文/吾愛(ài)廬

濕疹是一種很煩人的皮膚病，通常會(huì)出現(xiàn)瘙癢、發(fā)紅、小丘疹、小水泡等等癥狀，而且讓皮膚變得異常敏感，稍微碰上點(diǎn)刺激就會(huì)發(fā)作，痛苦難忍，啥事都做不了。到醫(yī)院時(shí)總會(huì)開(kāi)很多涂抹的藥，有時(shí)候有效有時(shí)候只能忍著過(guò)一段自己好些。那么濕疹到底是什么呢？今天我們從以下四個(gè)方面來(lái)了解它。

1、癢痛難忍：濕疹到底是啥

2、成因之謎：為什么長(zhǎng)濕疹

3、日常養(yǎng)護(hù)：濕疹如何緩解

4、根除之本：飲食忌口管理

Part 1 癢痛難忍：濕疹到底是啥

濕疹是一種多因素引起的瘙癢劇烈的皮膚炎癥，常見(jiàn)皮膚發(fā)紅、小丘疹、小水泡等，皮疹常呈多形性，對(duì)稱分布，有急性、亞急性和慢性三期，急性期有滲出的傾向，而慢性期則出現(xiàn)浸潤(rùn)、肥厚的狀態(tài)。有慢性濕疹的人常常也患有過(guò)敏性鼻炎、哮喘等過(guò)敏性問(wèn)題，家族中也經(jīng)常有類似過(guò)敏性疾病的患者。

濕疹并不是什么大病，但是持續(xù)的瘙癢確實(shí)非常惱人，所以大部分人都希望有特效藥來(lái)緩解癥狀，但是很多人發(fā)現(xiàn)他們變成需要長(zhǎng)期依賴藥物來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)獒t(yī)生對(duì)此除了常規(guī)的藥之外，也沒(méi)有特別好的辦法。

但如果你認(rèn)真去研究很多治療濕疹的藥物，會(huì)發(fā)現(xiàn)它們的作用機(jī)制其實(shí)本質(zhì)上沒(méi)有治療過(guò)濕疹，它們大多是壓制了免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，讓免疫系統(tǒng)平靜下來(lái)，從而減輕炎癥的反應(yīng)?？墒情L(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，一直使用這樣的激素或者免疫抑制類藥物真的好嗎？答案有些不言而喻。

但是為什么醫(yī)學(xué)界目前沒(méi)有什么更好的方法呢？這通常說(shuō)明，濕疹這件事并不僅僅只是皮膚炎那么簡(jiǎn)單，它的形成因素比較復(fù)雜，不像某些感染性問(wèn)題，起因是某個(gè)特定的病菌，所以只要針對(duì)性地殺殺殺就可以了。再結(jié)合濕疹的患者有不少并發(fā)過(guò)敏性鼻炎、哮喘等過(guò)敏性的問(wèn)題，我們可以知道，濕疹的背后更深入的成因，可能和免疫系統(tǒng)紊亂、敏感有關(guān)系。

所以接下來(lái)，我們一起來(lái)看看，濕疹的成因到底是什么，我們?yōu)槭裁磿?huì)長(zhǎng)濕疹呢？

Part 2 成因之謎：為什么長(zhǎng)濕疹

濕疹有很多誘發(fā)因素，包括精神壓力、消化不良、微生物感染、食物、環(huán)境等等，大家可以參考下面這張圖的整理。不論是什么因素引起的，歸根結(jié)底，都是我們的免疫系統(tǒng)出錯(cuò)，制造了炎癥來(lái)攻擊我們自己的皮膚組織，最終導(dǎo)致了持續(xù)的皮膚發(fā)炎、損傷。

這就可以解釋為什么醫(yī)學(xué)界的藥物通常是激素或者免疫抑制劑治療，這些都是“對(duì)癥”，也就是讓免疫系統(tǒng)強(qiáng)行安靜下來(lái)，讓它不再制造攻擊，這樣癥狀就緩解、消失了。可是本質(zhì)上，它沒(méi)有針對(duì)源頭——誘發(fā)因子、免疫系統(tǒng)紊亂來(lái)做調(diào)理，自然濕疹就會(huì)一而再、再而三地發(fā)作了。

