(qū)分),應(yīng)分別審察其主病的要領(lǐng)。若病色淺的,說(shuō)明病情尚輕,可用五谷湯液調(diào)治,十天可以治愈;若病色深的,說(shuō)明病情較重,須用藥劑治療,二十一天可以治愈;若病色過(guò)深的,說(shuō)明病情更重,必須用藥酒治療,一百天才能治愈;若面色枯槁不澤(失了陽(yáng)氣,無(wú)生機(jī)的樣子)、顏面瘦削,為不治之癥,到一百天就要死亡。若脈象短促(短脈,指脈就一點(diǎn)點(diǎn))而陽(yáng)氣虛脫的,是死證;溫?zé)岵《龤鈽O虛的,也是死證。

病色表現(xiàn)在面部上下左右不同的部位,應(yīng)分別審察其主病的要領(lǐng)。病色上移為逆,下移為順;女子病色在右側(cè)的為逆,在左側(cè)的為順(頭是陽(yáng)至極,氣下行才是正常態(tài),逆行為?。?;男子病色在左側(cè)的為逆,在右側(cè)的為順。如果病色變更,變順為逆,在男子則為重陽(yáng),是死證,在女子則為重陰,也是死證。若陰陽(yáng)相反,應(yīng)盡快權(quán)衡病情的輕重,采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?,使陰?yáng)趨于平衡,這就是《奇恒》、《揆度》的目的。

  脈象強(qiáng)勁搏指有力,肢體疼痛沉重、或痿軟不能行走,這是寒熱之邪侵犯人體、邪氣亢盛所致。脈孤而無(wú)胃氣說(shuō)明化源將絕,元?dú)夂纳?;脈見虛弱而又兼泄利,為陰血損傷。凡脈見孤絕為逆,脈見虛弱為順。運(yùn)用《奇恒》的方法,從手太陰肺經(jīng)寸口脈來(lái)研究,出現(xiàn)"所不勝"的脈象叫做逆,預(yù)后多不良(脈像和癥狀不符);出現(xiàn)“所勝”的脈象叫做從,預(yù)后良好(脈象和癥狀相符合)。自然界八風(fēng)、四時(shí)之間的相互勝?gòu)?fù),是循環(huán)無(wú)端、終而復(fù)始的,一旦失常,就不能用常理來(lái)推斷了。

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