一次協(xié)助客戶(hù)理賠的經(jīng)歷

去年7月在我的基金經(jīng)理leen的介紹下我認(rèn)識(shí)了某銀行的L姐,在相互請(qǐng)教的過(guò)程中,L姐希望我能協(xié)助她,為所有家庭成員(自己,配偶,寶寶,父母)做好基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。

家庭每一個(gè)成員都很重要

去年11月我接到了L姐的電話(huà),急促緊張的語(yǔ)氣告訴我她的母親在外地玩的時(shí)候突發(fā)身體不適,在醫(yī)院查出疑似急性白血病。她已經(jīng)連夜讓母親轉(zhuǎn)運(yùn)回了成都,在辦理華西醫(yī)院的入住手續(xù)。


事后L姐回憶起這段經(jīng)歷后對(duì)我說(shuō)了一句意味深長(zhǎng)的話(huà):對(duì)于絕大多數(shù)人而言無(wú)論以前你如何的厲害,在準(zhǔn)備進(jìn)入醫(yī)院的那一刻開(kāi)始你都是低著頭求人的。

越是好的醫(yī)院,越是供不應(yīng)求,越是考驗(yàn)人的心智。要知道對(duì)于高齡的白血病的治療在整個(gè)西南地區(qū)只有華西醫(yī)院有能力和相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軐?shí)施,這就決定了接下來(lái)的路一定不平坦...

人潮涌動(dòng)的盛況除了春運(yùn)就是醫(yī)院

L姐的母親在一張床位難求的華西醫(yī)院住進(jìn)了普通部,至此她和她的家人開(kāi)啟了一次在中國(guó)普通的不能再普通的經(jīng)歷,然而這樣的經(jīng)歷對(duì)于她的家庭而言一定是不普通的...

華西的主治醫(yī)生和護(hù)士們都特別忙碌,對(duì)于病人依然相當(dāng)呵護(hù),在這樣高強(qiáng)度之下實(shí)在難能可貴。華西的專(zhuān)家做完相關(guān)檢查和分析報(bào)告之后,給了L姐三個(gè)方案,這三個(gè)方案在外人眼里是錢(qián)多錢(qián)少的區(qū)別,在L姐一家人心中卻是治愈率和生存率的問(wèn)題!


發(fā)生在別人身上的是故事,發(fā)生在自己身上的是事故。
經(jīng)常有人和我說(shuō),保險(xiǎn)保額做的再高,進(jìn)不了合適的醫(yī)院一切都是白搭。的確治愈率和生存率息息相關(guān)的指標(biāo)不僅僅是充足的準(zhǔn)備金,還有兩個(gè):優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和良好的心態(tài),但是,三者缺一不可。而且風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制一定不是一張保單可以解決的,是一個(gè)事前,事中,事后完備的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避體系。
在這行很多人僅僅是Sales,極少的人配叫Counselor.

L姐在與醫(yī)生,與我的充分溝通后,選擇了對(duì)母親最有利的方案,開(kāi)始了治療,同時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)公司報(bào)案。

治療過(guò)程中,L姐作為息息相關(guān)的家人,也在發(fā)生著變化——放棄了之前的崗位,為了有更多的時(shí)間陪伴自己的母親和處理資料過(guò)程中的各種瑣事,轉(zhuǎn)崗到了的其它部門(mén)。

期間我協(xié)助L姐準(zhǔn)備好很多時(shí)候理賠需要的資料,有的需要一份,有的需要多份,告訴她怎么和醫(yī)生溝通,配合醫(yī)生的治療獲得更多對(duì)自己有利的條件。期間L姐也遇到了各種各樣的問(wèn)題和麻煩:為什么住著住著要出院...為什么很多藥醫(yī)院都沒(méi)有...外購(gòu)藥的藥名和醫(yī)生的處方名不符怎么辦...如果這次賠了之后保險(xiǎn)還有保障么...如果住院時(shí)間很長(zhǎng)理賠會(huì)不會(huì)占用明年的保額...


今年7月,臨近醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)保期,提交了續(xù)保資料

保險(xiǎn)公司續(xù)保結(jié)論

產(chǎn)品的基本費(fèi)率表

續(xù)保結(jié)論:正常續(xù)保,保障不變,不因患病或續(xù)保沒(méi)有費(fèi)率調(diào)整。


隨著L姐母親的暫時(shí)出院調(diào)養(yǎng),L姐聯(lián)系我需要先做之前的理賠。協(xié)助她整理好厚厚的一摞就醫(yī)報(bào)告,遞交到保險(xiǎn)公司,開(kāi)始了和保險(xiǎn)公司的溝通和對(duì)話(huà)。

由于L姐的母親發(fā)病僅在投保后的4個(gè)月,投保半年以?xún)?nèi)的理賠申請(qǐng),會(huì)被保險(xiǎn)公司判定為疑似帶病投保,而去做充分的調(diào)查。遞交資料之后的一周,保險(xiǎn)公司郵件告知:需要配合提供理賠申請(qǐng)人的2年內(nèi)的就醫(yī)記錄和一年內(nèi)的體檢報(bào)告,來(lái)協(xié)助理賠...


為什么不是市面上千篇一律的老年防癌險(xiǎn),而是一個(gè)0免賠額的醫(yī)療險(xiǎn)作為父母的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)工具
參考表

所有理賠必需的資料提供后,保險(xiǎn)公司追加要求提供的所有輔助理賠的資料都不是必需提供的,保險(xiǎn)公司完全有能力去調(diào)查的。

和保險(xiǎn)公司交涉后,希望他們自行調(diào)查,期間感謝渠道方南南和丁丁的協(xié)助以及向勤勇老師的支持,理賠在兩周之后結(jié)案。


理賠分割單一

理賠分割單二

理賠分割單三


L姐的母親在這次理賠之前的階段可以提供得出發(fā)票的花銷(xiāo)合計(jì)97618.09元,社保統(tǒng)付67273.8元,商業(yè)保險(xiǎn)賠付52944.19元,目前任處在治療階段。

成都地區(qū)的社保挺給力的,社保真的很重要,根本不是很多人的口中的一無(wú)是處,要知道很多的商保單一的產(chǎn)品是有很大局限性的,社保是保障的根基,有更多的需求的找專(zhuān)業(yè)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)去合理規(guī)劃自己家庭的風(fēng)控體系。

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