中醫(yī)經(jīng)過過去兩千多年的歷史發(fā)展與積累，蘊(yùn)藏出了許多豐富理論及中心思想。但縱觀各醫(yī)家在治療疾病時(shí)，從不離開辨證論治和整體觀念兩大重點(diǎn)，這兩大重點(diǎn)一直以來正是中醫(yī)學(xué)的特色所在。結(jié)合整體的表觀征象進(jìn)行辯證治療是中醫(yī)學(xué)最具有代表的治法，運(yùn)用得當(dāng)能使得醫(yī)者治療病人時(shí)不會(huì)因?yàn)樗季S過于偏頗而導(dǎo)致誤治，而能從人的整體開拓思維。而其中辯證是最能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的精華所在，證是對(duì)于疾病的發(fā)展過程中某一階段的病理變化總結(jié)。透過辨證我們可以了解疾病在發(fā)展過程中的轉(zhuǎn)變，更能掌握該疾病的病因、病機(jī)及轉(zhuǎn)歸情況。既然，辯證論治能夠很充分的了解疾病的變化，是否辨病對(duì)于中醫(yī)就顯得不是那么必要呢？

中醫(yī)學(xué)的整體觀

中醫(yī)的診療是全面的，首先是需要透過望、聞、問、切四診合參，再縱觀整體變化而治。若是單以辯證一法來治療疾病，則對(duì)于現(xiàn)代的許多慢性疾病如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病則無從下手。由于早期患者就診時(shí)多半身體并無明顯不適，況且許多疾病在早期階段甚至有能出現(xiàn)無證可辨的情況，而恰巧這些疾病的治療優(yōu)勢(shì)卻在于早期治療。如果單用辯證治療而忽略了辨病本身的重要性，很可能導(dǎo)致病情的耽誤，此時(shí)如果盲目施治反而給病人帶來更多負(fù)擔(dān)。又以中醫(yī)外科疾病為例，外科疾病的治療首先必須要經(jīng)過觀察體表局部的病變表現(xiàn)首先進(jìn)行辨病，確定了疾病的類型及分期發(fā)展后，再采用不同的相應(yīng)治法加以治療，如果忽略了疾病外表的征象，舍棄了辨病的思路，直接對(duì)于外科病進(jìn)行辯證治療對(duì)于此疾病的變化及轉(zhuǎn)歸則無法明確了解，這樣的治療就顯的過于片面且單一。

故就我個(gè)人見解，辯證與辨病是同樣重要且不可分離的。辨證是必須是在辨病的基礎(chǔ)上加以分析，而辨病也需要依靠辯證來加以整合論述。古代對(duì)于辨病的認(rèn)識(shí)其實(shí)早在《內(nèi)經(jīng)》中就有所體現(xiàn)，如在《素問》中的熱論、風(fēng)論等篇中就有所提起，但當(dāng)時(shí)卻沒加以深入探討。直到了漢代張仲景在《傷寒雜病論》一書中才完善了辨病及辯證相結(jié)合的理論。《傷寒論》本身就是以六經(jīng)病脈證治為一體，結(jié)合辨病與辯證的思路而完善的一本著作，體現(xiàn)出了病證結(jié)合的重要性。病和證兩者是一起隨著疾病發(fā)展而變化的，在辨病的基礎(chǔ)上可以更為宏觀的看待疾病，可以了解疾病的分期及發(fā)展，而在辯證的基礎(chǔ)上則可以更微觀的抓住主證，剖析患者當(dāng)下疾病的發(fā)展過程中的主要矛盾。如同唐漢均教授所述“辨病和辯證的結(jié)合就是對(duì)于疾病本身的定名、定位、定性，是一種對(duì)于疾病全面的認(rèn)識(shí)。

中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多中醫(yī)學(xué)者可能將西醫(yī)的辨病與中醫(yī)的辨病混為一談，甚至出現(xiàn)西醫(yī)主辨病而中醫(yī)主辯證的說法，進(jìn)而提出辨病不需要的說法。然而中醫(yī)一直以來所講究的整體觀念指的正是辨病與辯證的相結(jié)合，必須要在此整體掛念的情況之下再?gòu)?qiáng)調(diào)辯證論治的重要性，這才是中醫(yī)的思維模式。但同時(shí)我也認(rèn)為辨病的范疇在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展之下也不應(yīng)該僅僅指的是中醫(yī)的辨病。西方醫(yī)學(xué)的進(jìn)步對(duì)于物體微觀的認(rèn)識(shí)及剖析，恰好補(bǔ)齊了中醫(yī)學(xué)思維模式的有限。由于透過中醫(yī)的四診合參，不同的醫(yī)生所收集到的結(jié)果也會(huì)所有不同，臨床上很可能由于醫(yī)生過于主觀的思維無法將中醫(yī)的辯證思維的精髓完全的凸顯。且臨床上難免有經(jīng)驗(yàn)欠缺的醫(yī)生無法全面的應(yīng)用中醫(yī)辯證思維。

此時(shí)，西醫(yī)的臨床檢查正可以補(bǔ)齊中醫(yī)學(xué)這方面的缺陷，避免過于主觀的見解而錯(cuò)失病情的發(fā)展趨勢(shì)。不但解決了中醫(yī)無證可辨的情況，也解決了西醫(yī)盲目針對(duì)指標(biāo)的治療，病情反復(fù)的問題。西醫(yī)的微觀精細(xì)檢查結(jié)合中醫(yī)的宏觀思維正可以互相補(bǔ)短、提高療效。同時(shí)也促進(jìn)了中醫(yī)與西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于疾病治療的進(jìn)步有著重大的意義。