聽(tīng)到這里大家可能會(huì)有一些疑惑，比如我們都知道濕疹最高發(fā)的人群是嬰幼兒、兒童，那么這些孩子在生命之初，免疫系統(tǒng)就紊亂了嗎？

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我想先問(wèn)一下大家，大家知道我們身體最大的免疫器官在哪里么？對(duì)了，前幾期如果一直跟著我們的健康分享聽(tīng)下來(lái)的朋友，一定記得腸道才是我們身體最大的免疫器官，這里聚集了全身70%以上的免疫細(xì)胞，是免疫系統(tǒng)重兵把守的位置。

這是因?yàn)?，腸道是我們身體和外界物質(zhì)——食物最直接接觸的地方，所以腸道屏障如果脆弱，那么身體就容易受到外界環(huán)境的刺激，畢竟我們?cè)僭趺葱⌒?，也有可能吃下?xì)菌、病毒，或者什么讓我們身體不適應(yīng)的食物。

嬰幼兒和兒童恰恰在這點(diǎn)上是比較薄弱的，尤其是嬰幼兒。嬰兒剛出生的時(shí)候，有生理性“腸漏”的現(xiàn)象，也就是他們的腸道細(xì)胞之間不是像成人一樣緊密連接在一起的，而是有天然的間隔、漏洞，如果他們吃下了大分子的蛋白質(zhì)而且沒(méi)有及時(shí)消化成小分子，那些大分子的蛋白質(zhì)就會(huì)穿過(guò)腸道細(xì)胞的間隙，直接進(jìn)入血液中，引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng)和攻擊。

所以，吃奶粉的寶寶比吃母乳的寶寶更容易發(fā)生濕疹，就是因?yàn)榕Ｄ汤锏牡鞍踪|(zhì)不容易消化，引起了寶寶體內(nèi)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，只是表現(xiàn)在了皮膚上，就成了濕疹。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)對(duì)于預(yù)防濕疹是一個(gè)相當(dāng)大的保護(hù)措施，因?yàn)槟溉橹杏袛?shù)量巨大的腸道保護(hù)因子，最大限度避免寶寶因?yàn)樯硇阅c漏而遭受過(guò)敏侵襲。

對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，如果胃腸道有損傷，就會(huì)和寶寶一樣發(fā)生“腸漏”，那這就和我們之前那一期健康分享中提到過(guò)敏性鼻炎一樣，這些引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊的情況，發(fā)生在鼻腔、咽喉，就成了過(guò)敏性鼻炎或者扁桃體腫大，發(fā)生在皮膚上，就成了我們今天討論的濕疹。

當(dāng)然，食物只是其中之一的過(guò)敏原，微生物、環(huán)境刺激物等都可以是誘發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊情況的源頭，因此我們想要讓免疫系統(tǒng)不產(chǎn)生攻擊，糾正免疫系統(tǒng)的紊亂，首先就要避開(kāi)這些過(guò)敏原。一般情況下，我們?cè)卺t(yī)院檢查過(guò)敏都是IgE類的過(guò)敏，對(duì)于濕疹來(lái)說(shuō)，還需要額外查一下IgG類過(guò)敏，這類過(guò)敏原通常是食物，這兩類過(guò)敏都會(huì)引起免疫系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊的情況。

接下來(lái)，我們就要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和生活習(xí)慣調(diào)整，讓自己的免疫系統(tǒng)真正順暢地工作，從而修復(fù)紊亂的免疫系統(tǒng)，這樣才有機(jī)會(huì)從濕疹的魔爪里逃離開(kāi)。

