都說“藥到病除”，但馬先生的病都已經(jīng)“好了”，醫(yī)生卻還不給他停藥，這讓他對醫(yī)生有點意見：
馬先生最近剛做完術(shù)后1年的復(fù)查，各項指標(biāo)都完美達標(biāo)了，而且自己也沒有任何不舒服的癥狀，平時還能打打乒乓球，爬爬山，跟“正常人”一樣了，怎么醫(yī)生還是沒完沒了讓他吃藥，他打算回去自己悄悄的停藥。
支架術(shù)后，無不適癥狀、復(fù)查指標(biāo)也正常，還有必要繼續(xù)吃藥嗎？吃藥的目的是什么？
針對這個停藥問題心懷疑惑的患者不僅僅是馬先生一個人，今天集中解答一下大家心中的疑惑。
指標(biāo)正常能代表痊愈了嗎？
不是?。。?/p>
首先冠心病不同于感冒、發(fā)燒，它是由于冠狀動脈粥樣硬化所致，而動脈粥樣硬化是長期慢性的過程，由于脂質(zhì)沉積在動脈壁中形成斑塊，導(dǎo)致血管管腔變窄，它可能發(fā)生在全身任何血管，即使做了支架，也只是把狹窄非常明顯的部位給撐起來，并沒有改變動脈粥樣硬化的事實，所以即使檢查指標(biāo)正常，也不能代表疾病就已經(jīng)痊愈。
另外，對于支架術(shù)后的患者來說，如果血脂指標(biāo)僅僅是達到了檢驗報告單上的“正?！保沁h遠不夠的，比如說壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）在報告單上，只要不高于3.4mmol/L就屬于正常，但對于支架術(shù)后的患者來說，要降到1.8mmol/L以下才算達標(biāo)。
還有，血脂、血糖、血壓之所以正常，正是因為每天堅持服藥才做到各項指標(biāo)正常，如果斷然停藥，血脂、血糖、血壓有可能還會進一步升高，從而加大心血管疾病二次發(fā)作的風(fēng)險，雖然這個風(fēng)險可能不會立刻發(fā)生，但是卻可能是一顆不定時的炸彈，隨時都有可能發(fā)生意外。
指標(biāo)正常、無不適癥狀，吃藥的目的是什么？
指標(biāo)正常，無不適癥狀不代表引起心血管疾病的危險因素就沒有了。
就血脂來說，膽固醇水平正常，不代表膽固醇在血管壁內(nèi)沉積形成的斑塊就好了，而恰恰是斑塊才是引發(fā)心腦血管疾病的直接因素。也就是說，血脂正常后，藥能不能停，膽固醇水平說的不算，斑塊說的才算。
而他汀類藥物不僅僅是只有降血脂的作用，它還可以抑制血管炎性反應(yīng)、改善血管內(nèi)皮細胞功能、穩(wěn)定斑塊甚至逆轉(zhuǎn)斑塊等作用，這些都是獨立于降脂作用之外。
另外，長期服用抗血小板藥物，如阿司匹林、替格瑞洛等，它們能預(yù)防心血管事件的發(fā)生，而這些藥物對心血管患者的益處也不是相關(guān)指標(biāo)能體現(xiàn)的。
因此，對于心血管患者而言，指標(biāo)正常、無不適癥狀吃藥不僅僅只是針對疾病本身，更重要的是它對心血管病的遠期益處。
復(fù)查指標(biāo)都正常，此時停藥會怎樣？
前文案例中，這位患者在醫(yī)生要求繼續(xù)服藥的情況下，打算自作主張，把藥停了。短期內(nèi)，他可能感覺自己身體也沒什么問題，甚至還會覺得醫(yī)生是在嚇唬人。
但時間長了，不受控制的血脂、血壓、心率......等危險因素，又會重整旗鼓，一點點無聲侵蝕你的血管。在臨床中有很多心血管患者的復(fù)發(fā)，都是因為自己在用藥上“耍小聰明”。
復(fù)發(fā)，就是這部分患者的隨之而來的結(jié)果，或早或晚。
是藥三分毒，如何確保長期用藥不傷肝腎？
心血管患者大多數(shù)不可避免要長期甚至終身服藥，藥物進入人體后要么通過肝臟解毒，要么通過腎臟排泄，所以長期使用藥物可能會導(dǎo)致肝臟、腎臟一定的損害。
其實一般來說，需要長期服藥的患者，都是在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地服用的，在服用之前，醫(yī)生肯定是考慮了用量。在合理用量內(nèi)服用，一般是不會出現(xiàn)什么問題的，即使出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，一般都比較輕微，并且是可控的，與不服用藥物所帶來危害相比，吃藥對身體會更好些。
所以對于長期服藥的人而言，首先要建議定期復(fù)查肝功能和腎功能，預(yù)防藥物性損害；其次，不要增加藥物劑量，一些慢性疾病建議從小劑量開始使用；再次，服藥期間不要喝酒，它不僅會影響藥物的吸收，還會對肝臟的損害大大增加；最后，服藥期間飲食上要注意營養(yǎng)均衡，保持樂觀心態(tài)，早睡早起，不要熬夜等。
心血管病治療是個長期的過程，不僅需要醫(yī)生的精心治療，更需要患者的通力配合。在心血管治療過程中，很多患者之所以想停藥，主要是覺得自己各項指標(biāo)正常，也沒什么不舒服的，還有些患者擔(dān)心長期吃藥對健康會帶來不良影響。
的確，長期用藥可能會帶來一些不良反應(yīng)風(fēng)險，但是相比于心血管健康獲益來說，這些風(fēng)險是可以接受的。因此，心血管患者即使身體各項指標(biāo)都正常了，也要堅持合理用藥，如果有不清楚的地方，多跟醫(yī)生交流，切不可自作主張，更不可簡單粗暴停藥了事。
