靈樞第一章 九針十二原
黃帝召見(jiàn)了天師岐伯，問(wèn)道：“我愛(ài)護(hù)萬(wàn)民勝過(guò)自己的孩子，但是也被百姓供養(yǎng)，向他們收了租稅。我憐憫他們太過(guò)辛苦而不能盡享天年，還不住地生病。我想讓他們不服藥也不用砭石，只用細(xì)針來(lái)疏通他們的經(jīng)脈，調(diào)和他們的氣血，理順氣血出入會(huì)和之處，讓這些療法可以傳到后世。為了順利傳承，必須明確制定針灸的大法則，讓這樣的法則永遠(yuǎn)不會(huì)被滅絕，長(zhǎng)久傳承而不被斷絕，用起來(lái)簡(jiǎn)單而且不會(huì)被忘記。這也要求制定出這些微針運(yùn)用的準(zhǔn)則，辨章析句，分清表里，說(shuō)明其始終之道，把九針的形狀和功能寫(xiě)清楚。首先要編寫(xiě)的是《針經(jīng)》。能不能請(qǐng)你給點(diǎn)詳實(shí)的內(nèi)容?！?/p>
岐伯行了一禮，說(shuō)道：“那就讓我按照順序來(lái)說(shuō)說(shuō)吧，也好有個(gè)參考的順序。為何要說(shuō)從一開(kāi)始，到九結(jié)束？讓我分別來(lái)談一談。針刺的關(guān)鍵所在，說(shuō)起來(lái)容易，但是想進(jìn)入精妙的境界是相當(dāng)?shù)碾y??！技術(shù)低劣的醫(yī)生喜歡炫技只在意針?lè)ǎ呙鞯尼t(yī)生卻依照患者神氣的變化來(lái)治療疾病。到底什么是神？神啊，也就是病邪侵入的門(mén)戶。如果醫(yī)生不知道病邪是怎么進(jìn)入的，又怎么可能知道疾病發(fā)生的原因呢？針刺的微妙之處，在于進(jìn)針出針的快慢。粗工庸醫(yī)只是拘泥于關(guān)節(jié)的穴位治療，而高明的醫(yī)生卻能自己觀察經(jīng)氣的運(yùn)行。經(jīng)氣的循行，離不開(kāi)腧穴。經(jīng)穴中的氣機(jī)，是清靜而微妙的。邪氣來(lái)的時(shí)候，不可迎而補(bǔ)之，正氣虛的時(shí)候，不可追而瀉之。知道氣機(jī)運(yùn)行規(guī)律的，不可以懸針遲疑不發(fā)；不知道氣機(jī)運(yùn)行規(guī)律的，提著針半天不知道什么時(shí)候進(jìn)針。怎樣才能知道氣機(jī)的往來(lái)呢？當(dāng)然，要通過(guò)診斷和計(jì)算才能等到時(shí)機(jī)。粗率的庸醫(yī)頭腦昏昏沉沉，真正的微妙，只有高明的醫(yī)生才能懂??！邪氣去的時(shí)候用補(bǔ)法叫做逆治，邪氣來(lái)的時(shí)候用瀉法叫做順治。如果理清了逆順，操作起來(lái)就不會(huì)出錯(cuò)。如果邪氣已經(jīng)離去反而用瀉法，只會(huì)虛上加虛。如果邪氣來(lái)的時(shí)候用補(bǔ)法，也會(huì)讓病邪更加盛實(shí)。知道什么時(shí)候迎而瀉之，什么時(shí)候隨而補(bǔ)之，理解用針的微妙，那么針刺的道理，都在其中了?！?/p>