Part 3 日常養(yǎng)護(hù)：濕疹如何緩解

接下來(lái)我們先來(lái)看看已經(jīng)發(fā)作的濕疹，有什么方法先進(jìn)行針對(duì)性的緩解瘙癢等癥狀，通常情況下大多數(shù)患者可以通過(guò)適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理、調(diào)整生活方式和必要的藥物治療（視情況而定）有效控制病情。濕疹的非藥物治療措施包括以下4個(gè)方面：保濕、沐浴、避免因素及防治感染。

1? 保濕

沐浴后需要在皮膚濕潤(rùn)狀態(tài)時(shí)及時(shí)使用保濕霜，其作用是更好保存皮膚水分，減少水分蒸發(fā)，提高皮膚愈合速度，并建立有效皮膚屏障，減少或避免進(jìn)一步干燥和刺激。保濕得當(dāng)，可降低病情嚴(yán)重程度、緩解瘙癢、減少發(fā)作，并減少對(duì)外用糖皮質(zhì)激素的用量。

一般來(lái)說(shuō)，保濕霜比較黏稠的效果更好，可更好地改善和避免皮膚干燥。不太建議使用稀薄的乳液，因?yàn)樗鼈兊乃趾扛?，蒸發(fā)速度快。有時(shí)候，蒸發(fā)作用可能加重干燥并觸發(fā)濕疹。因此，軟膏和潤(rùn)膚霜優(yōu)于乳液。

為了有效保持皮膚水分，每日應(yīng)外用保濕霜2次或以上，并在洗浴或清潔皮膚后及時(shí)涂抹。若是正在遵醫(yī)囑外用激素軟膏的患者，潤(rùn)膚霜和激素軟膏不要混合使用，先涂潤(rùn)膚霜，間隔5到10分鐘再涂激素軟膏。

在此提醒大家，不同強(qiáng)度的激素軟膏，適用于不同的人群，不同的部位。兒童通常不需要強(qiáng)效-超強(qiáng)效藥物。面部、頸部和皮膚皺褶建議盡量選擇弱效激素，或至少初始治療選擇此類藥物，這些部位使用糖皮質(zhì)激素后發(fā)生萎縮的風(fēng)險(xiǎn)較高，故應(yīng)避免外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，或者必要時(shí)短期（5~7日）外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素后改為較弱效制劑。

凡是激素類的藥物，不論內(nèi)服還是外用，都不可以自行停藥，需要遵醫(yī)囑慢慢減量乃至停藥，否則會(huì)引起“反跳”現(xiàn)象，也就是會(huì)使原病復(fù)發(fā)或加重現(xiàn)有病情。此外，盡量使用一種對(duì)自己有效的保濕霜，不建議隨便更換或者混合使用，這可能引起新的問(wèn)題，如皮膚敏感。無(wú)論選擇何種制劑，都應(yīng)盡可能不含香味物質(zhì)。

2? 沐浴

建議適當(dāng)使用溫和或無(wú)肥皂清潔劑沐浴，單純的清水沐浴對(duì)皮膚清潔作用可能較弱。所以可以間歇使用清潔劑。溫水浸浴可以通過(guò)補(bǔ)充皮膚水分并冷卻皮膚而達(dá)到暫時(shí)緩解瘙癢的作用。對(duì)于部分濕疹患者，藥浴對(duì)改善病情幫助較大，但不推薦所有患者常規(guī)使用。這個(gè)要在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下才能使用。

關(guān)于濕疹患者勤洗澡還是少洗澡的問(wèn)題，要辨證來(lái)看，建議濕疹患者進(jìn)行正常的清洗，一周1-2次就可以；但對(duì)于急性期濕疹患者，除了有劇烈的瘙癢感之外，還會(huì)伴有局部皮膚明顯滲出，這個(gè)時(shí)候局部皮膚上會(huì)有明顯破損，如果這個(gè)時(shí)候反復(fù)洗澡，可能會(huì)引起劇烈疼痛，還有皮膚感染的情況發(fā)生，所以，這個(gè)時(shí)候建議濕疹患者減少洗澡，可以等到局部皮膚愈合以后再進(jìn)行正常頻率的洗澡。對(duì)于干性濕疹的患者往往是自身皮脂腺分泌有一定的問(wèn)題，這樣的患者不建議勤洗澡，勤洗澡反而會(huì)加重皮膚瘙癢出現(xiàn)。

