【第31條】
阿和：先生，弟子把前30條的規(guī)矩刻在心里了！咱們接著往下學(xué)，這第31條寫著「太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之」。您之前講第14條的時(shí)候說，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、汗出惡風(fēng)，用桂枝加葛根湯，給銹住的門軸上潤滑油。這兩條看著幾乎一模一樣，就差了「無汗」兩個(gè)字，怎么就換了整張方子啊？
張仲景：你能盯著這兩個(gè)字問，就說明真的入了門了。我問你，無汗，對應(yīng)咱們之前講的太陽病哪種類型？
阿和：無汗、脈浮緊、惡風(fēng)寒，是太陽傷寒！是土匪把大門從外面鎖死了，里外不通！
張仲景：沒錯(cuò)！第14條的桂枝加葛根湯證，是大門合不嚴(yán)、關(guān)不緊（太陽中風(fēng)，汗出），門軸銹住了轉(zhuǎn)不動(dòng)，所以只用桂枝湯修好大門，加葛根給門軸潤上津液就行；但這條的葛根湯證，是土匪不僅把大門死死鎖死了（太陽傷寒，無汗），連帶著大門的兩個(gè)門軸，都被土匪用泥灰焊死了，不僅開不了門，連轉(zhuǎn)都轉(zhuǎn)不動(dòng)。
阿和：哦！所以這個(gè)時(shí)候，光潤門軸沒用，得先把鎖砸開，把門打開，再潤門軸，對吧？
張仲景：太對了！你看這個(gè)方子，就是在桂枝湯的底子上，加了麻黃開門破鎖，再加葛根疏通門軸、升舉津液。有人說這是麻黃湯加葛根，錯(cuò)了！門軸銹死，本身就是經(jīng)絡(luò)里的津液被閉住了，升不上來，麻黃湯太猛，怕把僅有的津液耗干，所以用桂枝湯打底，護(hù)住營陰津液，再加麻黃小劑量開門，葛根專門走太陽經(jīng)，把津液升到頭項(xiàng)后背，潤開焊死的門軸，一邊開門趕土匪，一邊潤軸通經(jīng)絡(luò)，門開了，軸潤了，項(xiàng)背強(qiáng)自然就好了。
阿和：弟子懂了！同樣是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，有汗用桂枝加葛根湯，無汗用葛根湯，核心就看大門是合不嚴(yán)，還是被鎖死了！
【第32條】
阿和：先生，第32條寫著「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之」。合病是什么意思??？怎么太陽和陽明一起生病，拉肚子了，反而還用葛根湯啊？
張仲景：合病，就是兩道防線同時(shí)出事了，土匪不僅堵在了太陽的大門外，還同時(shí)沖到了陽明的廚房門口，兩道防線同時(shí)受邪，這就叫合病。
阿和：那陽明是廚房，怎么會(huì)拉肚子??？
張仲景：咱們的院子里，廚房管著水谷的運(yùn)化，正常是把清水往上送，潤全身，糟粕往下排。現(xiàn)在土匪同時(shí)堵了大門，又在廚房門口作亂，廚房的規(guī)矩全亂了，本來該往上升的津液，全往下瀉了，閘門關(guān)不住，就會(huì)拉肚子，這叫「太陽陽明合病，下利」。
阿和：那這個(gè)時(shí)候，為什么不治拉肚子，反而用葛根湯治太陽啊？
張仲景：我問你，亂子的根在哪？是土匪先堵了大門，才沖進(jìn)院子里攪亂了廚房。根在大門外的土匪，你要是不治太陽，反而用止瀉的藥把廚房門關(guān)上，就等于把土匪關(guān)在了院子里，更麻煩。這個(gè)時(shí)候，用葛根湯，麻黃、桂枝把太陽的大門打開，把土匪趕出去，葛根同時(shí)升舉陽明的津液，把廚房亂掉的規(guī)矩正過來，大門一開，土匪一走，廚房自己就穩(wěn)了，拉肚子自然就止了，這就叫「逆流挽舟」。
阿和：弟子明白了！合病要看哪個(gè)是根，根在太陽，就先解表，表解了里自和，不用單獨(dú)治拉肚子！
【第33條】
阿和：先生，第33條寫著「太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之」。這條還是太陽陽明合病，怎么不拉肚子，反而吐了？還要加半夏？
張仲景：你想，還是同樣的土匪，同時(shí)堵了大門，鬧了廚房。上一條是土匪把廚房的下水?dāng)噥y了，水往下瀉，所以下利；這條是土匪把廚房的煙囪堵死了，胃氣本來是往下走的，現(xiàn)在被邪氣頂?shù)猛夏?，下不去，就只能往上涌，所以就嘔，不拉肚子。