“大凡針刺的時(shí)候，診斷為正氣虛的要用補(bǔ)法，邪氣實(shí)的要用瀉法，有淤積的地方要用破除法清除淤積，邪氣勝的要用攻邪法削弱它?！洞笠氛f(shuō)道：“慢進(jìn)針而快出針就能讓正氣充滿，快進(jìn)針而慢出針則能讓邪氣變虛。說(shuō)到實(shí)和虛具體的針感，實(shí)就是好像是得到了什么，虛就是好像失去點(diǎn)什么。觀察是先出針還是后出針，就依據(jù)得氣的感覺(jué)。補(bǔ)好像得到了什么那就可以出針，瀉好像失去了什么也就可以出針了。虛和實(shí)的感覺(jué)，其實(shí)就是失去和得到的感覺(jué)。能夠體現(xiàn)瀉實(shí)補(bǔ)虛的方法，九針就是最好的了。補(bǔ)瀉的時(shí)候，用針可以調(diào)節(jié)控制虛實(shí)。瀉就是說(shuō)：持針并快速進(jìn)針，在邪氣到來(lái)的時(shí)候，搖大針孔，緩慢出針，邪氣隨著針出而外瀉。如果按針深入或者立即關(guān)閉針孔，就是把氣血向內(nèi)牽引，血不能散開(kāi)，邪氣也無(wú)法排出。補(bǔ)就是說(shuō)：順著經(jīng)脈方向，好像很隨意地進(jìn)針，按一點(diǎn)再按一點(diǎn)，好像蚊子叮咬的感覺(jué)，讓患者感覺(jué)好像是留針好像已經(jīng)出針，拔針的時(shí)候要快速，好像離弦的弓箭一樣快。右手出針，左手按住針孔，真氣得以留止，針孔閉合，正氣因此得到補(bǔ)充。拔針的時(shí)候如果出血，應(yīng)該立即擦去。持針的原則，以手下有力牢固最珍貴。對(duì)準(zhǔn)腧穴，端正直刺，針不能偏向左右，持針的醫(yī)生全神貫注在針端，并且還要仔細(xì)地觀察病人，注意其血脈，進(jìn)針的時(shí)候一定要避開(kāi)血脈，這樣，就不會(huì)有危險(xiǎn)。進(jìn)針的時(shí)候，還要注意病人的精神狀況，針刺一定要在陽(yáng)分，以及衛(wèi)氣存在的皮肉之間，注意力一定要集中而不要離開(kāi)，就能知道是否得氣，病情是否好轉(zhuǎn)。所說(shuō)的血脈，橫布在腧穴周?chē)?，看起?lái)很清楚，摸起來(lái)也是很堅(jiān)實(shí)的感覺(jué)?！?/p>
“九針的名稱不同，形狀也不同。第一種針叫做镵針，長(zhǎng)一寸六分；第二種針叫做員針，長(zhǎng)一寸六分；第三種針叫做鍉針，長(zhǎng)三寸五分；第四種針叫做鋒針，長(zhǎng)一寸六分；第五種針叫做鈹針，長(zhǎng)四寸，寬二分半；第六種針叫做員利針，長(zhǎng)一寸六分；第七種針叫做毫針，長(zhǎng)三寸六分；第八種針叫做長(zhǎng)針，長(zhǎng)七寸；第九種針叫做大針，長(zhǎng)四寸。所說(shuō)的镵針，針頭大而針尖鋒利，適合用于淺刺以及瀉除皮膚之熱；員針，針的形狀如卵，用于按摩分肉之間，既不會(huì)損傷到肌肉，又能瀉除分肉間的邪氣；鍉針的針尖像小米粒一樣的微圓，作用是按摩經(jīng)脈疏通氣血，防止深陷肌肉之間和傷害正氣；鋒針的三面有刀刃，用來(lái)治療積久難治的老??；鈹針的針尖像劍鋒一樣地銳利，用來(lái)刺除癰痤和排膿；員利針的針尖像馬尾，圓而鋒利，針身稍粗，用于治療急癥；毫針的針尖像蚊子的嘴，輕緩地刺入皮內(nèi)，可以留針養(yǎng)神，也可以治療痛痹等癥；長(zhǎng)針的針?shù)h銳利，針身薄而稍長(zhǎng)，可以治療久痹；大針的針尖好像折斷的竹刺，針尖微圓，可以用來(lái)瀉去關(guān)節(jié)積水。九針的具體介紹，都在這里了?！?/p>