3? 避免刺激因素

濕疹需要用藥的話，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，切忌亂用藥，平日里要少接觸化學(xué)成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等，同時(shí)也避免穿羊毛內(nèi)衣或尼龍質(zhì)的球衣，減少對(duì)皮膚的刺激。

另外一些水果含組胺比較多，或者會(huì)誘發(fā)組胺增高，而組胺是引起過(guò)敏的一種非常重要的一個(gè)介質(zhì)，比如芒果、獼猴桃、菠蘿這一類的水果，可以盡量的避免食用，以防加重濕疹。

體溫過(guò)高亦會(huì)刺激皮膚，避免過(guò)度清潔，也盡量避免搓、擦、洗等動(dòng)作，水溫的控制也是非常重要，使用溫、涼的水溫可以減少刺激、減少發(fā)炎充血情形的發(fā)生。

以上這些因素的實(shí)際影響因人而異?？傮w而言，濕疹患者應(yīng)限制暴露于已知會(huì)導(dǎo)致病情加重的環(huán)境和化學(xué)因素。除了上面提到的因素外，還有這樣一些可能的不利因素：皮膚干燥、溫度變化快、低濕度環(huán)境、情緒應(yīng)激、部分香水和化妝品、頻繁抓撓、接觸性變應(yīng)原（包括金屬鎳、芳香劑、防腐劑和新霉素等）。

4? 感染會(huì)妨礙濕疹恢復(fù)

另一個(gè)關(guān)鍵是采取措施避免皮膚反復(fù)感染（主要指細(xì)菌感染）。雖然可能無(wú)法完全避免感染，但如果及早發(fā)現(xiàn)和治療，感染的影響可能會(huì)降到最低。患者及家屬最好在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)識(shí)別皮膚感染跡象，常見(jiàn)提示性表現(xiàn)為膿皰、持續(xù)滲出（尤其是激素治療后無(wú)改善者）、黃色結(jié)痂性水皰等。如果出現(xiàn)可疑皮膚感染，需要及時(shí)就診評(píng)估，這部分需要遵醫(yī)囑用藥。

Part 4 根除之本：飲食忌口管理

接下來(lái)我們來(lái)看看什么樣的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和生活習(xí)慣調(diào)整，有助于我們的免疫系統(tǒng)修復(fù)。由于腸道是免疫系統(tǒng)紊亂時(shí)最通常出問(wèn)題的地方，所以通常情況下，對(duì)于濕疹我們會(huì)在飲食上做最重要的改變。

1 移除過(guò)敏原

濕疹患者常伴隨IgE或者IgG類過(guò)敏，通常我們把前者稱作急性過(guò)敏，來(lái)源可能有環(huán)境中的塵螨、某些植物或者微生物，也有可能是食物，而后者被稱作慢性過(guò)敏，通常來(lái)源是食物。不論是哪一種，都要把它們嚴(yán)格戒除，這是最直接保護(hù)身體的方式，我們的身體不歡迎這些物質(zhì)，把它們當(dāng)做敵人看待，那么敵人不來(lái)，顯然免疫系統(tǒng)就不會(huì)亂發(fā)飆。

這件事很重要，我們首先需要在意識(shí)上建立這個(gè)觀念：這和我們“覺(jué)得”某些食物好壞沒(méi)有關(guān)系，雖然別人可以吃這些食物，那是因?yàn)樗麄兊纳眢w可以和這些食物和平共處，但如果我們不行，我們就要接受，甲之蜜糖乙之砒霜是很正常的事情。