阿和：哦！所以還是用葛根湯打開大門，趕土匪，再加半夏，把堵死的煙囪通開，降胃氣，止嘔吐，對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！半夏這個(gè)藥，最擅長降逆止嘔，把往上逆的胃氣順下去，把堵在胸口和胃里的水飲散開，就像給堵死的煙囪通了煙道，胃氣能往下走了，自然就不嘔了。核心還是先解表，再對癥加藥，根還是在太陽的表邪。
阿和：弟子懂了！同樣是太陽陽明合病，下利用葛根湯，嘔吐就用葛根加半夏湯，隨證加減，不離核心！
【第34條】
阿和：先生，第34條寫著「太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之」。這條又是誤下對吧？之前第15條說，誤下之后氣上沖的，還能用桂枝湯，這條怎么拉肚子止不住，還換了方子？
張仲景：問得好，這條就是給你分清楚，誤下之后，邪氣是往里面陷了，還是還想往外面沖，以及陷到哪了。第15條的誤下，只是炸壞了大門，邪氣還沒沖進(jìn)院子里，正氣還想往上沖，所以還能用桂枝湯修門趕邪；但這條的誤下，是庸醫(yī)把大門徹底炸塌了，土匪不僅沖進(jìn)了院子，還帶著火把，直接沖進(jìn)了院子里的糧倉——也就是大腸里。
阿和：哦！所以利遂不止，就是糧倉被火把點(diǎn)著了，里面的水谷全被烤得往下瀉，拉肚子止不住，對吧？那脈促者，表未解也，是什么意思？
張仲景：脈促，就是脈跳得急促，但是還在浮位，這說明雖然土匪沖進(jìn)了院子里，但是咱們的家丁——正氣，還沒有完全放棄大門，還在拼命往外面沖，想把剩下的邪氣擋在外面，所以說「表未解也」。
阿和：那喘而汗出呢？
張仲景：糧倉里著了大火，熱氣往上沖，把院子里的煙囪——也就是肺，給堵了，肺氣降不下去，就會(huì)喘；大火烤著，里面的津液往外冒，就會(huì)汗出。這個(gè)時(shí)候，你再用桂枝湯的溫藥，就等于火上澆油；你單用止瀉的藥，也滅不了火。
阿和：所以用葛根黃芩黃連湯，對吧？葛根、黃芩、黃連、炙甘草，這四個(gè)藥，怎么分工的？
張仲景：葛根是君藥，第一，它能升舉津液，把大腸里被火耗掉的津液補(bǔ)回來，止住拉肚子；第二，它還能走太陽經(jīng)，把還在大門外的邪氣散出去，守住表；黃芩、黃連，是最苦寒的，專門清大腸里的實(shí)火，把糧倉里的大火滅掉，火滅了，拉肚子自然就止了；炙甘草護(hù)著脾胃，不讓苦寒的藥傷了院子的根本。這個(gè)方子，一邊解表，一邊清里，一邊止瀉，專門治這種誤下之后，表邪未解，里熱已經(jīng)起來的「協(xié)熱利」。
阿和：弟子明白了！這條和第32條的合病下利完全不一樣：第32條是表寒為主，沒有里熱，所以用葛根湯解表；這條是表里都有熱，里熱更重，所以用葛根芩連湯解表清里，絕對不能搞混！
【第35條】
阿和：先生，第35條寫著「太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之」。這條就是您之前第3條講的太陽傷寒的正證對吧？終于到麻黃湯的正主了！
張仲景：沒錯(cuò)！第3條給你講了太陽傷寒的規(guī)矩：無汗、脈緊、必惡寒，這條就是把太陽傷寒所有的癥狀全給你列全了，也是麻黃湯最標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)證，一個(gè)都錯(cuò)不得。
阿和：您再用宅院的道理，給弟子串一遍這些癥狀吧！
張仲景：好。太陽傷寒，就是土匪把太陽的大門，從外面用大鎖死死鎖死了，連門縫都給你堵死了，里外完全不通。
第一，惡風(fēng)、惡寒，是家丁全擠在大門后面，院子里空了，沒了暖氣，所以怕冷怕風(fēng)，這是太陽病的魂，沒變；
第二，頭痛發(fā)熱，是家丁全聚在大門后，和土匪死磕，陽氣被閉在里面，散不出去，所以發(fā)燒；太陽經(jīng)繞著頭項(xiàng)，邪氣堵在經(jīng)里，所以頭痛；
第三，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，是大門鎖死，陽氣散不出去，全堵在全身的經(jīng)絡(luò)里，就像院子里的過道全被家丁和土匪擠滿了，走不動(dòng)道，所以渾身的骨頭縫都疼，尤其是腰，太陽經(jīng)順著腰往下走，堵得最厲害；
第四，無汗，是大門、所有的窗戶、門縫全被堵死了，一點(diǎn)氣都透不出去，所以一滴汗都出不來，這是麻黃湯證的核心；
第五，喘，是大門鎖死，里外不通，院子里的氣全憋住了，煙囪——肺里的氣排不出去，只能往上頂，所以就會(huì)喘。
阿和：太通透了！所有的癥狀，全是「大門被鎖死，陽氣被閉住」這一個(gè)病根來的！那麻黃湯這四個(gè)藥，麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草，就是專門砸鎖開門的對吧？