“邪氣在經(jīng)脈里運(yùn)行的規(guī)律是，風(fēng)熱之邪在上部，飲食積滯之濁邪在中部，寒濕之邪在下部。所以，針刺陷下去的脈絡(luò)穴位就會(huì)把寒邪瀉掉（寒為收引所以下陷），針刺中焦足三里穴可以瀉出腸胃的濁邪，但是如果針刺太深，反而會(huì)把邪氣帶進(jìn)里面，使病情更加嚴(yán)重。所以說(shuō)，皮肉筋脈，邪氣都有它所處的部位，要在它穴居的穴位來(lái)施針，病情不同，調(diào)理的經(jīng)脈穴位要與病情相適宜。不要讓實(shí)者更實(shí)、虛者更虛，更不要去損害不足的而補(bǔ)益有余的，這樣只能讓病更加嚴(yán)重。如果五臟氣虛，醫(yī)生還去瀉其經(jīng)氣，會(huì)導(dǎo)致病人死亡。如果陽(yáng)氣不足，醫(yī)生還是去瀉其陽(yáng)氣，會(huì)導(dǎo)致病人正氣不足、甚至神志錯(cuò)亂。所以說(shuō)，誤瀉了陰經(jīng)五臟之氣，會(huì)致人死亡；誤瀉陽(yáng)經(jīng)，損害了陽(yáng)氣，會(huì)讓人發(fā)狂。用針不當(dāng)所導(dǎo)致的危害大致如此。針刺的時(shí)候，如果沒(méi)有得氣，還得繼續(xù)針刺而不需要問(wèn)針刺的次數(shù)，直到得氣為止；如果針刺得氣，就應(yīng)該立即去針，不要再重復(fù)針刺。九針各自適宜不同的病癥，針的形狀也不一樣，在針刺的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)病情來(lái)選用適宜的針?？傊?，針刺的要訣，就是要等氣來(lái)，氣來(lái)了針刺才有效。至于效果的大小，就像風(fēng)吹云散，突然見(jiàn)到明朗的天空一樣。針刺所要遵循的醫(yī)道，都在這里了?！?/p>
黃帝問(wèn)道：“我想知道關(guān)于五臟六腑脈氣所出之穴位情況?！?/p>
岐伯說(shuō)道：“五臟的經(jīng)脈，各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位，五五二十五個(gè)穴位；六腑的經(jīng)脈，各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六個(gè)穴位，六六三十六個(gè)穴位。人體一共有十二條經(jīng)脈，每條經(jīng)脈上有個(gè)絡(luò)穴，加上任督二脈各一個(gè)絡(luò)穴再合脾之大絡(luò)，共計(jì)十五個(gè)絡(luò)穴，共二十七條脈氣循行周身。脈氣所出之處叫做井，脈氣流過(guò)之處叫做滎，脈氣灌注而運(yùn)輸之處叫做輸，脈氣通過(guò)的地方叫做經(jīng)，脈氣匯聚之處叫做合。這二十七氣行走，都會(huì)經(jīng)過(guò)五輸穴。所有的經(jīng)脈關(guān)節(jié)之交會(huì)，一共有三百六十五個(gè)交會(huì)處（穴位）。知道其中要領(lǐng)的，一句話就可以說(shuō)清楚了；不知道醫(yī)道之要領(lǐng)的，就是說(shuō)得漫無(wú)邊際，也說(shuō)不明白。這里所說(shuō)的節(jié)，是指氣血游行出入并灌注關(guān)節(jié)脈絡(luò)的地方，并不是說(shuō)皮肉筋骨交接的地方?！?/p>
“在針刺的時(shí)候，要觀察病人的臉色和眼神，知道是得氣還是失氣；從病人的形態(tài)動(dòng)靜也可以看出，是邪氣瀉除還是正氣充實(shí)。進(jìn)針的時(shí)候，右手推針，左手按住穴位讓針位保持不變，等得氣的時(shí)候就可以出針了。凡是準(zhǔn)備用針刺治療的，必定要先診脈，確定是邪氣實(shí)還是正氣虛，才可以治療。五臟的氣已經(jīng)衰竭在內(nèi)，如果醫(yī)生反而用針刺補(bǔ)陽(yáng)在外，這叫重竭。重竭必死，病人死的時(shí)候也是安靜的。