其次，這些過(guò)敏原到底身體以后會(huì)不會(huì)接受呢？也就是我們以后能不能吃這些我們大腦想吃的食物？那這可能和兩種情況有關(guān)系：一是腸道屏障穩(wěn)固之后，我們的身體可以消化這些食物了，那就不再“過(guò)敏”，因?yàn)橹灰澄锉怀浞窒?，變成身體正常的一部分，免疫系統(tǒng)就不會(huì)產(chǎn)生攻擊的行為；二是我們基因就不歡迎某些食物，無(wú)論腸道屏障是否穩(wěn)固建立，那這就沒(méi)辦法了，和自己的基因和平共處吧！這屬于遺傳。

避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。甚至是避免進(jìn)食牛肉、羊肉、堅(jiān)果類、海鮮類(在病情不太嚴(yán)重的情況下，魚(yú)是容許的)、煎或油炸等食物，以免刺激皮膚。

2 吃天然的、看得見(jiàn)原型的食物

濕疹的誘發(fā)因素中，其中有一部分和免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)系，而腸道是否健康是免疫系統(tǒng)能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本保障?？梢赃@么說(shuō)：如果腸道的運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，那么免疫系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)大概率也會(huì)有點(diǎn)出岔子，一些自愈的患者，多半是身體在各種方式中自己調(diào)整過(guò)來(lái)了。

那么當(dāng)我們移除過(guò)敏食物、環(huán)境過(guò)敏原后，第一件要做的事情是什么呢？那就是保證我們吃進(jìn)身體的食物要盡可能地減少身體的炎癥，減輕免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，最好還能幫助身體恢復(fù)正常的代謝功能。吃天然食物，而且是看得見(jiàn)原型的天然食物，盡可能減少加工食品，這是一種最有效的方式。

食物是我們的良藥，健康飲食的第一步就是減少精加工的食物，比如燕麥，很多人第一反應(yīng)就是速溶燕麥片，并且還認(rèn)為它很健康，但實(shí)際上速溶燕麥片已經(jīng)是經(jīng)過(guò)多道加工程序后制成的，就已經(jīng)屬于升血糖能力比較高的食品。真正健康的燕麥應(yīng)該是那種看得見(jiàn)谷粒狀的、需要泡一定時(shí)間煮比較久的裸燕麥。這些天然食物能夠促進(jìn)我們胃腸道的健康，這就能讓免疫系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)大大順暢。

3 增加消炎、抗氧化的食物

大自然中有一些特殊的食物能夠幫助我們消炎、抗氧化，這對(duì)于濕疹來(lái)說(shuō)也有一定的幫助，高抗氧化指數(shù)的水果包括藍(lán)莓、櫻桃、石榴、諾麗果和巴西莓等等，高抗氧化指數(shù)的蔬菜包括西藍(lán)花、橄欖、甘薯葉、洋蔥和大蒜等等。

平時(shí)廚房里的油也要特別注意，減少平日常見(jiàn)的促發(fā)炎經(jīng)濟(jì)用油，比如花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油等等，這些主要富含Omega-6脂肪酸的油脂，在體內(nèi)代謝時(shí)容易產(chǎn)生一些促進(jìn)炎癥的物質(zhì)?？梢栽黾觼喡樽延汀⒆咸K油、魚(yú)油這樣富含Omega-3脂肪酸的油脂，以及橄欖油、山茶油、菜籽油這樣富含油酸的油脂，它們都有助于消炎。需要注意的是，這些食物大都怕高溫，因?yàn)樗鼈兒谢钴S的消炎、抗氧化因子，所以簡(jiǎn)單加工是最好的，煎炸熏烤一定要避免。

比較有理論支持的營(yíng)養(yǎng)素包括鋅和硒、維生素C與生物類黃酮、維生素D、葡萄籽提取物等植物的抗氧化劑，益生菌和琉璃苣油或月見(jiàn)草油也是可能有效的。但濕疹的成因復(fù)雜，因此配合醫(yī)生用藥也很關(guān)鍵，一般醫(yī)學(xué)上會(huì)用到的就是抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，必要的時(shí)候抗生素也是必須的。