張仲景：一點(diǎn)沒錯(cuò)！麻黃是君藥，最擅長開鬼門、散風(fēng)寒，就像一把大鐵錘，直接把大門上的鎖砸開，把所有堵死的門縫、窗戶全通開，讓閉住的陽氣散出去，汗就能出來了；桂枝是幫著麻黃開門的，既能散風(fēng)寒，又能通經(jīng)絡(luò)，把堵在過道里的邪氣全散開，讓麻黃的力量更足；杏仁是通煙囪的，大門一開，院子里的氣要散出去，杏仁降肺氣，把煙囪通開，讓憋住的氣能排出去，喘就止了；炙甘草是護(hù)著院子的根本，怕麻黃、桂枝太猛，把大門砸壞了，護(hù)住脾胃的正氣，不讓藥力傷了人。
阿和：弟子刻在骨子里了！麻黃湯的核心，就是無汗而喘，脈浮緊，大門被死死鎖死，必須用麻黃湯砸鎖開門，把土匪趕出去！
【第36條】
阿和：先生，第36條寫著「太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯」。又是太陽陽明合病，怎么又用麻黃湯了？還特意說不可下？
張仲景：這條是專門給你踩剎車的，怕你看到有陽明的癥狀，就亂用瀉藥攻下，把病人治壞了。我問你，這個(gè)合病，核心癥狀是什么？
阿和：喘而胸滿！還有太陽病的癥狀，對吧？開頭說太陽與陽明合病，肯定有太陽傷寒的無汗、惡寒、發(fā)熱，對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！這個(gè)合病，是太陽的大門被鎖死了，邪氣閉得太厲害，不僅憋得肺里喘，胸口滿悶，連帶著陽明的廚房也受了影響，出現(xiàn)了不大便的情況，看起來像陽明病，所以叫太陽陽明合病。
阿和：哦！所以看起來有陽明的不大便，但是病根還是在太陽的大門鎖死了，對吧？所以不能用瀉藥下？
張仲景：太對了！這個(gè)不大便，不是陽明廚房里有燥屎，是大門鎖死，里外不通，院子里的氣全憋住了，連帶著廚房的糟粕也排不出去，根在太陽的表閉。你要是看到不大便，就用瀉藥往院子里炸，等于把大門徹底炸塌了，土匪直接沖進(jìn)院子里，病就重了。所以我特意告訴你「不可下」，絕對不能用攻下的藥。
阿和：所以還是用麻黃湯，把大門打開，表邪散出去，院子里的氣通了，糟粕自然就排出去了，喘和胸滿也自然就好了，對吧？
張仲景：完全正確！還是那個(gè)規(guī)矩：合病，只要表證還在，惡寒還在，就必須先解表，絕對不能先攻里，這是死規(guī)矩，破了就要出大事。
阿和：弟子記住了！只要有一分惡寒，就有一分表證，表證在，絕對不能攻下！
【第37條】
阿和：先生，第37條寫著「太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也；設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯」。太陽病過了十幾天，怎么有這么多變化??？
張仲景：病過了十幾天，早就不是剛發(fā)病的樣子了，是好是壞，是往里傳還是還在表，全看脈和證，不看天數(shù)，這是我之前反復(fù)給你講的規(guī)矩，對吧？
阿和：對！觀其脈證，知犯何逆，隨證治之！那第一種，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，是什么意思??？
張仲景：脈浮細(xì)，浮是還有一點(diǎn)表氣，但是細(xì)，不是緊，不是數(shù)，說明邪氣已經(jīng)退了；嗜臥，就是病人想睡覺，渾身沒力氣，這是家丁和土匪打了十幾天，終于把土匪趕出去了，正氣累了，要休息了，所以說「外已解也」，表邪已經(jīng)解了，不用再用藥了，讓病人好好吃飯休息，正氣自己就恢復(fù)了。
阿和：哦！我還以為嗜臥是病重了呢，原來是邪氣退了，正氣要休息了！那第二種，胸滿脅痛者，與小柴胡湯，是傳到少陽了對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！胸脅是少陽經(jīng)的地盤，就像院子里大門和廚房之間的過道，是少陽的防線。過了十幾天，邪氣沒被趕出去，反而闖到了過道里，堵在了少陽經(jīng)，所以會(huì)胸滿脅痛，這個(gè)時(shí)候，就不能再用麻黃湯、桂枝湯治太陽了，要用小柴胡湯，疏通少陽的過道，把邪氣趕出去。
阿和：那第三種，脈但浮者，與麻黃湯，就是過了十幾天，脈還是浮緊的，沒有別的變化，邪氣還在太陽的大門外，對吧？
張仲景：對！哪怕過了十幾天，只要脈還是浮的，還是有惡寒、無汗這些太陽傷寒的癥狀，邪氣還在大門外，沒有往里傳，你就還是用麻黃湯解表，不用管過了多少天。