這是因?yàn)獒t(yī)生違反經(jīng)氣補(bǔ)瀉的原則，甚至是誤取腋下和膺部的穴位，使臟氣虛竭所致。如果五臟之氣已陽(yáng)虛于外，而醫(yī)者反用針補(bǔ)內(nèi)在的陰分，陰愈盛而陽(yáng)愈虛，這叫逆厥，逆厥者必死，死的時(shí)候是躁動(dòng)不安的。這都是醫(yī)者誤取了四肢末端的五輸穴所致。針刺的危害，在于刺中了穴位得氣而沒(méi)有出針，就會(huì)讓精氣損耗；如果沒(méi)有刺中穴位反而出針，就會(huì)使邪氣滯留不散。精氣耗散以后會(huì)讓患者病情加重而且更虛弱；氣滯會(huì)讓患者反而生癰瘍之病?！?/p>
“五臟跟六腑相連，六腑外面有十二個(gè)原穴相連，十二個(gè)原穴出于四肢末端的關(guān)節(jié)。四肢關(guān)節(jié)的原穴主治五臟的病變。所以五臟有病，就應(yīng)該取十二個(gè)原穴治療。因?yàn)槭€(gè)原穴，是五臟聯(lián)絡(luò)三百六十五個(gè)關(guān)節(jié)之會(huì)而后集中的地方。因此，如果五臟病了，那就去找十二個(gè)原穴，而這些原穴也有各自相關(guān)聯(lián)的內(nèi)臟。了解原穴的性質(zhì)，觀察它的反應(yīng)，就可以了解五臟的病情了。”
“五臟之中，陽(yáng)中的少陰是指肺，它的原穴是太淵穴，太淵穴左右各一個(gè)，共兩個(gè)。陽(yáng)中的太陽(yáng)，是指心，它的原穴叫做大陵穴，大陵穴也是兩個(gè)。陰中的少陽(yáng)，叫做肝，它的原穴叫做太沖穴，太沖穴也是左右各一個(gè)，共兩個(gè)。陰中的至陰，叫做脾，它的原穴叫做太白，太白穴也是兩個(gè)。陰中的太陰叫做腎，腎的原穴叫做太溪，太溪穴也有兩個(gè)。膏的原穴叫做鳩尾穴，鳩尾穴只有一個(gè)。肓的原穴，叫做脖胦穴（也叫氣海穴），脖胦穴只有一個(gè)。以上五臟的原穴都是各兩個(gè)，再加膏、肓的原穴各一個(gè)，一共十二個(gè)原穴，來(lái)溝通臟腑表里之氣，所以能治五臟六腑的病。大凡是腹脹的疾病，可取足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴治療；飧泄病，可取足三陰經(jīng)的腧穴治療?！?/p>
“如果五臟有病，打個(gè)比方，就如同喉嚨里面扎了魚(yú)刺一樣難受，也好像白布被污染一樣難看，更好像繩索被打了結(jié)一樣難解，也好像河水被堵塞一樣不通。但是，刺，即使是時(shí)間久了，也可以被拔除；污染時(shí)間久了，也可以被潔凈；繩結(jié)時(shí)間久了也可以被解開(kāi)；堵塞時(shí)間久了，還是可以被疏通。那些說(shuō)病時(shí)間長(zhǎng)了不能治的醫(yī)生，不只是說(shuō)說(shuō)而已，而是能力不夠。病雖然是久病，但還是有辦法治療的。說(shuō)病治不好的醫(yī)生，是因?yàn)樗尼t(yī)術(shù)不夠。”
“針刺熱病，應(yīng)該像伸手去試熱水一樣快，淺刺而快出；針刺寒病，應(yīng)該深刺并且留針，就像戀人告別一樣，難舍難分。陰分有熱的，應(yīng)該取足陽(yáng)明經(jīng)的足三里穴治療，瀉其熱邪。用針要端正而不能怠慢，邪氣出了就停止，如果熱邪未出，還得再次行針。如果病位在上部而病本于內(nèi)臟的，可以取足太陰脾經(jīng)的陰陵泉穴治療；如果是病在上部而病本在六腑的，可以取足少陽(yáng)膽經(jīng)上的陽(yáng)陵泉穴治療?！?/p>
（本章譯自《靈樞·九針十二原》）