阿和：弟子徹底明白了！不管過了多少天，只看當(dāng)下的脈和證，證在哪，就用哪個(gè)方子，絕不被天數(shù)困住！
【第38條】
阿和：先生，第38條寫著「太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也」。弟子懵了，太陽中風(fēng)不是脈浮緩、有汗嗎？怎么這里太陽中風(fēng)，脈浮緊、無汗啊？還有這個(gè)煩躁，是哪來的??？
張仲景：這條是太陽病里最猛的一個(gè)方子，也是最容易用錯(cuò)的方子，你必須給我死死記住，錯(cuò)了就要人命。首先，這里的「太陽中風(fēng)」，不是你之前學(xué)的有汗的中風(fēng)，是說這個(gè)人中了風(fēng)邪，但是邪氣太旺，把大門鎖得死死的，比普通的太陽傷寒閉得更厲害，所以脈浮緊、無汗、身疼痛、惡寒發(fā)熱，全是太陽傷寒的癥狀，對吧？
阿和：對！這些全是麻黃湯證的癥狀，就多了一個(gè)「煩躁」！
張仲景：沒錯(cuò)！核心的區(qū)別，就是多了這兩個(gè)字：煩躁。你用宅院的道理想，普通的麻黃湯證，只是土匪把大門鎖死了，院子里是干凈的，只是氣憋住了；但這個(gè)大青龍湯證，是土匪不僅把大門用千斤重的大鎖鎖死了，連所有的窗戶、門縫全用鐵皮封死了，一點(diǎn)氣都透不出去，更要命的是，院子里的廚房，還被土匪扔了火把，著起了大火！
阿和：哦！所以煩躁，就是院子里著火了，里熱太盛，把人烤得坐不住、躺不下，心煩意亂，對吧？
張仲景：太對了！外面大門鎖死，寒氣閉得死死的，叫「表寒重」；里面廚房著火，里熱盛得厲害，叫「里熱重」，這就是大青龍湯證的核心：表寒里熱，寒包火。外面的寒閉得越死，里面的火越燒越旺，人就越煩躁，哪怕一點(diǎn)汗都出不來，心里卻燒得要死，這就是大青龍湯的證。
阿和：那大青龍湯這個(gè)方子，就是一邊砸開大門，散外面的寒，一邊滅掉里面的火，清里面的熱，對吧？我看這個(gè)方子，是麻黃湯加了石膏、生姜、大棗，麻黃的用量還翻了倍！
張仲景：沒錯(cuò)！你看這個(gè)方子，麻黃用了六兩，是麻黃湯的兩倍，就是因?yàn)橥饷娴暮]得太死了，普通的鐵錘砸不開鎖，必須用更大的錘子，把封死的大門、窗戶全砸開，把外面的寒氣散出去，讓里面的熱氣能透出來；然后用石膏，這個(gè)藥是大寒的，專門清陽明里熱，就像一大盆冰水，直接把廚房里的大火澆滅，煩躁自然就止了；剩下的桂枝、杏仁，幫著麻黃開門通煙囪，生姜、大棗、炙甘草，護(hù)著脾胃的正氣，怕麻黃太猛、石膏太寒，傷了院子的根本。
阿和：那后面說「若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也」，是禁忌對吧？
張仲景：這是死禁忌，你必須刻在骨頭上！脈微弱，是陽氣虛了，院子里的火本來就快滅了；汗出惡風(fēng)，是大門本來就合不嚴(yán)，衛(wèi)氣不固。這個(gè)時(shí)候，你再用大劑量的麻黃砸門，用石膏冰水澆，直接就把院子里僅有的一點(diǎn)陽氣澆滅了，人就會(huì)手腳冰涼、厥逆，渾身的筋肉跳個(gè)不停，這就是誤治，會(huì)出人命的！
阿和：弟子記住了！大青龍湯的核心是不汗出而煩躁，表寒里熱，寒包火；只要是陽虛、有汗的，絕對不能用，用了就死人！
【第39條】
阿和：先生，第39條寫著「傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之」。這條怎么又脈浮緩了？也不疼，就是身子重，怎么也用大青龍湯??？
張仲景：這條是給你講大青龍湯的另一個(gè)用法，也是給你劃一條和少陰病的紅線，絕對不能越界。首先，這個(gè)病人，是風(fēng)寒邪氣帶著水濕，堵在了體表的經(jīng)絡(luò)里，就像院子的院墻、過道里，全被泥水灌滿了，所以身子重，抬不動(dòng)腿，邁不動(dòng)步；但是水濕是流動(dòng)的，所以「乍有輕時(shí)」，有時(shí)候會(huì)輕一點(diǎn)，不是一直重。
阿和：那為什么要用大青龍湯??？
張仲景：因?yàn)樗疂穸略隗w表，大門還是閉住的，沒有汗，水濕出不來，同時(shí)里面還是有里熱，不然不會(huì)用大青龍湯。大青龍湯里大劑量的麻黃，不僅能散風(fēng)寒，還能利水濕，把體表的泥水全排出去，石膏清里面的里熱，所以能治這個(gè)病。
阿和：那為什么特意說「無少陰證者」？少陰證是什么樣的啊？
張仲景：少陰病，也會(huì)身子重、脈沉細(xì)、想睡覺，但是少陰病的身子重，是一直重，不會(huì)乍有輕時(shí)，而且是脈微細(xì)、但欲寐，手腳涼，沒有里熱的煩躁，是院子里的火滅了，陽氣虛了，這個(gè)時(shí)候，絕對不能用大青龍湯，用了就死人。所以我特意告訴你，必須沒有少陰證，才能用大青龍湯，就是怕你把陽虛的身重，當(dāng)成了水濕的身重，用錯(cuò)了方子。
阿和：弟子明白了！大青龍湯的身重，是水濕在表，乍有輕時(shí)，脈浮，有里熱；少陰病的身重，是陽氣虛，一直重，脈微細(xì)，手腳涼，絕對不能搞混！
【第40條】
阿和：先生，第40條寫著「傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之」。這條又是表不解，還有心下有水氣，和大青龍湯的表寒里熱不一樣對吧？
張仲景：完全不一樣！大青龍湯是表寒里熱，寒包火，院子里是著火了；小青龍湯是表寒里飲，寒包水，院子里是積了一大潭冰水，這是兩個(gè)完全相反的證，絕對不能搞混。
阿和：您給弟子講講，什么叫「心下有水氣」？
張仲景：心下，就是胃里、胸口的位置，也就是院子里的天井。這個(gè)病人，平時(shí)脾胃就虛，天井里本來就積了一潭死水、寒水，現(xiàn)在得了太陽傷寒，土匪把大門鎖死了，外面的寒氣一逼，天井里的寒水就到處亂串，走到哪，病就到哪。
阿和：哦！所以那些亂七八糟的癥狀，全是這潭寒水串出來的對吧？那核心的癥狀是什么??？
張仲景：核心的，第一，有太陽傷寒的表證：發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊，表不解，大門還是鎖死的；第二，有水氣的核心癥狀：咳、喘、干嘔，這是寒水串到了肺里、胃里。寒水串到肺里，肺就像被冰水澆了，煙囪堵死了，所以咳、喘，咳出的痰全是清稀的白沫；寒水串到胃里，胃氣往上逆，所以干嘔。
阿和：那那些或然證，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，都是寒水串到不同地方了對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！寒水停在里面，津液升不上來，就會(huì)渴；寒水串到腸子里，就會(huì)拉肚子、下利；寒水堵在食道里，就會(huì)噎得慌，吃不下東西；寒水堵在了膀胱里，下水道不通，就會(huì)小便不利、少腹?jié)M。全是這一潭寒水鬧的，所以不管出現(xiàn)哪個(gè)或然證，只要核心的表寒里飲在，就用小青龍湯。
阿和：那小青龍湯這個(gè)方子，就是一邊開大門散表寒，一邊把院子里的寒水排出去，溫化寒飲，對吧？
張仲景：太對了！你看這個(gè)方子，麻黃、桂枝，開大門，散表寒，同時(shí)還能利水氣，把體表的寒氣散出去；干姜、細(xì)辛，是最辛溫的，專門溫化寒飲，就像一堆炭火，把天井里的冰水烤化，把寒水散開；半夏，降逆止嘔，把堵在胃里的水飲排出去；五味子，酸收斂肺，怕干姜、細(xì)辛、麻黃太散，把肺氣耗干了，就像給煙囪加個(gè)閥門，不讓氣散得太厲害；芍藥、炙甘草，護(hù)著營陰，護(hù)住脾胃的正氣，不讓溫燥的藥傷了人。這個(gè)方子，一邊解表，一邊溫化寒飲，表里雙解，專門治這種表寒里飲的咳喘。
阿和：弟子明白了！大青龍湯是表寒里熱，核心是煩躁；小青龍湯是表寒里飲，核心是咳喘、清稀白痰，絕對不能搞反了！
【第41條】
阿和：先生，第41條寫著「傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之」。這條是接著上一條的對吧？為什么不渴，喝了藥反而渴了，倒是好事啊？
張仲景：你想，這個(gè)病人，心下全是寒水，就像天井里全是冰水，里面全是水，自然就不渴，對吧？哪怕發(fā)燒，也不想喝水，就算喝，也只想喝熱水，不想喝涼水，這就是寒飲的核心特點(diǎn)。
阿和：對！之前的白虎湯證，是大煩渴不解，想喝涼水，那是里熱；這個(gè)是不渴，不想喝水，是里寒，對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！現(xiàn)在喝了小青龍湯，干姜、細(xì)辛把里面的寒水全烤化了，排出去了，天井里的冰水沒了，院子里的津液還沒來得及補(bǔ)上，所以會(huì)覺得渴，這就叫「寒去欲解也」，是寒飲去掉了，病要好了，是好事，不是壞事。
阿和：哦！原來如此！我還以為喝了藥渴了，是藥不對證，加重了呢！那這個(gè)時(shí)候，要不要再吃藥??？
張仲景：只要寒飲去了，表解了，咳、喘、發(fā)熱都好了，只是有點(diǎn)渴，不用再吃藥了，讓病人多喝點(diǎn)溫粥，好好吃飯，津液自己就補(bǔ)上了，自然就不渴了。如果表證還在，寒飲還沒去，還是咳、喘、不渴，那就還是用小青龍湯，沒問題。
阿和：弟子懂了！小青龍湯證的核心是不渴，服藥后渴了，是寒去欲解，是好事，不用慌！
【第42條】
阿和：先生，第42條寫著「太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯」。這條又回到桂枝湯了對吧？外證未解，就是表證還在，脈浮弱，為什么不能用麻黃湯啊？
張仲景：我問你，脈浮弱，是什么意思？浮，是邪氣還在表，在大門外；弱，是正氣虛了，家丁的力氣不夠了，對吧？
阿和：對！脈弱，就是營衛(wèi)氣虛了，對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！太陽病，表證還在，惡寒、頭疼、發(fā)熱這些癥狀還有，但是脈不是浮緊，是浮弱，說明正氣已經(jīng)虛了，經(jīng)不起麻黃湯那樣的猛藥砸門了，不然門沒砸開，先把家丁累垮了。這個(gè)時(shí)候，只能用桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)，補(bǔ)好大門，輕輕把邪氣趕出去，出一點(diǎn)微汗，病就好了，絕對不能用麻黃湯峻汗。
阿和：弟子明白了！只要表證還在，脈浮弱，正氣虛了，哪怕沒有汗出，也不能用麻黃湯，只能用桂枝湯，扶正解表！
【第43條】
阿和：先生，第43條寫著「太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之」。這條之前第18條講過對吧？第18條是喘家得了桂枝湯證，加厚樸杏子，這條是誤下之后的喘，怎么也用這個(gè)方子?。?/p>
張仲景：你看核心的病機(jī)是不是一樣的？第18條，是桂枝湯證還在，同時(shí)有肺氣不降的喘；這條呢，是太陽病，誤用了瀉藥，但是表證還沒解，同時(shí)因?yàn)檎`下，邪氣沖到了肺里，肺氣降不下去，所以微喘，對吧？
阿和：對！核心還是桂枝湯證還在，同時(shí)有喘，對吧？那為什么會(huì)喘??？
張仲景：本來是太陽病，應(yīng)該解表，結(jié)果誤用了下法，把大門炸壞了，雖然邪氣沒有完全陷進(jìn)去，表證還在，但是有一部分邪氣順著炸壞的大門，沖到了煙囪里，把肺氣堵了，降不下去，所以就喘了。這個(gè)時(shí)候，還是用桂枝湯解表，修大門，加厚樸、杏子，通煙囪，降肺氣，止喘，和第18條的道理一模一樣，不管是平時(shí)就喘，還是誤下之后的喘，只要核心是「桂枝湯證+喘」，就用這個(gè)方子。
阿和：弟子懂了！只要是表證未解，有桂枝湯證，同時(shí)有喘，不管是新得的還是舊有的，都用桂枝加厚樸杏子湯！
【第44條】
阿和：先生，第44條寫著「太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯」。這條又是強(qiáng)調(diào)先解表后攻里的規(guī)矩對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！這條就是把之前反復(fù)講的規(guī)矩，給你寫成了死條文，刻在竹簡上，讓你一輩子都不能忘。太陽病，外證未解，就是土匪還在大門外，哪怕里面廚房有了點(diǎn)小亂子，只要大門外的土匪沒趕走，就絕對不能用瀉藥攻下，一下就是誤治，就是逆。
阿和：為什么啊？里面有問題，不能一起治嗎？
張仲景：我問你，土匪在大門外，你不先把大門守住，把土匪趕走，反而往院子里扔炸彈炸廚房，會(huì)怎么樣？大門直接就塌了，土匪直接沖進(jìn)院子里，里外夾擊，院子就徹底亂了，病就重了，甚至?xí)廊?。所以?guī)矩就是：外證未解，不可下，必須先解表，表解了，才能攻里。解表，就用桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)，不傷正氣。
阿和：弟子刻在骨子里了！表證在，絕對不能攻下，必須先解表，后攻里！
【第45條】
阿和：先生，第45條寫著「太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯」。這條還是講先解表對吧？先發(fā)汗沒好，又下了，只要脈浮，還是要解表？
張仲景：太對了！這條就是給你反復(fù)強(qiáng)化規(guī)矩，不管你之前是發(fā)過汗，還是誤下過，只要現(xiàn)在脈還是浮的，就說明邪氣還在大門外，還在表，沒有往里陷，那你就還是要解表，不能用別的法子。
阿和：那先發(fā)汗不解，為什么不能再用麻黃湯，要用桂枝湯?。?/p>
張仲景：已經(jīng)發(fā)過一次汗了，哪怕沒好，正氣也已經(jīng)耗了一部分了，再用麻黃湯峻汗，怕傷了正氣，所以用桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)，輕輕發(fā)一點(diǎn)微汗，把邪氣趕出去，最穩(wěn)妥，不會(huì)出錯(cuò)。哪怕之前用過麻黃湯，只要現(xiàn)在脈浮，表證還在，沒有傳經(jīng)，就用桂枝湯，絕對不能再亂攻下。
阿和：弟子明白了！不管之前用了什么治法，只要當(dāng)下脈浮，表證還在，就先解表，用桂枝湯，這是鐵規(guī)矩！
【第46條】
阿和：先生，第46條寫著「太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之」。這條是太陽傷寒過了八九天，還能用麻黃湯對吧？怎么喝了藥還會(huì)流鼻血?。?/p>
張仲景：首先，還是那個(gè)規(guī)矩，不管過了多少天，只要脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛這些表證還在，邪氣還在大門外，就還是用麻黃湯發(fā)汗，不用管過了八九天還是十幾天，對吧？
阿和：對！之前第37條就講過，不看天數(shù)，只看脈證！
張仲景：沒錯(cuò)！那為什么喝了藥，病稍微好一點(diǎn)，反而會(huì)心煩、眼睛發(fā)花，甚至流鼻血呢？你想，這個(gè)病人，邪氣把大門鎖了八九天，陽氣被閉在里面，憋了八九天，就像干柴堆了八九天，早就燒得旺旺的，現(xiàn)在用麻黃湯把大門打開，陽氣一下子沖出來，帶著邪氣往上走，沖到頭上，就會(huì)心煩、眼睛發(fā)花，沖得太厲害，就會(huì)把鼻子里的血管沖破，流鼻血，這叫「紅汗」。
阿和：哦！流鼻血，就等于出汗了對吧？所以衄乃解，流了鼻血，邪氣就跟著出去了，病就好了？
張仲景：太對了！汗和血，都是津液所化，陽氣被閉得太久，太重了，吃藥之后，邪氣不從汗出，就從鼻血出，流了鼻血，閉住的陽氣就通了，邪氣就出去了，病自然就好了，不用慌，也不用再吃藥。
阿和：弟子明白了！太陽傷寒，陽氣閉得太久，服藥后流鼻血，是邪氣外出的表現(xiàn)，衄乃解，是好事！
【第47條】
阿和：先生，第47條寫著「太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈」。這條是沒吃藥，自己流鼻血就好了？
張仲景：沒錯(cuò)！和上一條的道理一模一樣，只是這個(gè)病人，正氣足，不用吃藥，自己的家丁把大門沖開了，陽氣帶著邪氣，從鼻子里沖出來，流了鼻血，就等于出了汗，閉住的邪氣就出去了，病自己就好了。
阿和：那是不是所有的太陽傷寒，流鼻血都會(huì)好?。?/p>
張仲景：要看情況，必須是脈浮緊、無汗、發(fā)熱的太陽傷寒，正氣足，流了鼻血之后，發(fā)熱退了，不惡寒了，脈不緊了，才是好了；如果流了鼻血，還是發(fā)熱、脈浮緊，邪氣沒出去，那還是要用藥，用麻黃湯，不能等著流鼻血好。
阿和：弟子懂了！正氣足的太陽傷寒，自己流鼻血，邪氣隨衄而解，病就好了！
【第48條】
阿和：先生，第48條寫著「二陽并病，太陽初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀，故知也」。這條好長，什么叫二陽并病啊？
張仲景：并病，就是一道防線的病還沒好，又傳到了下一道防線，一前一后，一先一后，叫并病，和之前的合病不一樣，合病是兩道防線同時(shí)發(fā)病。二陽并病，就是太陽病還沒好，又傳到了陽明，太陽和陽明都有病。
阿和：哦！是因?yàn)榘l(fā)汗不徹，汗出得不夠，邪氣沒趕出去，所以轉(zhuǎn)到陽明了對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！太陽病，剛發(fā)病的時(shí)候，發(fā)了汗，但是汗出得不夠，大門只開了一條縫，土匪沒全趕出去，剩下的邪氣，順著門縫沖進(jìn)了院子里，到了陽明的廚房，所以就轉(zhuǎn)屬陽明了。陽明病的特點(diǎn)，就是「續(xù)自微汗出，不惡寒」，自己一直出小汗，不怕冷了，反而怕熱，對吧？
阿和：對！之前講過，陽明病是不惡寒反惡熱，汗自出！那這個(gè)時(shí)候，太陽病證還沒罷，就是還有怕冷、頭疼這些表證，為什么不可下??？
張仲景：還是那個(gè)規(guī)矩！只要表證還在，哪怕有了陽明的里證，只要太陽的大門外還有土匪，就絕對不能攻下，一下就是逆，必須先解表，或者小發(fā)汗，先把太陽的邪氣趕出去，才能治陽明。
阿和：那面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，是什么意思啊？
張仲景：面色緣緣正赤，就是滿臉通紅，一直紅，不是一會(huì)兒紅一會(huì)兒不紅，這是邪氣閉在體表，陽氣被憋在里面，散不出去，就像之前第23條的面色有熱色，只是這個(gè)更重，陽氣怫郁得更厲害，所以要解表，或者用熏法，幫助發(fā)汗，把陽氣散出去。
阿和：那后面說的，發(fā)汗不徹，病人躁煩，身上到處疼，一會(huì)在這一會(huì)在那，按又按不到，短氣，只能坐著，都是因?yàn)楹钩霾粡貙Π桑?/p>
張仲景：全都是！因?yàn)楹钩霾粡?，邪氣閉在經(jīng)絡(luò)里，陽氣散不出去，到處亂串，所以病人躁煩，一會(huì)覺得這疼，一會(huì)覺得那疼，按又按不到，邪氣堵在肺里，就短氣，只能坐著，不能躺下。這個(gè)時(shí)候，只要再發(fā)一點(diǎn)汗，把邪氣散出去，病就好了。
阿和：那怎么知道是汗出不徹??？脈澀，對吧？
張仲景：對！脈澀，不是血虛的澀，是邪氣閉在經(jīng)絡(luò)里，氣血不通，所以脈摸著澀滯不暢，這就說明汗出不徹，邪氣還在，必須再發(fā)汗。
阿和：弟子明白了！二陽并病，只要太陽表證還在，就絕對不能攻下，必須先解表；發(fā)汗不徹，陽氣怫郁在表，再發(fā)汗就好了！
【第49條】
阿和：先生，第49條寫著「脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈」。脈浮數(shù)，本來該發(fā)汗，怎么誤下之后，反而不能發(fā)汗了？
張仲景：脈浮數(shù)，浮是邪氣在表，數(shù)是正氣在和邪氣打架，本來該用發(fā)汗的法子，讓邪隨汗出，病就好了。結(jié)果庸醫(yī)誤用了下法，把院子里的正氣耗傷了，不僅傷了津液，還傷了陽氣，所以病人會(huì)身子重、心慌心悸。
阿和：哦！身重是陽氣虛了，心悸是津液虧了，心失所養(yǎng)，對吧？那為什么不能發(fā)汗了？
張仲景：你看后面這句話，「尺中脈微，此里虛」。尺脈，管的是里面的腎、根本，尺脈微，就是里面的陽氣、津液都虛了，院子里的糧草、炭火都不夠了。這個(gè)時(shí)候，你再用發(fā)汗的藥，等于把僅有的糧草、炭火全耗光了，人就垮了，所以絕對不可發(fā)汗。
阿和：那怎么辦??？不用發(fā)汗，病怎么好？
張仲景：「須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈」。就是讓病人好好吃飯、好好休息，把脾胃養(yǎng)好，脾胃是后天之本，能生化津液、補(bǔ)充陽氣，等表里的正氣都足了，津液充足了，自己就會(huì)出一身微汗，邪氣就出去了，病就好了，不用你用藥強(qiáng)行發(fā)汗。
阿和：弟子明白了！里虛的人，絕對不能強(qiáng)行發(fā)汗，要養(yǎng)正，正氣足了，津液和了，自己就會(huì)汗出而愈！
【第50條】
阿和：先生，第50條寫著「脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也」。這條和上一條差不多對吧？脈浮緊本來該用麻黃湯發(fā)汗，怎么尺中遲就不能發(fā)汗了？
張仲景：脈浮緊，身疼痛，是標(biāo)準(zhǔn)的太陽傷寒證，本來該用麻黃湯發(fā)汗，對吧？但是如果尺脈是遲的，跳得慢，無力，就絕對不能發(fā)汗。
阿和：尺中遲，是榮氣不足，血少，對吧？榮氣就是營血，在脈里，對吧？
張仲景：沒錯(cuò)！尺脈主里，遲主血虛，尺中遲，就是里面的營血、津液都不足了，就像院子里的糧草不夠了。發(fā)汗，不僅耗陽氣，更耗營血津液，本來糧草就不夠，你再強(qiáng)行發(fā)汗，把糧草全耗光了，就會(huì)出現(xiàn)變證，甚至?xí)廊恕?/p>
阿和：那這個(gè)時(shí)候怎么辦??？也是養(yǎng)正嗎？
張仲景：可以先補(bǔ)營血，把津液補(bǔ)足了，再發(fā)汗，或者用養(yǎng)血解表的法子，攻補(bǔ)兼施，但是絕對不能直接用麻黃湯峻汗，這是死規(guī)矩。我寫這兩條，就是反復(fù)告訴你：發(fā)汗，必須看病人的里氣足不足，只要里虛、血少、津液虧，絕對不能強(qiáng)行發(fā)汗，不然就是害了人。
阿和：弟子刻在骨子里了！發(fā)汗前必看尺脈，尺脈微、尺脈遲，里虛血少，絕對不可發(fā)汗！
